Профил на кръвната картина при деца с малария на възраст от 0 до 5 години на хинин, случай на републиката
Арсен Чиконго Кабамба
1 Факултет по фармацевтични науки, Университет на Лубумбаши, Демократична република Конго
Zet Kalala Lukumwena
2 Факултет по ветеринарна медицина, Университет в Лубумбаши, Демократична република Конго
Алберт Отшуди Лонганга
1 Факултет по фармацевтични науки, Университет на Лубумбаши, Демократична република Конго
3 Université Libre de Bruxelles (ULB), Брюксел, Белгия
обобщение
Въведение
Маларията е паразитна еритропатия, причинена от протозои от рода Plasmodium. Далеч паразитозата засяга най-много хора и причинява най-много смъртни случаи [1]. Той отразява пряката агресия на червените кръвни клетки и нейното унищожаване от плазмодия; той е в основата на така наречената вътресъдова хемолиза, а от друга страна, унищожаването чрез еритроцитоза на червените кръвни клетки, заразени или не от ретикуло-ендотелната система, което води до така наречената екстраваскуларна хемолиза [2, 3].
Според последните оценки от декември 2013 г. СЗО регистрира 207 милиона случая на малария през 2012 г., причинявайки 627 000 смъртни случая. Повечето смъртни случаи се случват при деца, живеещи в Африка, където всяка минута едно дете умира от малария. В Африка детската смъртност е намаляла с 54% в сравнение с 2000 г. [4]. Въпреки този видим спад на тази паразитоза през последните години във всички региони на света, данните за заболеваемостта и смъртността все още са тревожни и правят маларията най-важното тропическо паразитно заболяване. Той засяга 36% от населението на света в повече от 90 държави или територии. Над 90% от случаите и смъртните случаи са в Африка на юг от Сахара, особено при деца под 5-годишна възраст [5, 6].
Децата на възраст под 5 години представляват една от групите, най-засегнати от тази паразитоза в тежката й форма с безброй хематологични усложнения, включително анемия, която е най-важният компонент на тежка малария; причина за заболеваемост при деца в ендемични от малария страни [7, 8]. В области с висока степен на предаване частичен имунитет към болестта се придобива през детството. В такива среди повечето от случаите на малария, особено тежките случаи, които бързо прогресират до смърт, се наблюдават при малки деца, които не са придобили имунитет. Тежката анемия, хипогликемия и церебрална малария са характеристики на тежката малария, по-често наблюдавани при деца, отколкото при възрастни [4, 9]. Тази работа има за цел да изследва анемията, дължаща се на заразяване с малария; също има за цел да оцени нарушенията на кръвните клетки, наблюдавани по време на маларийната криза по време на лечение с хинин; той също би искал да оцени важността на хематологичните нарушения във връзка с приема на хинин.
Методи
Пробата, която беше предмет на нашето проучване, се състоеше от бебета с тежка малария на лечение с хинин и деца с малария без лечение с хинин. Критериите за избор на болни и контролни деца са тези, определени от СЗО за тежка малария, а именно: нарушения на съзнанието, многократни конвулсии, прострация (екстремна слабост), дихателен дистрес, жълтеница, макроскопична хемоглобинурия, циркулаторен колапс, белодробен оток, абнормно кървене, тежка анемия, хипогликемия, метаболитна ацидоза, хиперпаразитемия. Наличието само на един критерий сред изброените по-горе деца е достатъчно за диагностицирането на тежка малария [4].
Първата група (група I) се състои от 23 деца под 5-годишна възраст, хоспитализирани в различните болници в Лубумбаши: университетски клиники, поликлиника Medicare и поликлиника Saint-Luc. Втората група (контролна група) се състои от 23 славни деца, разпределени също в общините Кампемба, Камалондо и Кения в град Лубумбаши. Тяхното участие в проучването беше обусловено от предварителното съгласие на техните родители или надзорници.
Оценихме пълната кръвна картина чрез измерване на серумните червени кръвни клетки, хемоглобина, хематокрита и средния кръвен обем в пробите, взети от двете групи, според нормалните стойности [10, 11]. Получените резултати бяха въведени и анализирани с помощта на софтуера Epi Info 2011 (версия 7.0.8.1). Средствата са представени със стандартни отклонения, с 95% доверителен интервал (95% CI). Тестът на Student беше използван за сравнение на средните стойности и честотите (изразени като процент) чрез коригирания тест на Yates X2 или точния тест на Fisher, когато се препоръчва. Нивото на значимост е зададено на p