(Профилактика на анастомотични дехисценции при колоректална хирургия).

Добре дошли в EM-consulte, справка за здравни специалисти.
Достъпът до пълния текст на тази статия изисква абонамент.

профилактика

Резюме

Предотвратяване на анастомотични дехисценции при колоректална хирургия

Дехисценцията на анастомоза е сериозно усложнение след извършване на анастомоза, включваща дебелото черво или ректума. Идентифицирани са променливи, благоприятстващи появата на това усложнение. Някои са свързани с областта като недохранване, затлъстяване, тютюнопушене или определени лечения. Други са свързани със субперитонеалното седалище на анастомозата или с обстоятелствата на операцията. Други, накрая, са свързани с техниката; ролята на хирурга е от съществено значение, овладяването му на колоректална хирургия за подобряване на резултатите.

Оценени са няколко метода за насърчаване на намаляване на скоростта на фистулата. Оказва се, че: ако се препоръчва антибиотична профилактика, изглежда не действа пряко върху скоростта на дехисценции; най-добрият препарат на дебелото черво се постига чрез диета без остатъци, комбинирана с евакуиращи клизми с повидон йод; висцеросинтезата превъзхожда ръчния шев само при трудни анастомози; защитната колостомия не намалява честотата, а тежестта на дехисценциите; епиплоопластика, основен дренаж, назогастрална сонда, биофрагментируем пръстен или колошид не са показали ефективност.