Проф. Д-р Серафинчану: „Диабетът тип 2 е заболяване, което не може да бъде излекувано. Нещо повече, това е прогресиращо заболяване. " Нелекувано води до сериозни усложнения
РИСКОВЕ Диабетът тип 2 е нелечима болест. Нещо повече, това е прогресиращо заболяване, което не може да се лекува без лекарства, само чрез оптимизиране на начина на живот, привличат вниманието на диабетолозите. Ако заболяването се влоши, усложненията възникват без съмнение и може изобщо да не се пренебрегват, напротив.
Един от най-често срещаните и опасни митове за диабета е, че състоянието е обратимо и че чрез добре контролирана диета и упражнения може да се държи под контрол. „Диабетът тип 2 е нелечима болест. Нещо повече, това е прогресиращо заболяване, способността на панкреаса да секретира инсулин се губи с течение на времето до пълно изчезване. Обикновено пациентите с това заболяване, след еволюция, трябва да приемат инсулин “, обяснява проф. Д-р. Кристиан Серафинчану, първичен лекар по диабет, хранене и метаболитни заболявания, ръководител на Диализния център към Института по диабет, хранене и метаболитни заболявания „Проф. Николае Паулеску ”от Букурещ.
Според него друг мит е, че диабет тип 2 може да се лекува без лекарства. „Това беше период, когато се препоръчваше да се оптимизира начинът на живот, без лекарства, но беше установено, че това е голяма грешка, тъй като болестта прогресира, влошава се и се появяват усложнения. Които са необратими ".
„Диабетът може да се счита за съдово заболяване“
„Диабетът може да се счита за съдово заболяване, тъй като метаболитните нарушения са насочени към кръвоносните съдове. Това се случва много рано в еволюцията на диабета, много скоро след началото на процеса на диабетогенезата “, добавя проф. Д-р. Кристиан Серафинчану.
Проблемът с това заболяване е, че не се знае кога точно започва. „Откриваме го някъде в хода на еволюцията, защото се развива напълно безсимптомно, в повечето случаи пациентите не усещат нищо. И обикновено са необходими години, за да осъзнаем, че пациентът има диабет. Разбираме случайно, когато имаме кръвна захар или по време на усложнение, обикновено сърдечно-съдово. Така че имам инфаркт, инсулт или гангрена в стъпалото и се открива диабет. "
Една от целите на микроваскуларното увреждане е ретината. „Появява се диабетна ретинопатия, като диабетичното око може да доведе до загуба на зрение, като диабетът е водещата причина за слепота при възрастни в света“, добавя проф. Д-р. Серафинчану.
В повечето случаи на диабет има лезии в малките съдове на нервите, така че в периферните нерви, но също и в тези на вътрешните органи, това е един от механизмите, който води до появата на диабетна невропатия. „Диабетната невропатия има много форми: от полиневропатия - т.е. увреждане на кръвоносните съдове на краката, с нарушения на чувствителността, дори болка, и до увреждане на вътрешните органи - сърцето, храносмилателната система, гениталната система, пикочната система и т.н. Всички са повече или по-малко засегнати от тази вегетативна невропатия и в основата на невропатията - тя не е единственият механизъм - но е и микросъдовото увреждане. "
Малките съдове в бъбреците са повредени
Следват бъбреците. "Бъбречните гломерули - които са функционалната единица на бъбрека - са съдови клъстери, изградени от малки артериоларни съдове. И тогава, микроваскуларната лезия, която е генерализирана в цялото тяло, засяга по-специално органите, които имат силно развита съдова циркулация, включително бъбреците, ретината, мозъка. "
Микроваскуларните лезии в бъбреците са механизъм, който води до гломерулна диабетна нефропатия, хронично заболяване. „Това е абсолютно огромен проблем. По това време поне 50% от случаите на бъбречна недостатъчност и започване на диализа са причинени от диабет “, предупреждава проф. Д-р. Кристиан Серафинчану.
