Проф. Яман Токат: „При лечението на рак на черния дроб хирургията е най-доброто решение, но никога не е сама в лечебния процес“
Горещи новини
8:18 - Предупреждение за ANM. Жълт код за мъгла в 15 окръга
8:09 - Известие, валидно за всички служители. Какво трябва да знаете в края на тази година
8:00 - Боди, предаден и от Бианка Драгушану? Откровенията, които погребват милионера
7:52 - Токът изгасва. Какви са целевите области
7:43 - Ким Чен-ун, уплашен от пандемията. Максимален сигнал в Северна Корея
7:34 - Откровения от ада на ATI. Това, което бившата слава Мирча Коватару предаде на своите роднини, само няколко часа преди да умре
7:25 - Кодин Матичук обявява различна война с държавата и политиците. Какво замисля
7:18 - Репетиционен кошмар за Борис Джонсън. Отново се изолира
7:09 - Ексклузивно! Грабителят, който измъчва милиардера Никореску, е заловен. Дори не мислите кой е той!
7:01 - Радикална смяна на времето. Съобщението на метеоролозите не е обнадеждаващо
6:30 - Евангелие за всички - Православен християнски календар: 16 ноември
Това се дължи на няколко души, които са се борили за медицинския прогрес и по-специално за достъпа на всички социални класи до модерни интервенции и лечения. Румънски лекари също се научиха от някои от тях. Проф. Яман Токат направи трансплантацията на черен дроб възможна и я превърна в „рутинна“ операция. Ръцете му са на стойност десетки милиони евро и той е човекът, който прави медицински чудеса повече от 20 години по целия свят.
Един от тези, които промениха курса на медицината в Турция, е професор Яман Токат, специалист по обща хирургия и директор на Програмата за трансплантация на черен дроб в болница Флоренция Найтингейл в Истанбул. Как учителят успя да направи трансплантацията на черен дроб безплатно за турците, ни разказа самият той, при посещение в Румъния, с намерението да помогне на румънците при лечението на чернодробни заболявания, очевидно невъзможни за лечение или опериране. Той има навика да се качва в самолета по маршрута Истанбул-Букурещ, да консултира румънски пациенти и да им даде второ мнение. По този начин тези пациенти установяват, че д-р Яман Токат е най-добре оцененият чернодробен хирург в света. Топлината, с която се отнасят към болните, за секунда не изневерява на факта, че пред тях е среща на върха в медицинския свят.
- EVZ: Кой е най-честият проблем, който срещате при румънски пациенти?
- проф. Яман Токат: Виждам много пациенти с хепатоцелуларен карцином, рак на черния дроб, както и холангиокарцином, рак на жлъчните пътища. Мисля, че румънците, както и всички хора по света, стават все по-дебели и по-дебели. Така се появява мастният черен дроб. А мастният черен дроб води до стеноза и стенозата води до рак. Проблемът е, че хората отиват в болницата много късно. Дори когато имате малки болки или симптоми, които могат да изглеждат незначителни, добре е да се консултирате с лекар. Чернодробните тумори са изградени от чернодробни клетки и се държат в първата фаза точно като черния дроб. Следователно хората не осъзнават, че имат сериозно чернодробно заболяване, само когато е твърде късно, когато ракът е достигнал напреднал стадий. Всяка болка в дясната част на горната част на корема е причина да посетите лекар, ако страдате от диабет или ако имате наднормено тегло, или ако сте били със затлъстяване в миналото и ако в семейството ви има хора с чернодробни заболявания, трябва ежегодно наблюдавате здравето на черния дроб. Митове и реалности
- Казват, че черният дроб не боли. Това е фалшив мит?
- Черният дроб боли, когато чернодробната капсула е под налягане. Обикновено не боли, но само когато се увеличи. И това е признак на заболяване или тумор.
- Какви изследвания трябва да направим, когато отидем на лекар, за да сме сигурни, че черният дроб функционира нормално? Кръвните тестове са достатъчни или е необходимо образно изследване?
