Професионални заболявания с преобладаващо увреждане на черния дроб
Лечението на остър токсичен хепатит включва използването на методи на етиологична, патогенетична и симптоматична терапия. Етиологичната терапия за прием на отрова per os се състои в отстраняването й от тялото чрез ранна стомашна промивка (10-15 литра вода), последвано от въвеждането на 100-200 ml вазелиново масло или 30-50 g физиологичен слабително средство. На първия ден след отравяне, дори и с минимални клинични признаци на интоксикация (причинени от вдишване или перорален прием на отрова), е показана комбинация от методи на принудителна диуреза, използващи диуретици (урея, манитол, фуроземид). Ако се открие токсично вещество в кръвта през първите 6 часа след отравяне, е показана операция на хемодиализа или кръвно заместване в размер на 4-5 литра.
Патогенетичната терапия включва липотропни агенти - 30 ml 20% разтвор на холин хлорид заедно с 600 ml 5% разтвор на глюкоза се инжектират интравенозно, витамини от група В, антиоксиданти - витамин Е интрамускулно 1 ml 4-6 пъти на ден, хелатори -10% разтвор на тетацин - калций 40 ml/ден, антипротеазни лекарства - трасилол, контрикал 500 000 - 100 000 IU на ден интравенозно в 5% разтвор на глюкоза или изотопен разтвор на натриев хлорид. Показано интрамускулно инжектиране на кокарбоксилаза 150-200 mg/ден, вътре в глутаминова киселина (до 8 g на ден), антибиотици.
Симптоматична терапия: транквиланти, сърдечни лекарства, вазодилататори по показания, корекция на ацидоза. С развитието на признаци на бъбречно увреждане - стимулиране на диуреза.
В съвременните условия, когато в почти всички големи градове на страната има центрове за осигуряване на спешна помощ при остро отравяне, всички пациенти със съмнение за остра интоксикация с хлорирани въглеводороди трябва да бъдат хоспитализирани в тези институции.
На пациенти с хронично токсично увреждане на черния дроб при леки форми е показана хранителна терапия, витаминна терапия (особено витамини от група В), прием на холеретични лекарства, дуоденална интубация. Като правило при първоначални, леки форми се препоръчва да останете в диспансери по местоживеене, като използвате местни минерални води и диета № 5.
Медикаментозната терапия включва интравенозна инфузия на глюкоза, използването на липотропни лекарства (холин хлорид, метионин, липамид). При болка, причинена от дискинетични нарушения на жлъчния мехур, се използват медикаменти, които нормализират жлъчната функция (холекинетика, холеретици и др.), Седативи, включително леки транквилиси и задръствания, многократни дуоденални интубации са ефективни. В случаите, когато токсичният хепатит се усложнява от възпалителен процес в жлъчните пътища, е показано използването на антибиотици, сулфатни лекарства.
В случай на по-изразени форми или обостряне на хроничен токсичен хепатит се препоръчва стационарно лечение. Принципите на стационарното лечение са същите като при хепатит с различна етиология и се определят от тежестта на заболяването.
При дългосрочен токсичен хепатит е показано лечение със sirepar и други лекарства, получени от черния дроб на говеда. Поради своите анаболни свойства, sirepar стимулира функциите на детоксикация и репарация на черния дроб, което определя патогенетичната обосновка на употребата на sirepar при пациенти с токсичен (професионален) хепатит. Едно от предимствата на това лекарство е добрата му поносимост от пациентите и почти пълната липса на противопоказания за употребата му.
Лечението със стероидни хормони и цитостатици е показано само в случаи с признаци на висока активност на процеса в черния дроб, които са рядкост в клиниката на професионалните заболявания и обикновено се отнасят до чернодробни лезии със смесена етиология.
Спа лечението е показано при ниска тежест на клиничните симптоми, умерени нарушения на функционалното състояние на черния дроб и наличие на дискинезия на жлъчната система. Препоръчва се лечение в балнеоложки курорти с кални ресурси: Боржоми, минерални води Березовски, Джермук, Друскининкай, Йесентуки, Железноводск, Пятигорск, Моршан, Трускавец и др. Освен това курортното лечение е показано на пациенти с токсично увреждане на черния дроб и жлъчните пътища. извън фазата на обостряне основните или съпътстващите процеси, като цяло напълно задоволително състояние и при липса на общи противопоказания, които изключват балнеолечение, включително при липса на изразени остатъчни ефекти от остро токсично увреждане на бъбреците и кръвоносната система (хепаторенал синдром, хипопластични и хемолитични анемии).
Експертиза на медицинския труд. Въпросите на медицинската и трудова експертиза за токсични и химични лезии на черния дроб от професионален характер трябва да се решават индивидуално, като се вземат предвид клиничната картина на заболяването, неговата продължителност, общото състояние на пациента, както и условията на труд на работното място.