Профилактика и лечение на неблагоприятни ефекти, свързани с ендо-везикуларни инстилации на BCG

I. Практически условия за използване

Bacillus Calmette et Guérin (BCG Immucyst® във Франция) е Bacillus от щама Connaught, атенюиран и представен под формата на прах и неговия разтворител. След разтваряне този разтвор трябва да се прилага интравезикално. Тази терапия трябва да бъде строго предписана в рамките на признатите терапевтични показания. Всъщност, ако ефективността на BCG при лечението на повърхностни тумори на пикочния мехур е съобщена за първи път от Morales през 1976 г. [15], това предписание почти изключително се отнася до лечението на високорискови повърхностни тумори (pT1, CIS) или уротелиални тумори, ограничени до лигавицата, мултифокален и/или повтарящ се pTaG1G2 [10,14]. Спазването на тези показания дава възможност да не се излагат ненужно нашите пациенти на усложнения от лечението, без да се очаква реална полза.

профилактика

След като сте спазили правилата за рецепта, е необходимо да спазвате правилата за употреба. Интравезикалното приложение на Immucyst® трябва да се извършва в публично или частно здравно заведение при технически условия, необходими за извършване на ендоскопии на пикочните пътища. Уретрален катетър се поставя в пикочния мехур при асептични условия и при липса на травма на уретрата. Пациентът трябва да запази този разтвор възможно най-дълго, но най-много два часа. При липса на специфично противопоказание, на пациентите ще се препоръчва да хидратират в продължение на 48 часа.

II. Неблагоприятни ефекти на BCG

Класификация на нежеланите ефекти е предложена от Saint et al. Тя дава възможност да се даде приоритет на тежестта на тези явления и да се предложи рационално и адаптирано лечение (Таблици 1 и 2).

III. Профилактика и лечение на странични ефекти на BCG

1. Профилактика

Превенцията очевидно включва познаване на противопоказанията за BCG. Тези противопоказания групират пациенти; получават имуносупресивно лечение (химиотерапия и лъчетерапия или друг имуносупресор) или страдащи от имунна недостатъчност, пациенти с активна туберкулоза, пациенти със симптоми или анамнеза за системни реакции към BCG, пациенти с необяснима треска, пациенти с бактериална инфекция на пикочните пътища до разрешаване от тази инфекция, пациенти с анамнеза за лъчетерапия в областта на пикочния мехур и пациенти, които са имали трансуретрална резекция или травма на уретрата в седмиците преди вливането.