"При диабет всички артерии се стесняват"
Нараняванията на големи кръвоносни съдове излагат пациента на сърдечно-съдов риск. „Което се измерва количествено от риска от инсулт, остър миокарден инфаркт, внезапна смърт - което изобщо не е пренебрежимо - и риска от сърдечна недостатъчност.“
Периферно артериално заболяване - артериопатия на долните крайници - е макроваскуларно състояние и е много малко различно от атеросклеротичното съдово заболяване, но при диабет прогресира много по-бързо. „При диабет процесът на атерогенеза е ускорен и лезията винаги е двустранна, тя е симетрична. За разлика от класическата атеросклеротична болест, при която артериопатията на долните крайници обикновено е едностранна. Друга разлика е, че при диабета лезията не е монофокална, т.е. не е засегната само една артерия - какъвто е случаят с атеросклерозата - но има безброй лезии по всички артерии. Те са стеснени отгоре надолу, те са като гранули. "
При атеросклероза, когато артерията е запушена, човек може да се намеси, за да я деблокира, но при диабет операцията за реваскуларизация е много по-трудна. Тъй като, казва диабетологът, в допълнение към тази макро-съдова лезия от атеросклеротичен тип, има и друга лезия, специфична за големи съдове, която се състои в калцирането на артериалната средна стойност. „И така, средната, мускулна туника на артериите с времето просто се превръща в кост. Вкостенява се. И всеки, който е виждал обикновена рентгенова снимка на краката или ръцете на пациенти с диабет, знае, че съдовете могат да бъдат проследени през тези калцификати до пръстите. Това означава важна съдова ригидност, която има безброй негативни последици: от форма на тежка хипертония, трудна за лечение, и до трудни и опасни съдови интервенции, тъй като съдовете могат да се счупят поради нея “, обръща внимание на проф. Д-р Кристиян Серафинчану.
Нови техники за интервенционна рентгенология
Появилите се през последните години интервенционални техники за радиология също носят лъч надежда за пациенти с артериопатия на долните крайници. Става въпрос за ангиография, метод за рентгеново изобразяване и лечение, по-малко инвазивен от конвенционалната хирургия.
„Диабетът е ключов рисков фактор за артериопатия на долните крайници, но не е единственият. Отлагането на плака от Atheroma е следствие от комбинация от фактори, включително диета с високо съдържание на мазнини, стрес, заседнал начин на живот, хипертония, но също и генетично предразположение. Има хора, които имат много високи нива на холестерол, липиди като цяло и които в крайна сметка имат атеромни плаки от най-ранна възраст. Пушенето също е друг важен фактор, участващ в появата на артериопатии “, обяснява д-р.. Laurenţiu Gulie, специалист по рентгенология и медицинско изобразяване, от спешна клинична болница "Floreasca", Букурещ.
Рентгенологът добавя, че за съжаление много често пациентите идват с напреднали външни лезии на краката. „Например те имат много червен крак, с гангрена и черни пръсти. Те имат ужасна болка и в различни клиники е установено, че човешкото стъпало трябва да бъде ампутирано. Този тип интервенция се извършва от ортопеди и, за да се установи ясното ниво, откъдето трябва да се реже стъпалото, е необходимо изследване на артериите с изображения, т.е. ангиография. Когато правите ангиография, в много случаи можете да видите, че артерията е напълно затворена в определени сегменти, но се презарежда. Слаб, но презареден през съпътстващите кръвоносни съдове. И тогава на място може да се направи ангиопластика. Тоест артерията се намесва и отваря. Така за няколко дни стъпалото се връща към нормалния си цвят, болката изчезва или намалява много, лезиите, които са необратими, се ограничават и се стига само до ампутация на пръст, два пръста или предната част на крака, има случаи, когато това не е било необходимо. да ампутира каквото и да било. Пациентът идва в болницата, за да му направи ниво на ампутация, артерията му се отваря и той се прибира излекуван, на собствените си крака “, заключава д-р Гули.