Профил на синдрома на орална алергия - Synevo
Синдром на орална алергия е медииран от IgE антитела имунен отговор, обикновено ограничен до орофаринкса, който се задейства веднага след контакт с определени плодове, зеленчуци, ядки и подправки при хора, които са чувствителни към полени.
От клинична гледна точка консумацията на малки количества пресни плодове или зеленчуци причинява симптоми, ограничени до устната кухина (сърбеж, парене, усещане за свиване на лигавицата на венците, венеца, палатина и лабиалните + микропапули и везикули) или които могат да разпространят и двете в периоралната и лицевата кожа, както и в други шокови органи: горни или долни дихателни пътища, конюнктива, храносмилателен тракт. В редки случаи може да се появи дори анафилактичен шок. Орофарингеалното разположение на симптомите и ниската честота на системни прояви вероятно се обяснява с факта, че протеините, участващи в тези реакции, не навлизат в циркулацията, като се усвояват от ензимите в стомашния сок. Важно е да се отбележи, че алергичните реакции се появяват в повечето случаи при поглъщане на сурови зеленчуци и плодове; термичната обработка или консервиране обикновено елиминира проявите.
Няколко асоциации между определени видове цветен прашец и многобройни категории зеленчуци и плодове са описани в синдром на поленови плодове/зеленчуци:
- брезов прашец (Betulla verrucosa) - ябълки, праскови, сливи, круши, череши, кайсии, моркови, целина, картофи, лешници, фъстъци;
- Полен на амброзия - пъпеш, тиква, краставица, банан;
- Артемизиев прашец (пелин) - целина, черен пипер, лук, горчица.
Молекулната основа на тези асоциации се определя от съществуването на IgE антитела, насочени срещу "паналергени", които индуцират кръстосана реактивност. Паналергените са протеини, широко използвани в растителния свят; тъй като те имат важни биологични функции, техните последователности и структури са силно запазени. Най-известните са Bet v 1 протеин хомоложни алергени, профилини и липидни трансферни протеини (LTP).
Заложете v1 протеин хомоложни алергени (основният алерген от полен на бреза) е група защитни протеини (PR-10), които действат като основни алергени при пациенти със синдром на орална алергия във връзка със сенсибилизация към полен от бреза. Най-вероятно първичната сенсибилизация на тези пациенти се осъществява чрез дихателните пътища, чрез вдишване на прашец от бреза. Според скорошно проучване, определянето на серумно ниво на специфичен IgE по отношение на брезовия прашец се е оказало полезен инструмент за определяне кога се появява синдром на орална алергия; В тази връзка като прагова стойност е избрана концентрацията от 20 KU/L.
Profilinele са силно консервирани протеини във всички еукариотни организми и се съдържат в полени и голямо разнообразие от растителни храни. Тъй като има подчертана кръстосана реактивност, спектърът на сенсибилизация към тази категория храни е много широк.
Липидни трансферни протеини (LTP) са алергените, които най-често участват в алергията към плодове от семейство Розови, при липса на сенсибилизация към прашец от бреза. За разлика от другите две категории алергени, LTP са термостабилни протеини, устойчиви на действието на пепсин, което обяснява възможността за системни симптоми (уртикария, анафилаксия) при пациенти с алергии към плодове от семейство Розови. Подобна ситуация е описана за лешници, при които пациенти без полиноза развиват тежки реакции и показват специфичен серумен термостабилен IgE в лешниците.
Друга форма на орален алергичен синдром е латекс-плодов синдром. Неговата патогенеза е подобна на синдрома на поленови плодове/зеленчуци, като се определя от наличието на подобни протеини, присъстващи в латекса и в някои храни от растителен произход: банани, авокадо, киви, кестени, картофи и папая. Проучванията показват участието на протеини за растителна защита, принадлежащи към хитиназа от клас I, които кръстосано реагират с основен латекс алерген.
Тъй като основният терапевтичен подход е да се елиминира храната, включена в диетата, демонстрацията на специфична сенсибилизация на IgE е от съществено значение.
Диагностика на синдром на орална алергия изисква подробна история и доказателства за специфичен IgE както за зеленчуци/плодове, така и за полени.
Налични медицински тестове в лаборатории Synevo: