Профил на остър вирусен хепатит (диагноза) - Synevo
Остър вирусен хепатит е дифузно възпалително заболяване на черния дроб, причинено от специфични хепатотропни вируси. Под това наименование са групирани няколко често срещани заболявания, разпространени в цял свят, които имат сходни клинични, биохимични и морфологични характеристики, но които са причинени от различни вируси.
Остър вирусен хепатит може да се определи поне от 5 специфични вируса, добре познати и характеризирани (A, Б., ° С, д и Е.).
Хепатитни инфекции, причинени от други вируси (напр. вирусът на Epstein-Barr, цитомегаловирусът, HIV вирусът) се считат за отделни единици и обикновено не са включени в името на острия вирусен хепатит. 1
Вирус на хепатит А е малък вирус без обвивка, който принадлежи към семейство Picornaviridae, род Hepatovirus; тя се състои от едноверижен РНК геном с положителна полярност и капсид с икосаедрична симетрия; В зависимост от капсидните протеини (VP1 - VP3) е описан само един основен антигенен вариант. Антителата, които се появяват срещу тези антигени, са неутрализиращи, защитни антитела. 2,3,4
Вирусът на хепатит А е най-честата причина за остър вирусен хепатит и обикновено се среща при деца и млади възрастни. В някои страни над 75% от възрастните са били изложени на HAV инфекция.
Път на предаване той е предимно фекално-орален, чрез вода и храна, замърсени с изпражнения, но в условия на голяма размиричност е възможно да се предаде и чрез близък междучовешки контакт3,4 се съобщава и за предаване по полов път на хомосексуалисти и рядко парентерално. 2.5
Инкубационен период на заболяването е средно 21 дни (12-40 дни). 2 Неявните форми представляват над 80% от случаите, регистрирани при деца; с възрастта броят им намалява. С изключение на редки фулминантни случаи, вирусният хепатит А се излекува без изключение, въпреки че понякога се регистрират ранни рецидиви; след инфекция вирусът неизменно изчезва, не причинява хроничен пренос, не причинява прогресия до хроничен хепатит или цироза. 1
Вирусът присъства в кръвта и изпражненията 2 седмици преди началото на заболяването и 1-2 седмици след изчезването на жълтеница.
Защото е известен само един серотип, диагностика на вирусен хепатит А е една от най-лесните, бързи и безопасни диагнози на вирусна инфекция. 2 HAV IgM е предпочитаният тест за диагностика на остър вирусен хепатит А.. 6
Вирус на хепатит В е най-известният и най-сложният от чернодробните вируси. Датските инфекциозни частици се състоят от вътрешен нуклеокапсид и външна обвивка. Нуклеокапсидът съдържа кръгова ДНК, частично двуверижна, и ДНК полимераза, с ДНК репликация, възникваща в ядрата на заразените хепатоцити. Обвивката (външната обвивка) се сглобява с нуклеокапсида в цитоплазмата и по неизвестни причини се получава в излишък; той може да бъде открит в серума чрез имунологични методи като повърхностен антиген на хепатит В (HBsAg), известен преди като австралийски антиген. 1
Вирусът на хепатит В е втората причина като честота на остър вирусен хепатит.
Път на предаване той е парентерален чрез заразена кръв или по време на интимен сексуален контакт.
Вертикалното предаване на инфекцията от майка на плод се среща при приблизително 20% от бременните жени с HBsAg положителен и при приблизително 60% от жените, които придобиват първичната инфекция по време на бременност. Тъй като скоростта на вертикално предаване на HBV инфекция се различава в зависимост от географския район и вида на популацията, се предполага, че предразположението към инфекция "in utero" би се повлияло от вирусния щам и генетичната структура на популацията. Бременните жени с положителен резултат за HBsAg изискват допълнителни изследвания. Сред наличните тестове за HBV, вирусният товар се е превърнал в най-добрия предиктор за инфекциозност, особено за бременни жени в близко бъдеще.
Инкубационен период на заболяването е средно 70 дни (40-160 дни). Клинично, вирусът на хепатит В причинява широк спектър от чернодробни заболявания, от субклиничен статус на носител до тежък или фулминантен остър хепатит (
1% от случаите) 2, особено при възрастните хора, където смъртността може да достигне 10-15%. 1
Диагнозата остър вирусен хепатит В включва определяне на HBc-IgM и HBsAg, тестове, които откриват остра и хронична инфекция и помагат за тяхното диференциране.
Вирус на хепатит С, открит през 1989 г., е РНК вирус от рода Flavivirus, семейство Togaviridae, с размери между 40-60 nm и предимно липидно съдържание.
Има поне 6 генотипа и 50 HCV серотипа. Познаването на генотипа или серотипа на HCV (специфични за генотип антитела) е полезно при препоръчване и водене на лечение.
HCV е отговорен за приблизително 20% от острия хепатит.
Предаване на инфекция се извършва чрез контакт със заразена кръв или кръвни продукти: преливане, използване на игли и спринцовки от едно лице на друго без стерилизация или недостатъчно стерилизирани, татуиране на тялото, ваксинация с нестерилизирано оборудване, споделяне на четка за зъби, самобръсначка, пинсети, комплект за маникюр. Той присъства и в биологична среда (слюнка, мляко, вагинални секрети, сперма и др.), Но в по-ниска концентрация от вируса В. Може да се предава и от майката на плода. 7.8 Вертикалната скорост на предаване при бременни жени с положителна анти-HCV е оценена на 2,7 - 4,4%, като тази честота достига стойности от 5,4 - 8,6% при бременни жени, които имат коинфекция с HCV - HIV1. Добре е да знаете, че вирусът не се предава чрез споделено използване на съдове, басейни и тоалетни. 7
Повечето случаи на хепатит С са субклинични дори във фазата на острото заболяване. Светкавичен хепатит е много рядък.
Диагностика на вирусен хепатит С се основава на наличието на серумни антитела (анти-HCV). Откриването на антитела не прави разлика между остра/хронична инфекция и анамнеза за инфекция. За това се използва определяне на HCV-РНК. 2
В случаите на фулминантни хепатити трябва да се има предвид възможността за коинфекция или суперинфекция (HBV с HCV или HDV).
Налични медицински тестове в лаборатории Synevo: