Проф. Д-р Габриела Радулиан: „Диабетът се превърна в проблем за общественото здраве“
Повечето патологии са тясно свързани с храненето. Осъзнавайки това, ръководителят на клиничната секция „Диабет II“ към Националния институт по диабет, хранене и метаболитни заболявания „Проф. д-р Николае Паулеску ”Букурещ кани лекари от всички специалности на интегриран подход към лечението на пациенти с диабет.
Западният начин на живот, храни, в които трудно можете да разпознаете основните съставки, заседналият начин на живот, урбанизацията, стресът, затлъстяването и застаряването на населението са рискови фактори, довели до експлозия на диабет в световен мащаб, „епидемия“ от която не Румъния не е в безопасност.
В този контекст необходимостта от интегрирани програми за управление на лечението на тези пациенти е остра, казва проф. Д-р Габриела Радулиан, която е на път да даде „призив за действие“ както на колегите, така и на семейните лекари.
Как избрахте тази специалност? Случайно ли е било или си имал наставник?
Бях млад и амбициозен лекар, с голямо желание да уча и обичам професията. Когато за пръв път влязох в клиниката, професор Минку (н.р. - Юлиан Минку) ми каза: „Вашата страст беше и е цел на живота ми ...“. От този момент проследих учителя, който посвети живота си на храненето и здравето и го призна за ментор.
Статията продължава след препоръките
Интервюта
Пандемия на COVID-19: предизвикателство след предизвикателство
Интервюта
По-малко стигма за психично болните и психиатричните мрежи
С течение на времето осъзнах, че 80-90% от съществуващите патологии са последици от хранителния дисбаланс, което превърна храненето в ключов елемент в моята работа.
Изхождайки от тази констатация, винаги се обръщах към пациента с Диабет във формула за управление, където моята специалност запазва ролята си на интегратор. Инициатива в това отношение, която се оказа успешна, стартирахме миналата година, по повод встъпителното издание на конференцията „Управление на диабета - пациент-центриран“. Тази година ще продължим идеята чрез програмата SMARTDIAB 2020 г., организиран под егидата на Академията за медицински науки и координиран от мен.
Какво представлява тази програма?
Това са три мултидисциплинарни конференции, чиято тема е свързана с мултидисциплинарния подход към усложненията на пациента с диабет. Заглавието ще бъде същото: „Управление на диабета - насочено към пациента“. Целта на програмата е да създаде и увековечи интегрирана система за управление на диабетични заболявания, включително чрез намеса в случая, в мултидисциплинарни екипи - изрично отражение на стратегията, за която мисля.
Достъпът на пациента с диабет до грижи се е увеличил
Кои според вас ще бъдат основните предизвикателства при лечението на диабет през 2020 година?
Предизвикателствата са, че съществува истинска "пандемия" на диабет тип 2, причинена от западния начин на живот, застаряващото население, урбанизацията, промяната в диетата, заседналия начин на живот и затлъстяването.
Според данните, представени на конгреса на IDF през декември 2019 г., се изчислява, че в световен мащаб 463 милиона възрастни на възраст между 20 и 79 години имат диабет. От тях 79,4% живеят в страни с ниски и средни доходи.
Въз основа на изчисленията е изчислено, че до 2030 г. 578,4 милиона души ще имат заболяването, а до 2045 г. броят на диагностицираните с диабет на възраст между 20 и 79 години ще се увеличи до 700,2 милиона.
В Румъния, според проучването PREDATORR - Национално проучване за разпространението на диабет, преддиабет, наднормено тегло, затлъстяване, дислипидемия, хиперурикемия и хронична бъбречна болест - при възрастното население (20-79 години) разпространението е 11,6% и около 16,5% има преддиабет (IGT или IFG).
За съжаление диабетът е недостатъчно диагностициран, при диагностициран човек има поне един недиагностициран. Диабетът може да има дълга, очевидно асимптоматична еволюция и по време на диагностицирането на диабет тип 2 вече се срещат много хронични усложнения. Следователно има спешна нужда от бърза диагностика чрез подобряване на скрининга със семейните лекари.
Ние можем да го направим?
