Профилактика на ишиас, причини, диагностика и управление на болката

The ишиас съответства на болка по пътя на седалищния нерв в крака. Причините са много, но най-често срещаната форма е лумбосциален, където ишиасът е свързан с болки в долната част на гърба. Характерните клинични признаци обикновено са достатъчни за поставяне на диагнозата и за провеждане на подходящо лечение. Понякога обаче е необходима операция.

От седалищния нерв до ишиаса

The ишиас се определя като невралгия (болка, свързана с нерв) на седалищния нерв. Този нерв е най-големият и дълъг нерв в тялото. Той осигурява както чувствителността на част от крака, така и част от движението на крака. Той има няколко нервни корена, които възникват от гръбначния мозък на нивото на лумбалните прешлени 4 и 5, както и сакралните прешлени 1, 2 и 3.

The ишиас се проявява главно от следните симптоми:

Остра болка, която се излъчва в седалището, надолу по задната част на бедрото и понякога надолу към подбедрицата;
По-рядко болка, която преминава в предната част на бедрото и се спуска от страната на крака;
Обикновено едностранна болка (вляво или вдясно);
Болка с различна интензивност, усилвана от изправяне или седене или пристъпи на кашлица, а напротив затихване от легнало положение
Промени в чувствителността (изтръпване, изтръпване) в крака;
Слабост на мускулите на долната част на крака.

Епидемиологично, ишиас особено засяга мъжете след 30-годишна възраст и с предразполагащи фактори, като хронична болка в кръста или професионална или спортна дейност, която натоварва гръбначния стълб.

Причини

Всяко явление, причиняващо компресия или възпаление на седалищния нерв може да бъде причина за ишиас. Основната причина за ишиас е дискова херния (85% от случаите). Тогава ишиасът се дължи на компресията и възпалението на един от корените на седалищния нерв, явление, посочено от специалистите като дискорадикуларен конфликт L4-L5 (ако хернията е разположена между лумбалните прешлени 4 и 5) или L5 -S1 (ако хернията е разположена между лумбалните прешлени 5 и сакралните прешлени 1). Не всички дискови хернии обаче причиняват ишиас.

Други, по-рядко срещани причини могат да причинят ишиас:

Артроза на лумбалните прешлени;
Травма (падане или злополука, засягаща гърба);
Вертебрален колапс поради остеопороза;
Възпалително заболяване на гръбначния стълб, като анкилозиращ спондилит или псориатичен артрит;
Инфекция в гръбначния стълб, като болест на Пот (костна туберкулоза);
Тумор или метастази в гръбначния стълб или близо до него.

Освен това, определена форма на ишиас засяга жените по време на бременност. Нарушения на позата, свързани с увеличаване на теглото при бременни жени, причиняват прищипване на седалищния нерв и последваща болка.

Лумбален ишиас и други форми на ишиас

The ишиас често се свързва с болка в долната част на гърба (болка в лумбалните прешлени). След това специалистите говорят за лумбосциален, за комбинацията от ишиас и болки в кръста. Тази форма на ишиас е най-често срещана и се проявява със следните симптоми:

Болка в долната част на гърба, свързана с болка в крака;
Начало на болка след усилие;
Болка, която се усилва в определени позиции, при кашлица или по време на физическо натоварване, но намалява при легнало положение;
Изтръпване и мускулна слабост в крака и стъпалото;
Нарушения на чувствителността в крака и ходилото;
Нормално изглеждащ крак (без подуване, нормален цвят).

Заедно с лумбосциален, съществуват и други клинични форми на ишиас, по-редки, но по-сериозни:

Парализиращ ишиас с двигателен дефицит на крака: пациентът губи способността да извършва определени движения на крака;
Хипералгезичен ишиас, невъзможно да се успокои от конвенционално предписаните аналгетични лекарства;
Синдром на Cauda equina ишиас, при който ишиасът е свързан с увреждане на други нервни корени, причиняващи нарушения на чувствителността на крака и перинеума, нарушения на контрола на сфинктера (пикочен сфинктер, анален сфинктер) и двигателни нарушения на краката (затруднено ходене, намаляване на мускулната сила ).