Профилактика и рехабилитация Продължителност и отговорност BMG
Медицинската предпазна мярка трябва да предотвратява заболявания. Услугите за рехабилитация са всички медицински услуги, които служат за предотвратяване, премахване, намаляване или компенсиране на увреждане или нужда от грижи, за предотвратяване на влошаването му или за смекчаване на последиците от него. Рехабилитационните и превантивни услуги могат да се предоставят на амбулаторна или стационарна база.
предотвратяване
Осигурените лица получават всеобхватни пенсионни обезщетения. Целта е да се отстрани влошаване на здравословното състояние, което би могло да доведе до заболяване в обозримо бъдеще, да се противодейства на заплахата за здравето на детето и да се избегне необходимостта от грижи. В зависимост от конкретния случай, медицинските превантивни грижи включват или амбулаторно лечение и грижи по местоживеене, амбулаторно лечение и грижи в призната рехабилитационна клиника, или лечение и грижи в стационарно лечебно заведение.
рехабилитация
Целта: Да се разбираме възможно най-добре в ежедневието - участието на пациента, което е застрашено или нарушено по здравословни причини, трябва да бъде възстановено, подобрено или предотвратено от влошаване чрез рехабилитационна медицинска помощ. Мерките спомагат за възстановяване на ефективността. Спектърът варира от масажи и терапевтични бани до целенасочена физиотерапия или трудова терапия до психотерапевтични дискусии. Дори и при заболяване, профилактиката вече е част от концепцията за лечение. В допълнение към ранното и редовно медицинско лечение, целенасочената диета или, например, индивидуално пригодена упражняваща терапия и съответните упражнения за релаксация също могат да имат положителен ефект върху хода на заболяването при болни хора. По този начин често се смекчават възможните последици от заболяване, например инсулт. По-рядко се наблюдават рецидиви, влошаване на общото състояние и вторични заболявания.
кой е отговорен?
Услугите за амбулаторно и стационарно осигуряване обикновено са отговорност на задължителното здравно осигуряване, докато услугите по рехабилитация също са отговорност на пенсионното осигуряване или застраховката за злополука.
Какво се счита за превантивна грижа или рехабилитация за определена клинична картина и коя застраховка е носител на разходите за кои мерки - осигурените първоначално не трябва да знаят тези сложни разпоредби.
Ако искате да се възползвате от рехабилитацията и превантивните грижи, първо трябва да говорите с Вашия лекар. След това той или тя проверява дали рехабилитацията е медицинско необходима. Отговорната агенция за социално осигуряване взема решение за одобрение на рехабилитационната или превантивна мярка.
Често е необходима директна последваща рехабилитация след операция или след престой в болница поради сериозно заболяване - например след инфаркт, хип хирургия или туморно заболяване.
За да се осигури безпроблемен преход, заявлението за това вече трябва да бъде подадено в болницата. Следователно пациентите трябва да говорят с лекуващия лекар в клиниката на ранен етап - социалните служби също могат да помогнат тук като лице за контакт.
Мерките за превенция и рехабилитация се използват възможно най-гъвкаво днес, за да се отдаде справедливост на житейската ситуация на пациентите. Възможни са два варианта:
Стационарна и частична стационарна рехабилитация
При стационарната рехабилитация пациентите се лекуват не само в заведение, но и живеят там - денонощна грижа.
Амбулаторна рехабилитация
В случай на извънболнична рехабилитация ежедневно се посещава местен рехабилитационен център или клиника за рехабилитация с одобрение от здравно осигуряване. Там ще получите насочени комплексни мерки от лекари или терапевти, които включват медицински, физиотерапевтични, психотерапевтични и други услуги. Пациентите идват в лечебните заведения само за лечение. Ако и за тях това не е възможно, „рехабилитацията влиза в къщата“ - тоест някои рехабилитационни и превантивни услуги се предлагат и от мобилни рехабилитационни екипи в познатата обстановка на пациентите.
