Програма - патофизиологична дисциплина
ОБЩА ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
1. Състоянието на заболяването. Характеристики на заболяването. Физически, химични, биологични агенти, причинители на болести. Поведенчески навици (тютюн, алкохол, наркотици), храна, условия на живот. Професионални заболявания. Патогенеза на заболяването. Общ припадъчен синдром. Форми на стрес Класификация на болестите според преобладаването на ендогенни (генетични) и екзогенни фактори. Усложнения и последствия от заболяването.
2. Патогенетични механизми, участващи в производството на болестта . Реакцията на организма към стресови фактори. Адаптиране на клетките към стрес. Стресови протеини. Клетъчно-молекулярни механизми. Елементи на общата лизозомна патология. Елементи на митохондриалната патология: Елементи на мембранната патология. Елементи на хромозомната патология. Реактивни видове O2 и азот и окислително увреждане на клетките.
3. Патофизиология на терморегулацията Фебрилна реакция. Определение. Етапи на фебрилна реакция. Ролята и ефектите на треската върху организма Разстройство на термостата: термогенеза/дисбаланс на термолизата Хипертермия: Хипертермичен спазъм. Топлинен удар. Синкоп и хипертермичен шок. Злокачествена хипертермия. Лекарствена треска. Невролептичен злокачествен синдром. Хипотермия. Системни патогенетични механизми.
4. Реакцията на организма към нараняване-агресия на тъканите. Неспецифични защитни механизми: Защитни бариери, първа линия, на тялото: кожа, лигавици, секрети . Клетъчна защита, втора линия: фагоцитоза. Химични медиатори на възпалението.
5. Възпалителна реакция. Възпалителен отговор. Етапи на възпалителния процес. Последици от възпалителната реакция. Патофизиологични цели в терапията на възпалението.
6. Патофизиология на имунния отговор. Реакции на свръхчувствителност: реакция тип I (незабавна, анафилактична) Реакция на свръхчувствителност тип II (медиирана от антитела цитотоксичност) .Тип III реакция на свръхчувствителност. (болест на имунните комплекси). Тип IV реакция на свръхчувствителност (клетъчно медиирана свръхчувствителност). Имунотолерантност и автоимунитет. Първични имунодефицити. Вторични имунодефицити (получени).
7. Патофизиология на канцерогенезата. Рискови фактори, свързани с канцерогенезата. Механизми на канцерогенезата: Участие на вируси в онкогенезата. Вирусни онкогени и протонкогени. Участие на ендогенни фактори в канцерогенезата Характеристики на туморната тъкан. Спящи клетки. Смърт на ракови клетки. Фактори на клетъчния растеж и канцерогенеза.
8. Патофизиология на белтъчния метаболизъм. Промени в общата протеинемия. Диспротеинемия Парапротеинемия. Промени в метаболизма на аминокиселините. Нарушения на разграждането и съхранението. Транспортни нарушения Промени в метаболизма на пурините. Хиперурикемия. Подагра
9. Патофизиология на въглехидратния метаболизъм. Захарен диабет. Остри усложнения: хипергликемия, кетоацидозна кома, хиперосмоларна кома, хипогликемия.
хронична: микроваскуларна, макроваскуларна, невропатия, инфекциозна. Хипогликемия. Гликогеноза (тип I, II, III, IV, V, VI, VII). галактоземия
10. Патофизиология на липидния (липопротеинов) метаболизъм. Нарушаване на екзогенния липиден транспорт (хиломикрони). Нарушаване на ендогенния липиден транспорт (аполипоптротеин В-100). Аполипопротеинова система А-1. Патофизиология на LDL рецептора. Първични хиперлипопротеинемии. Вторични хиперлипопротеинемии. Лизозомни болести за съхранение. (Липоидоз)
11 Патофизиологията на храненето. Патофизиология на преяждането.Затлъстяване.Недохранване.
Недохранване. Дефицит и излишък на витамини
12. Патофизиология на водата и електролитите. Хидро-натриев дисбаланс. Оток Дисбаланси на обем/осмоларност: хипо-, хиперволемия.Хипо-хипернатриемия, хипо-хиперкалиемия, дисбаланс на метаболизма на фосфокалцик. Магнезиево-цинкови йонни дисбаланси.
13. Патофизиология на киселинно-алкалния баланс. Определение Класификация Компенсаторни механизми: буферна, белодробна, бъбречна система. Метаболитна ацидоза: причини, компенсация,. последствия. Дихателна ацидоза: причини, компенсация,. последствия. Метаболитна алкалоза: причини, компенсация. последствия. Респираторна алкалоза: причини, компенсация. последствия.
СПЕЦИАЛНА ФИЗИОПАТОЛОГИЯ.