- Без образни тестове кръвните тестове са нищо. Както казах, чернодробните тумори действат по същия начин като нормалните чернодробни клетки, така че тестовете често ще бъдат добри и при изследване с ЯМР могат да се появят много тумори.
- Вярно е, че чернодробните заболявания се появяват все по-често?
- Чернодробните заболявания стават все по-често срещани по света. Преди ракът на черния дроб се класира на 7-мо място по най-агресивни и често срещани форми на рак. Преди две години тя достигна 5-то място, а тази година е 3-то. Всяка година 1 милион души умират от рак на черния дроб. И всяка година много хора са диагностицирани с това заболяване. Тези с мастен черен дроб, които водят заседнал начин на живот и нямат здравословна диета, са изложени на много висока опасност.
„Преди 10 години не оперирахме твърде много“
- Кое е най-ефективното лечение на рак на черния дроб днес?
- Чернодробната хирургия непрекъснато се подобрява. Преди десет години не оперирахме прекалено много пациенти, много от тях се смятаха за неработоспособни. Сега ние оперираме 95% от пациентите чрез различни методи и техники ... Сега комбинираме интервенцията с емболизация на порталната вена, за да увеличим здравата част на черния дроб, използваме радиоемболизация за свиване на тумори и черния дроб, сега можем да разделяме черния дроб. Така че сега имаме много възможности и възможности. При лечението на рак на черния дроб хирургията е най-доброто решение, но никога не е сама в лечебния процес. Пациентът трябва също да се подложи на цитостатично и радиотерапевтично лечение.
СНИМКА: Доктор Яман Токат също е оценен за неговия весел начин на общуване
Симптоми на болка в черния дроб
● умора;
● бледо или жълто кожа и очи (жълтеница);
● асцит;
● енцефалопатия;
● внезапни промени в поведението - по-бавно говорене, бавни и опасни движения;
● промяна на графика за сън.
„Успеваемостта за трансплантация на черен дроб достига 95% в Турция“
- EVZ: Имунотерапията революционно лечение ли е? Защо не е достъпно лечение?
- проф. Яман Токат: Да! Имунотерапията често е много ефективно лечение, но проблемът с имунотерапията е, че в повечето случаи тя не е работила, така че правителството няма да се задоволи с лечение с нисък шанс за успех. С други думи, ако пациентът има много пари, той може да направи имунотерапия, ако не, не. Ето защо можем да кажем, че не можем да спасим някои пациенти поради финансови проблеми.
- След имунотерапия, ако всички тумори и метастази са изчезнали от тялото на пациент с хепатоцелуларен карцином или холангиокарцином, той може да се подложи на чернодробна трансплантация?
- Това е много добър въпрос, който всички си задаваме. Никой не знае отговора. Но мисля, че ще се опитаме в близко бъдеще и ще разберем отговора. В момента няма такъв пациент никъде по света, който да е бил излекуван от рак чрез имунотерапия и след това да е претърпял чернодробна трансплантация. Но имайте предвид, че преди 10 години не е извършена трансплантация на дебелото черво. Сега тези операции са често срещани.
„Ние се борим за 100% ставка“
- Коя според вас е добра степен на успех при чернодробната трансплантация?
- Преди 20 години процентът на успеваемост от 60% беше добра цифра. Сега достигнахме 95% успеваемост в Турция. И все пак, аз и моят екип се борим за 100% успеваемост.
- Как достигнахте тази цифра, 95% успеваемост?
- На първо място, подбираме пациентите много добре. Вторият важен фактор е избраният хирургичен подход и процедура. И последният много важен фактор за успеха на чернодробна трансплантация е интензивното отделение. Тогава това, което не е свързано с хирурга, но е много важно за пациента, е начинът на живот. Пациент, който е претърпял трансплантация, трябва да се бори усилено за здравето си.
