Профилактика Здравословни чрез медицински изследвания

Волтмер, Едгар; Kтtter, Томас; Вестерман, Юрген

Само лекар, който се е научил да обръща внимание на собствените си нужди и стресове, ще може да направи това за своите пациенти по подходящ начин.

Обръщането на внимание на собственото медицинско здраве като индикатор и влияеща променлива за качеството на грижите за пациентите (1) само бавно преминава във фокуса на медицинската култура в Германия. Ето защо е още по-важно да се повиши осведомеността по темата на ранен етап в хода на обучението и да се предоставят практически насоки относно стратегиите за насърчаване на личното здраве. Англо-американските и немските изследвания през последните години постоянно показват, че студентите по медицина са изложени на значителен психосоциален стрес по време на обучението си (2–4). Това може да бъде потвърдено и в университета в Любек в поредица от проучвания в напречно сечение и надлъжно. Резултатите показват ясно намаляване на ангажирания и балансиран модел на поведение с началото на обучението и по време на обучението им (5), като в същото време делът на студентите с свързано с обучението поведение и опит с риск от прегаряне рязко се увеличава. Нарастващата експозиция се вижда и от резултатите в медицинските колективи (6–8) (графика) .

Изхвърлен от равновесие

За немалко ученици тежките физически симптоми като главоболие, синкоп, проблеми с гърба и стомаха са свързани с това. Консултативните центрове на студентския съюз от Шлезвиг-Холщайн регистрират нарастващо търсене от студенти по медицина през последните години.

Обхватът на материала и непрекъснатият изпитен натиск при големите предклинични субекти, с не рядко седмични атестации плюс писмени изпити в края на семестъра, принуждават студентите да се концентрират изцяло върху обучението си и често водят до намаляване на социалните контакти или компенсаторни занимания и хобита. Но дори безплатното, самоопределено проучване, при което не само основните теми, но и свързаното или непредметно съдържание са обхванати и разгледани за цялостно личностно развитие, е немислимо за повечето при тези обстоятелства. Някои от учениците също трябва да започнат работа на непълно работно време, за да осигурят препитанието си (9, 10).

Ефектите не са скрити и от учителите. Те се оплакват от силно прагматичното поведение на учениците, като евфемистично ги оценяват като отношение да правят всичко, което е от значение за съществуването, но да игнорират всичко останало и да ги наказват с пренебрежение и отсъствие. Някои говорят по-малко евфемистично за силния опортюнизъм на това поколение студенти. Правейки това, обаче, понякога се пренебрегва, че собственият принос към дизайна на рамковите условия и изисквания е допринесъл значително за такава ориентация.

Не е добре за учене: стрес

Зад това съображение възниква централният въпрос доколко такъв фактически регламентиран и внимателно ръководен курс на обучение може в действителност да доведе до добри лекари или до каква степен курсът за опортюнистична кариерна пътека вече не е определен тук, в който ентусиазмът към медицинското изкуство, съпричастността към страдащия човек и силното осъзнаване на необходимостта от балансиран и здравословен личен начин на живот за медицинската професия никога не са били действително предадени или прогонени преждевременно.

Професор доктор. мед. Едгар Волтмер
Катедра по здравни науки
Университет за приложни науки Friedensau
[email protected]

Д-р мед. Томас Кетър, MPH
Институт за социална медицина и епидемиология, Университет в Любек

Професор доктор. мед. Юрген Вестерман,
Институт по анатомия, Университет в Любек

@ Литература в Интернет:
www.aerzteblatt.de/lit3515
или чрез QR код.

През последните няколко години в университета в Любек бяха въведени редица инициативи за насърчаване на обучението в добро психосоциално здраве (22), като например:

Създаване на наставническа програма,
Ранна сенсибилизация на студентите за стресовете в обучението и работа в поредица от лекции за изследване на професионалната област,
Изравняване на концентрацията на доклинични основни субекти,
Нова избираема дисциплина на тема „Здраве и благополучие за студенти и лекари по медицина“,
Преподаване на методи за управление на стреса,
Коучинг в подготовка за Physikum.

Основна констатация от концепциите за насърчаване на здравето на работното място през последните години е, че ако темата не е закрепена в структурата на организацията, прилагането на целеви мерки ще бъде значително възпрепятствано. Следователно на 1 септември 2014 г. в университета в Любек беше създадена студентска здравна група в сътрудничество със Медицинската секция, Института за социална медицина и епидемиология и Университета (http://www.lust.uni-luebeck.de/). Той трябва да действа като непрекъснат двигател, генератор на идеи и реализатор с цел последователно генериране на ползотворни импулси за добрия и здрав лекар като основна цел на курса и да го приложи в курса за обучение и след това за възпитаниците на Lьbeck.

Следващият етап от развитието е да се интегрира темата в цялата учебна програма по инициатива на студентската здравна работна група. Според моделите от Нова Зеландия, Канада и САЩ (23-25), закотвянето е възможно чрез заемане на под-области в съществуващите курсове (например физиология на стреса, биохимия на наградата, психологически механизми за справяне), както и независими събития (например за личностно развитие) Комуникация и управление на конфликти, уелнес отстъпления) планирани. Като част от надлъжното проучване „Lübeck University Student Trial“ (LUST), стартирано през 2011 г., резултатите от тези мерки непрекъснато се оценяват и публикуват (26).