Профилактиката се нуждае от сън и сънят се нуждае от профилактика SpringerLink
Сънят се нуждае от превенция, а превенцията се нуждае от сън
Превенцията в медицината на съня все още е открито поле. Ако попитате служител на Федералния център за здравно образование по въпроса за профилактиката и съня, отговорът е: „Повече спорт, повече упражнения, добро хранене и след това спите по-добре“.
Не е ли това същото, което психиатрите, психолозите и психотерапевтите отдавна популяризират? Просто го наричат различно. Когнитивна поведенческа терапия. Но когато всичко това е направено, тогава се нуждаем от специална превенция, напр. Б. за безсъние? Същият въпрос възниква и при обструктивната сънна апнея (OSA), защото упражненията и здравословното хранене ви правят слаби, а загубата на тегло намалява хъркането. И все пак се нуждаем от превантивна оферта от специалисти по сън.
„Не става въпрос само за изследване на това, което не е полезно за съня“
За да бъдем забелязани от отговорните за превенцията в тази страна, трябва да докажем, че нарушенията на съня са екстремен и нарастващ здравословен и социален проблем и че обикновено хроничните заболявания трябва да се лекуват хронично, като захарен диабет или високо кръвно налягане и които следователно са и икономически релевантни.
Когато постигнем този консенсус, има смисъл да помислим дали можем да се противопоставим на по-нататъшния растеж на тези нарушения на съня с превантивни мерки.
Защо има смисъл да се предлага специална превенция в допълнение към предишните оферти? Тъй като са известни често срещаните задействащи фактори и кофактори за нарушения на съня. За OSA това е наддаване на тегло, за безсъние стрес, работа на смени, нередовен ритъм на сън и събуждане, консумация на медии и светлина и наркотици (включително алкохол). За тези две най-често срещани нарушения на съня споменатите тригери са точно тези, върху които също може да се повлияе, а именно чрез превенция.
Да вземем OSA: Нощното отпускане на мускулите в гърлото след определена възраст поради неправилно функциониране на нервите, инервиращи мускулите, не може да бъде предотвратено, дори и анатомичният статус (резултат на Mallampati, сливици, структура на велума, дисгнати), освен инвазивни мерки . Но увеличаването на обиколката на шията може да бъде противодействано. Разбира се, това не изисква никакви нови подходи за превенция. Тук е важно да се работи заедно с диабетолозите, диетолозите и ендокринолозите и психосоматите и да се използват техните превантивни концепции срещу затлъстяването.
Друго проучване разглежда работата на смени, където успяхме да покажем, че 46% от разпитаните работници на смяна показват клинично забележима сънливост през деня, а 30% съобщават за затруднено заспиване и задържане на сън, което също е свързано с по-негативна оценка на субективно възприеманите условия на труд [2]. По отношение на превенцията на здравето при работа, това означава, че трябва да се предотвратяват не само сърдечно-съдови заболявания и нервен стомах или наранявания, но и нарушения на съня. От 2006 г. насам заболеваемостта отново се е повишила след няколко години спад. Тук основната роля играят психо-психиатричните диагнози. И може би нарушенията на съня са ранен показател за тези и други здравословни последици от работата на смени. Ако сега човек използва превантивни мерки за подобряване на работната атмосфера или условията на работа, или намаляване на работния и времевия натиск или премахване на дилемата за отговорност, тогава нарушенията на съня, в допълнение към болничните дни, могат да бъдат подходящ индикатор дали превантивните мерки в компанията са плодотворни или не.
Добрата работна среда подобрява съня, а по-добрият сън ви кара да се чувствате добре и по-добра работна среда и по-висока производителност. Това прави съня ключов играч в здравеопазването и благосъстоянието и в превенцията. Знанието за това е налице. Разработени са и измервателните уреди за това, които не правят лабораторията за сън абсолютно необходима.
Сега е важно да се даде ясно на отговорните здравни политици и представители на здравното осигуряване, че предотвратяването на нарушен сън наистина има смисъл и по никакъв начин не е обхванато от предишни програми.
Ще ни бъде трудно без политическа и финансова подкрепа от политиците.
Изследванията, представени в този брой, са добра стъпка в правилната посока.
Интересен и важен е подходът на Spiegelhalder et al. и Йохан и др., като предотвратяват и лекуват безсъние, като също така предотвратяват огнището на психични и физически заболявания. Това е първична и вторична профилактика в едно. Освен това профилактиката на безсънието и психичните заболявания не са далеч една от друга, което може да се види и в инструментариума, когнитивна поведенческа терапия. Тази мярка е терапия и превенция едновременно, ако се спазва спазването на хигиенните мерки за сън като компонент на когнитивно-поведенческата терапия.
Cohrs et al. стават по-специфични, когато говорят за защитни фактори за здравословен сън. Въпросът е не само да се изследва кое не е полезно за съня, а по-скоро кое е добро за него, кое е добро за него. Този принцип се е утвърдил и в насърчаването на здравето на работното място. Не гледам да видя какво прави една компания погрешно, а по-скоро да разбера защо един отдел се справя по-добре от друг, така че търся факторите, които насърчават здравето.
Wetter и сътр. Създадоха нов термин, а именно този на ориентирана към взаимоотношения превенция във връзка с превенцията на безсъние. Индивидуални програми и структурни промени, напр. Б. във фирмата (работа на смени) или социална среда, а мерките на здравната политика се сливат и допълват взаимно. Това е правилният начин. Трябва да отидем там, трябва да направим повече изследвания.
Рискът от безсъние също показва колко е важно да се предотврати безсънието. От миналата година [3] знаем и за повишената смъртност при хронично нарушен сън. В този брой Norra и Bremshey докладват за самоубийството и неговите не рядко отключващи, хронични нарушения на съня. Това още веднъж подчертава значението на превенцията в медицината на съня и трябва да се надяваме, че този въпрос ще привлече все по-голямо внимание в този проблем, както в научните изследвания, така и в клиничната практика, а не само сред специалистите по медицина на съня Трудови лекари, фирмени лекари и психолози, но също така и представители на здравното осигуряване, здравни политици и особено комисиите, отговорни за превенцията в Германия.
литература
Fietze I, Strauch J, Holzhausen M, Glos M, Theobald C, Lehnkering H, Penzel T (2009) Качество на съня при професионални балетисти. Chronobiol Int 26 (6): 1249-1262
Lischwewski D, Zimmermann S, Heimlich J, Glos M, Westermayer G, Penzel T, Fietze I (2011) Професионално здраве. Сомнология 15 (1): 5-13
Parthasarathy S, Vasquez MM, Halonen M, Bootzin R, Quan SF, Martinez FD, Guerra S (2015) Персистиращото безсъние е свързано с риск от смъртност. Am J Med 128 (3): 268-275