Какво е имунотерапия
Имунотерапията е съвременно лечение на онкологични заболявания и е разрешена в Европа за метастатичен меланом, напреднало лечение без дребноклетъчен рак на белия дроб и пациенти с рефрактерен лимфом на Ходжкин. Въпреки това, от проучването на наличните резултати, поради родовия им механизъм на действие, тези лекарства действат ефективно при много други видове рак и се комбинират благоприятно с „класически“ лечения като химиотерапия или лъчетерапия. Накратко, имунотерапията се извършва под формата на обикновена ваксина, която има ролята да обучава имунната система на пациента, така че да контролира и дори елиминира раковия тумор.
„Не можете просто да лекувате пациентите с пари. Турският министър на здравеопазването разбра това "
EVZ: В Турция управлявате хирургични отделения както в частни, така и в държавни болници. Успяхте да създадете перфектна операционна система, която е дори по-добра в държавата, отколкото в частния сектор. Как?
- проф. Яман Токат: Борих се за хора без финансови възможности. Не можете просто да лекувате пациентите с пари. И правителството разбра необходимостта от тези интервенции и заяви, че ще уреди всяка трансплантация на черен дроб, както държавна, така и частна. Така започнахме да оперираме все повече пациенти и всяка операция ни помогна да достигнем този 95% успех сега.
- Как насочихте вниманието на турските политици към медицинската система? Който ги убеди да инвестират толкова много?
- Те наистина инвестираха в отдели за трансплантация, да. Ето как се случи: Един ден, през 2009 г., много бедно момиче разбра, че трябва да се подложи на чернодробна трансплантация. Тя не можеше да напусне болницата поради болест, но трансплантацията не можеше да се направи поради липса на пари. Този случай беше широко разгласен от пресата, всички журналисти писаха за него. Тогава здравният министър се обади на мен и на други двама хирурзи от най-важните болници в страната. Срещахме се и разговаряхме четири часа. Той ни попита как да пристъпим към разрешаване на ситуацията, тъй като те губеха избиратели, историята на момичето сериозно се отрази на имиджа им. Казах им, че уреждането на трансплантацията е решението, но честно мога да кажа, че никога не съм мислил, че това някога ще се случи. Мислех, че напразно губя четири часа. След това изминаха четири-пет месеца и забравих за това събитие. Един ден взех вестника и прочетох, че министърът формализира всички промени, които предложихме на тази среща. Но има и проблем: всички тези промени бяха предложени и бяха на нивото на 2010 г. Сега се нуждаем от други промени, за да можем да напредваме в медицината и да лекуваме успешно пациентите. Ще продължим да питаме.
"Професор Иринел Попеску е хаги на Румъния"
- EVZ: Посетихте само една болница в Румъния, бяхте във Фундени. Как се измъкнахте от там?
- проф. Яман Токат: Посетих центъра за чернодробна трансплантация на професор Иринел Попеску няколко пъти. Той е много добър хирург. Проблемът тук в Румъния е, че няма реална конкуренция. Имате много добри хирурзи, но без финансовата подкрепа на правителството, медицината не може да прогресира. Освен това, ако работите само в държавна среда, никога няма да има конкуренция. Честната конкуренция между хирурзите винаги е от полза за пациентите. Затова считам, че трансплантацията, извършена в частни болници, трябва да бъде възстановена от държавата. Позволете ми да ви дам пример: ако получавате 1000 долара на месец, независимо дали работите или не, какво ще изберете? Вие ще изберете да не работите. Освен това, ако живеете с идеята, че сте достигнали върха, какво би ви мотивирало да се борите за напредък? Нищо.
- Иринел Попеску е единствената, която ви помоли за съвет относно чернодробната трансплантация в Румъния?
- Иринел дори ми стана приятел през годините, той е много отдаден хирург, известен със страстта си към хирургията по цял свят. Това е един вид хаги на Румъния. Други вероятно се страхуват или се страхуват да се свържат с нас. За тях е важно да знаят, че съм отворен за комуникация с всеки лекар. И е важно да се подкрепят лекари, които се борят да имат по-добра здравна система.