14. Патофизиология на дихателната система. Патофизиология на алвеоларната вентилация, алвеоло-капилярната адифузия и белодробната циркулация. Патофизиология на обструктивна белодробна болест: астма, ХОББ тип А, тип В. Кистозна фиброза. Патофизиология на рестриктивни белодробни заболявания: Белодробна емболия. Белодробен хипертензин. Синдром на респираторен дистрес (ARDS).
15. Патофизиология на дихателната недостатъчност
Компенсаторни механизми на хипоксемия, хипер (хипокапния), респираторна ацидоза (алкалоза) .Патофизиология на диспнея и цианоза. Патофизиологична класификация на дихателната недостатъчност. Патофизиологични цели на терапията с дихателна недостатъчност.
16 Патофизиология на храносмилателната система. Дисфагия, гастроезофагеален рефлукс. Хиатална херния Стомашна язва. Язва на дванадесетопръстника Стресова язва. Противоречия относно причините за пептична язва: секреция на стомашна киселина, Helicobacter pylori и др. Малабсорбция. Диария Апендицит. Чревна оклузия Перитонит
17. Патофизиология на чернодробната дисфункция. Остър, хроничен хепатит. Чернодробна цироза. Портална хипертония. Хепато-бъбречен синдром. Чернодробна недостатъчност Чернодробна енцефалопатия.
18. Патофизиология на панкреатични дисфункции. Остър панкреатит. Хроничен панкреатит. Панкреатична недостатъчност. Дисфункция на жлъчния мехур: Холелитиаза. Остър холецистит.
19. Патофизиология на сърдечно-съдовата система. Патофизиология на коронарната недостатъчност: ангина пекторис. Инфаркт на миокарда. Миокардит. Кардиомиопатии. Ревматични сърдечни заболявания. клапна.
20. Патофизиология на ритъма и нарушения на шофирането Нарушения на ритъма. Патофизиологични механизми: Промяна на генезиса на стимула за активиране на миокарда
(тахикардия, брадикардия). Механизмът на повторно навлизане, при производството на екстрасистолични аритмии и ектопични ритми. Промяна на проводимостта на възбуждане: изходни и входни блокове. Блокове тип Mobitz, Wenkebach. Клонови блокове.
21. Патофизиология на вродени сърдечни заболявания. Обструктивни сърдечни дефекти. Дефекти, които увеличават белодробния кръвен поток. Дефекти, които намаляват белодробния поток. Смесени дефекти. Сърдечна недостатъчност (СН): морфофункционалните основи на СН. Причини, компенсаторни механизми на СН. Патофизиологична класификация на СН. Патофизиологични цели на терапията
22. Патофизиология на хипертонията. Механизми на атеросклероза и нейните усложнения. Механизми за инсталиране на есенциална хипертония и вторична артериална хипертония (бъбречна, ендокринна, други причини). Злокачествена хипертония. Патофизиология на усложненията на хипертонията
23. Патофизиология на хипотонията. Циркулаторна недостатъчност. Синкоп. и циркулаторен колапс. Шок: генериращ механизъм: нарушаване на микроциркулацията. Промяна на етапа: функционални и лезионални (клетъчни) Патофизиологични критерии за класификация на шока (хиповолемичен: травматичен, хеморагичен) Разпределителен шок, неврогенен, анафилактичен.
24. Патофизиология на хематологичната система. Патофизиология на функцията на еритроцитите: анемия.
Нормохромни нормоцитни анемии. Хипохромни микроцитни анемии. Макроцитни анемии
нормохромен. Регенеративни анемии. Хемолитични анемии. полицитемия. 25. Патофизиология на левкоцитната функция. Остри левкемии. Хронични левкемии. Множествен миелом. Злокачествени лимфоми
26. Патофизиология на хемостазата, коагулацията и фибринолизата. Хеморагични съдови синдроми Тромбоцитни хеморагични синдроми Коагулопатии. хиперкоагулация
първична Вторична хиперкоагулация. Дефекти на фибринолитичната система.
27. Патофизиология на бъбречната система. Патофизиология на гломерулни нарушения (гломерулопатии). Механизми на гломерулната лезия. Класификация на гломерулопатиите. Патофизиология на интерстициални разстройства: Интерстициална нефропатия. Бъбречна тубулна ацидоза. Патофизиология на обструктивна бъбречна болест. Камъни в бъбреците. Инфекции на пикочните пътища. пиелонефрит.
