Прогноза, предпазни мерки; Съвети; G; rtelrose; Болести; Интернисти в мрежата
Прогноза на невралгия след зостер
Невралгията след зостер зависи от възрастта на пациента по отношение на появата и продължителността му. По принцип се среща при 10-20% от пациентите с херпес зостер. При пациенти на възраст над 60 години обаче е засегнат около всеки втори. След месец 9-15% от пациентите все още имат симптоми, а след година 2-5% от пациентите. Колкото по-рано се лекува болезненото увреждане на нервите, толкова по-добро протичане и по-малък риск от трайна невралгия. Ако болестта продължава повече от година, шансовете за излекуване са малки.
Превенция и защита
Пациентите с херпес зостер са заразни в острия стадий. Предаването става чрез директен или индиректен контакт със съдържанието на везикула. Едва когато везикулите са трансформирани в струпеи, рискът от инфекция е свършен. Дори ако рискът от инфекция за другите е много по-нисък, отколкото при варицелата, лезиите трябва да бъдат покрити и да се избягва директен контакт с хора, които все още не са имали варицела или ваксинация срещу варицела. Това важи особено за хора с повишен риск от сериозни заболявания като кърмачета, бременни жени и хора с отслабена имунна система.
Отдавна се предлага жива ваксина срещу варицела, съдържаща отслабен вирус на варицела-зостер. Двойната ваксинация се препоръчва от Постоянната ваксинационна комисия (STIKO) от 2004 г. като стандартна ваксинация за всички деца и юноши. Той не само предпазва от варицела, но също така осигурява ограничена защита срещу по-късен херпес зостер. Вирусът на ваксината обаче може също да продължи в нервните клетки и по-късно да причини херпес зостер, който обаче се появява по-рядко и обикновено е по-лесен от зостерната болест, причинена от дивия вирус.
Жива ваксина срещу херпес зостер е одобрена за хора на 50 и повече години в Германия. Той съдържа атенюираният вирус на варицела зостер на ваксината срещу варицела във високи дози и е довел до защита от 60-70% за период на проследяване от 1 до 3 години при 50 до 70 годишни. С увеличаване на възрастта обаче степента на защита намалява значително и следователно е била само 18% за над 80-годишните.
През 2018 г. беше одобрена нова инактивирана ваксина за хора на възраст 50 и повече години, давана два пъти с интервал от 2 до 6 месеца и показваше високи нива на защита (приблизително 95% за 4 години), които се откриват и в по-напреднала възраст (91% за над 80-годишни).
Съвети за пациенти с херпес зостер
Посетете лекар при първите признаци на херпес зостер. Дори ако имате постоянна болка - дори без видими физически характеристики - след херпес зостер, не забравяйте да посетите лекар. Не се опитвайте да „стискате зъби и да бъдете смели.“ Колкото по-скоро се лекува болката, толкова по-големи са шансовете за възстановяване и по-малък риск от нервна болка да стане хронична.
Ако вече се лекувате, спазвайте стриктно препоръките на Вашия лекар, когато приемате лекарствата си. Доверете му се с избора и дозировката на лекарството.
Експерт: Научни съвети и разработка: проф. Томас Лешер, Мюнхен
Литература:
Рационална диагностика и терапия по вътрешни болести в 2 папки; Изд.: J. Meyer et al.; Elsevier, 5/2018