Професор доктор. мед. Dipl.-Psych. Ulrich Cuntz Schön Клиника Roseneck Prien am Chiemsee
Професор доктор. мед. Dipl.-Psych. Ulrich Cuntz Schön Клиника Roseneck 83209 Prien am Chiemsee Page 1
Последователна, ориентирана към изпълнението и фиксирана система за възнаграждения Системата за възнаграждения трябва да отразява различните усилия, свързани с лечението на определени медицински различими групи пациенти.
Критерий валидност/количествена измеримост проверимост свързана с казуса практичност степенуване 0 = не е изпълнено + = частично подходящо ++ = подходящо страница 3
Различен произход Различни акценти Различни терапевтични подходи Големи разлики между клиниките Ранно влизане в дискусията за качеството Страница 4
Ниво на качество Структурно качество Качество на процеса Качество на резултата Възможни критерии Качество на персонала Качество на проведената терапия Качество на клиничните ефекти Страница 5
Page 6 Области на лечение Лекари Медицински персонал Дипломирани психолози Трудови терапевти Движение терапевти, физиотерапевти, физиотерапевти Социални работници, социални педагози A1 207 578 29 122 28 76 A2 257 1,118 12 117 29 74 A3 82 376 110 197 29 79 A4 132 734 57 113 27 59 A5 154 198 107 103 31 14 A6 114 51 83 176 17 67
Брой станции: 4 PSO Psych-PV A5 Брой Ptn: 100 лекари/психолози (DA 01 + DA 03) 1: 4,5 пациенти 22,2 10,9 Социална работа 1: 18 пациенти 5,6 0,6 Изкуство и Проектиране на терапия 1: 34,53 пациенти 2,9 4,3 Музикална терапия 1: 34,53 пациенти 2,9 0,0 Интегративна терапия на тялото 1: 34,53 пациенти 2,9 0,0 Физиотерапия 1: 34,53 пациенти 2,9 1.3 Сестрински персонал: (DA 02) 1: 3,46 пациенти (дневна смяна) 28,9 8,3 2,30 VK (нощна смяна) 2,3 0,0 Основни грижи 8,3 Общ брой необходими пълни позиции 70,6 33,6 Страница 7
Критерий степенуване валидност/ефективност (+) количествена измеримост ++ проверяемост ++ справка за случая 0 практичност ++ страница 8
DRG U63Z U64Z U66Z Сериозни афективни разстройства Тревожни разстройства или други афективни и соматоформни разстройства Хранителни, обсесивно-компулсивни и личностни разстройства и остри психични реакции или психични разстройства в детството Средна продължителност на престоя 2000 2002 2006 2011 21,7 7,7 10,5 6,8 18, 2 9,2 5,8 4,6 38,1 5,1 8,7 5,2 страница 10
Психосоматична терапия Забележка: Оперативна, целенасочена терапия стационарна терапия от мултидисциплинарни екипи Сложно психосоматично и психотерапевтично лечение Забележка: Основна психодинамична или когнитивно-поведенческа процедура като отразен процес на взаимодействие на много хора с писмено планиране на лечението (веднъж седмично), индивидуална медицинска/психологическа терапия (100 минути/седмица; евентуално 50 минути/седмица, от които ресурс еквивалентен на групова терапия), групова психотерапия (макс. 10 пациенти 120 минути/седмица) и използване на специфични психотерапевтични техники (360 минути/седмица) в стандартизирана обстановка според правилата на психосоматичната и психотерапевтичната медицина стр. 11
G05 Индивидуална психотерапия, поведенческа терапия G051 Индивидуална психотерапия, поведенческа терапия G052 Индивидуална психотерапия, поведенческа терапия: обучение по експозиция G06 Групова психотерапия, специфична за разстройства, поведенческа G061 Групова психотерапия, поведенческа, неспецифична група Страница 12: Група за решаване на проблеми
G05 Индивидуална психотерапия, поведенческа терапия G051 Индивидуална психотерапия, поведенческа терапия G052 Индивидуална психотерапия, поведенческа терапия: обучение по експозиция G06 Групова психотерапия, неспецифична, поведенческа G061 Групова психотерапия, неспецифична, поведенческа Страница 13: Група за решаване на проблеми Страница 13
Провежданите медицински и/или психологически процедури (медицинска и психологична индивидуална и групова терапия) трябва да включват поне 3 терапевтични единици на седмица. Стандартизирана психосоматично-психотерапевтична диагностика в началото на лечението Лечение, ориентирано към целта, от мултипрофесионален екип под ръководството на специалист по психосоматична медицина и психотерапия Ежеседмично заседание на екипа за стационарно отделение от поне 60 минути със седмична писмена документация за предишни резултати от лечението и други цели на лечение Соматично-медицински прием.