Гериатрична рехабилитация
След инцидент или болест възрастните хора трябва да живеят в познатото им обкръжение възможно най-дълго и да им се даде възможност да участват активно в живота. Гериатричната (гериатрична медицина) рехабилитация е насочена към това. Тя може да бъде стационарна, частична или извънболнична. Един акцент е върху използването на мобилни екипи за рехабилитация. Тези, които вече се нуждаят от грижи, също могат да получат обезщетения за рехабилитация например в стационарни заведения.
Мерки майка-дете/баща-дете
Мерките за превантивна медицинска помощ и рехабилитация за майки и бащи - така наречените мерки майка-дете и баща-дете - са задължителни здравноосигурителни обезщетения. Това означава: ако са медицински необходими, те трябва да бъдат платени от здравната каса. Родителите могат да получат информация от лекуващите си лекари, здравноосигурителните компании и организацията за възстановяване на майките.
Продължителност на рехабилитационните мерки
Услугите за стационарна превантивна грижа и рехабилитация обикновено продължават три седмици, а амбулаторните услуги за рехабилитация - максимум 20 лечебни дни.
Стандартната продължителност на стационарните превантивни и рехабилитационни мерки за деца под 14-годишна възраст е от четири до шест седмици. Ако има оправдана медицинска нужда, може да се поиска удължаване на обезщетението за превенция или рехабилитация. Родителите трябва да говорят за това с лекаря си и своя доставчик на здравно осигуряване.
Избор на рехабилитационното съоръжение
Пациентите могат да информират своята здравноосигурителна компания за своите желания относно конкретно рехабилитационно заведение. Ако това е подходящо от медицинска гледна точка и отчита желанията на личния живот, възрастта, семейното положение или религиозните и идеологически нужди, здравноосигурителната компания трябва да се съобрази с тези желания. Когато здравноосигурителната компания взема решение за съоръжението, разбира се трябва да се вземат предвид и принципите на икономичност и икономичност.
С влизането в сила на Закона за укрепване на доставките на 23 юли 2015 г. правото на застрахования да желае и избира в областта на медицинската рехабилитация, например след операция или дълъг престой в болница, беше засилено. Вече можете да изберете сертифицирани лечебни заведения, независимо дали са сключили договор за доставка с вашата здравноосигурителна компания. Направените допълнителни разходи обаче трябва да се поемете от вас, ако не са подходящи, като се вземат предвид горните критерии на желаната опция.
Доплащания
Всички пациенти над 18-годишна възраст трябва да правят доплащания. Прилагат се следните правила:
Доплащане от десет евро на ден за стационарни грижи и рехабилитация
Допълнителното заплащане е ограничено до 28 дни за последваща рехабилитация. Взети са предвид вече направените доплащания в болници.
Личният лимит за съвместно плащане е два процента от брутния доход или един процент в случай на сериозно хронично заболяване (регулиране за хронични заболявания).
пример
18 дни престой в болница + 22 дни последваща рехабилитация = 40 дни
Доплащане: само 28 дни х 10 ЕВРО = 280 евро
В случай на амбулаторни превантивни услуги в здравни курорти, вашата здравноосигурителна компания ще поеме разходите за медицинско лечение, включително предписаните лекарства. Заплащат се и средства за защита, включително така наречените спа-процедури и мерки за насърчаване на здравето.
Здравноосигурителната компания може да осигури финансов принос за останалите разходи, които възникват във връзка с услугите за извънболнична медицинска помощ. Ако обаче осигурените лица са на възраст над 18 години, те трябва да извършват допълнителни плащания, например за лекарства или лекарства.
По принцип се прилагат общите разпоредби за съвместно плащане. Не е възможно пълно освобождаване от съвместни плащания. Веднага след като осигурените лица достигнат лимита си - два процента от брутния им доход или един процент, ако осигурените лица са тежко хронично болни (т.нар. Регламент за летопис), те са освободени от всички допълнителни доплащания през останалата част от календарната година.
Моля, не се колебайте да се свържете с нас за вашите въпроси и притеснения.