28. Патофизиология на остра и хронична бъбречна недостатъчност (ARI). Патофизиология на хемодинамичните промени. Еволюционни етапи на ИРА Патофизиология на хидро-електролитните и киселинно-алкалните разстройства. Елементи на патофизиологията на вирусни инфекции: енцефалит, менингит. Постановка на IRC. Патофизиология на функционални и хуморални нарушения при еволюцията на ХБН
29. Патофизиология на централната нервна система. Елементи на патофизиологията на болка, главоболие, мигрена. Елементи на мозъчно-съдовата патофизиология. Елементи на патофизиологията при черепно-мозъчна травма. Елементи на патофизиологията при болестта на Алцхаймер (BA). Елементи на патофизиологията при тумори на ЦНС
30. Патофизиология на ендокринните функции. Хиперпатофизиология и хипосекреция на хипофизни хормони. Хиперпатофизиология и хипосекреция на тиреоидни хормони. Хиперпатофизиология и хипосекреция на паращитовидния хормон. Патофизиология на хипер и хипосекреция на хормони, секретирани от надбъбречната жлеза: кортико- и медуларен надбъбрек . Патофизиология на хипер и хипосекреция на полови хормони.
1 .Преглед на физиологичните знания във връзка с нормалните биологични стойности и тяхното значение, свързани със здравето на тялото.
2 . Екстремни възрасти: възрастни хора, деца. Сравнение на биологичните параметри. Патофизиологична интерпретация. Представления за видовете стрес.
3 .Състояние на заболяването: ограничение на адаптивните способности на организма: неадекватни реакции към външни стимули, приложени към тях (експериментални примери и клинични случаи).
4 .Болка като признак на дезадаптация на тялото (Golz Experience). Дискусии: Клинични случаи.
5 .Терморегулация: оценка на фебрилната реакция (клинични случаи, изгаряния).
6 . Експериментална демонстрация на възпалителната реакция (опит с Conheimm).
7 .Лабораторни тестове, използвани за оценка на възпалителната реакция. Резултати и лабораторни бюлетини от хоспитализирани пациенти с различни видове възпалителни реакции.
8 Оценка на промените, налични в неопластичната туморна тъкан. Клинична стойност на туморните маркери.
9 .Оценка на нарушенията на белтъчния метаболизъм. Тълкуване на съзвездия (Heylmeier) или протеинограмни профили.
10 .Оценка на нарушения на метаболизма на въглехидратите: интерпретация на кривата на хипергликемия, причинена при различни форми на диабет. Техника за изпитване на глюкоза и лактоза.
11. Оценка на нарушенията на липидния метаболизъм (липопротеини).
12 . Патофизиология на храненето: Интерпретация на биологични стойности, чрез сравнение при здрави пациенти и тези с недохранване или преяждане Изчисляване на енергийния баланс. Изчисляване на индекса на телесна маса. Затлъстяване. Дискусия. филми.
13 . Параметри за оценка на киселинно-алкалните дисбаланси. Доклади за анализ.
15 . Оценка на чернодробно-билиарни дисфункции. Тълкуване на аналитични бюлетини.
16. .Количествена и качествена оценка на стомашния сок. Методи за патофизиологична оценка на нарушенията на малабсорбцията.
17 Оценка на чернодробната екскреция: Оценка на чернодробната жълтеница. Обсъждане на клинични случаи.
18. Оценка на вентилационните дисфункции и съотношението вентилация/инфузия, в клинични случаи: астма, ХОББ и белодробен емфизем.
19. . Оценка на функционални нарушения на сърдечната помпа. Нарушаване на активирането на активиращия импулс и нарушения на шофирането. Аритмии, парасистолия и блокове.
20. . Дискусия на механизмите и параметрите, свързани с промени в ЕКГ при сърдечна недостатъчност. (Видео)
21. . Функционални и хуморални елементи в постановката на HTA. Съкращаване на усложненията, причинени от атеросклероза и хипертония (видео проекция).
22. . Елементи на шокова патофизиология. Дискусии относно клиничните параметри, функционални и хуморални, при пациенти, приети в клиниката за интензивно лечение. (Видеопрожекции).
2. 3 . Патофизиологична оценка на еритроцитната система. Намазка от костен мозък и периферна кръв от различни форми на анемия.
24 .Патофизиологична оценка на левкоцитната система. Левкоцитоза, левкемоидна реакция и левкемия. Намазка от костен мозък и периферна кръв. Цитохимични и цитоензимни реакции.
25 .Периферна кръвна мазка и костен мозък за патофизиологична оценка на миелопролиферативни синдроми. Изследване на злокачествен лимфом.
26. Оценка на хемостазата, тромбогенезата и фибринолизата. Обсъждане на някои клинични случаи на тромбофлебит, антикоагулантна терапия. Дисеминирана вътресъдова коагулация (видеопрожекции).
27 .Оценка на гломерулни дисфункции: извършване на клирънси при гломерулопатии.
28 . Оценка на функционални и хуморални аспекти при остра и хронична бъбречна недостатъчност. Сравнителни дискусии. хемодиализа.
30 . Патофизиологична оценка на промените в нервно-мускулната и невроендокринната активност: изследване на ЕЕГ, ЕМГ.