Брой терапевтични единици, предоставени от лекарите като част от психосоматично-психотерапевтичното комплексно лечение на психични и психосоматични разстройства и поведенчески разстройства при възрастни 9-630.0 Психосоматично-психотерапевтично комплексно лечение с 1/12 до 2 терапевтични единици седмично 9-630.1 Психосоматично-психотерапевтично комплексно лечение с повече от 2 до 4 терапевтични единици седмично 9-630.2 Психосоматично-психотерапевтично комплексно лечение с повече от 4 до 6 терапевтични единици седмично 9-630.3 Психосоматично-психотерапевтично комплексно лечение с повече от 6 до 8 терапевтични единици седмично. Страница 17
Продължителност на терапията Индивидуална терапия Групова терапия Групова терапия Групова терапия до 6 пациенти e 7 до 12 e 13 до 18 пациенти Пациенти Мин. 25 мин. 1 TE 1/4 TE 1/8 TE 1/12 TE мин. 50 мин. 2 TE 1/2 TE 1/4 TE 1/6 TE мин. 75 мин. 3 TE 3/4 TE 3/8 TE 1/4 TE и т.н. стр. 18
Критерий степенуване валидност/изпълнение + количествена измеримост ++ проверяемост ++ справка за случая 0 практичност ++ страница 19
Резолюция на G-BA, 15 март 2012 г .: Междусекторен, всеобхватен подход за осигуряване на качеството Процедури за осигуряване на качеството с общи и специфични части Фокусът е върху качеството на резултатите и процесите Специално внимание на интерфейсите Включване на перспективата на пациентите и роднините Разглеждане на етичните аспекти Използване на рутинни данни стр. 21
Акомпанимент без психотерапия (психиатър; общопрактикуващ лекар; консултативен център Мониторинг Мониторинг Унимодална индивидуална терапия Амбулаторна психотерапия Мониторинг на индивидуална терапия, специфична за разстройство групова терапия Хранителна терапия/социална терапия/терапия с образи на тялото
35 януари 2009 г. и юни 2011 г. 33,42 30 25 25,83 26,85 29,55 29,78 20 15 10 60 дни N = 428 N = 412 N = 204 N = 309 N = 652 Източник: страница от данни Schön Klinik Roseneck 25-ти
Януари 2009 г. и юни 2011 г. 20 18 16 14 13,34 14,18 15,09 15,66 16,24 12 10 60 дни N = 428 N = 412 N = 204 N = 309 N = 652 Източник: страница с данни Schön Klinik Roseneck 26-ти
PHQ депресия при прием, изписване и 6 месеца след изписване 18 16 14 14,59 13,86 16,13 *** 12 10 8 7,16 7,02 9,80 8,48 11,13 11,20 да и удовлетворен да и не удовлетворен 6 не 4 2 0 допускане освобождаване FU n = 394 n = 59 n = 15! Страница 27
Критерий степенуване валидност/изпълнение 0 количествена измеримост ++ проверяемост ++ справка за случая + практичност ++ стр. 28
Курс 21 y Умряла анорексия нервна атипична AN Няма хранително разстройство
4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 3,84 2,88 2,06 1,65 0,87 120 дни промяна в ИТМ N = 428 N = 412 N = 204 N = 309 N = 652 Източник: Набор от данни Schön Klinik Roseneck стр. 30
(Година 2011) 120 100 101 93 80 77 60 40 20 0 13 ИТМ