За щастие имаме логистичната структура, необходима за управление на пациента с диабет. Националната мрежа от диабетни центрове, създадена по времето на професор Минку, все още функционира. Освен това съм уверен, че заедно с моите колеги диабетолози ще можем да допринесем в рамките на Дружеството по диабет, хранене и метаболитни заболявания за повишаване на качеството на грижата за тези пациенти.
Нуждите на пациента с диабет в Румъния са задоволени?
Може да се каже, че достъпът до лечение и грижи значително се е подобрил през последните години. Това, като се има предвид, че техните нужди са високи и мониторингът включва много високи разходи. Има пациенти, които също имат определени хронични усложнения, които се нуждаят от цялостен подход, мултидисциплинарна грижа.
Те се нуждаят от интегрирано управление на тях, индивидуализиране на лечението, за да повишат качеството си на живот. Препоръките на насоките за пациенти с диабет имат предвид постигането на цели като: психологическа подкрепа на пациента, терапевтично образование, промени в начина на живот, медикаментозно лечение и др.
Превенцията, ключовият камък на устойчивото строителство
Как мислите, че бихме могли да намалим разпространението на това заболяване?
Чрез наблюдение на пациенти с риск от развитие на заболяването. Може да се извършва както от диабетолог, така и от семеен лекар. Чрез елиминиране на рискови фактори като затлъстяване и дислипидемия. Това изисква адекватно образование на тези пациенти. Трябва да се насърчава хранително балансирана диета, упражнения и терапевтични интервенции, където е подходящо, за да се намали рискът от свързаните метаболитни усложнения.
Необходимо е повече участие: медицински персонал, сдружения на пациенти, органи за намаляване на това разпространение?
Казах, че параметрите, в които живеем, ни водят директно до това, което имаме днес: пандемичната експлозия на болести. Като лекари не можем да останем настрана, без да повдигнем въпроса за национална програма, която се занимава с такъв сериозен проблем, с големи последици за общественото здраве, като диабет. В този смисъл инициативата SMARTDIAB 2020 е истинска отправна точка.
В същото време диабетът трябва да бъде във фокуса на голям брой лица, вземащи решения: от политиците, Министерството на здравеопазването, до гражданското общество, чрез негови представители, включително асоциации на пациенти; всички тези „актьори“ трябва да участват в програма за обществено здраве под палката на методологичния форум, представен от Румънското общество за диабет. Ние вярваме, че инициативата, стартирана от гражданското общество (сдружения на пациенти и медицинско общество), има всички шансове за успех, създавайки предпоставки за създателя на публична политика да издава и прилага ефективни програми.
Превенцията е ключовият камък на тази конструкция. Както първични, чрез периодично идентифициране на рисковите фактори с тяхното ограничение, така и вторични, чрез ефективно наблюдение, за да се намалят рисковете.
Забелязах, че сте загрижени за младите хора. Как помагате на младите лекари в началото на пътя?
О, няма да спра да повтарям: нека се учим заедно, за да израстваме в сферата на клиничните изследвания. Участвам ги в клинични изследователски дейности, изнасям устни или научни статии с публикации в Националния конгрес по диабет, хранене и метаболитни болести, като участвам в международни конгреси по диабет. Опитвам се да „превърна“ най-отговорните от тях в дидактичен план, да ги популяризирам чрез докторантското училище на UMF „Карол Давила“ Букурещ, като докторанти, с перспективи за научни изследвания.
Разкажете ни за емоционално натоварен случай, който не можете да забравите.
Млад пациент, на 18 години, след диагностициране на диабет, първоначално е подкрепен от осиновителя за по-нататъшни проучвания; по-късно семейството се мести и пациентът, останал сам, не успява да се справи с болестта си и възникват усложнения. Той пристига в болницата няколко пъти в диабетна кома. Той се оправдава с това, че инсулиновата помпа притеснява приятелката му. Гледах безпомощно как младеж на възрастта на дъщеря ми намалява шансовете му за здравословен и пълноценен живот. Това е случай, който говори за необходимостта от включване на семейството и обществото.
А лекарите са хора
Вие, когато за последно сте проверили кръвната си захар?
. Ммм, преди две години (смее се). Мога да правя това ежегодно, защото „това е добре“, но това не е целта, а тази на истинската превенция. Тъй като съм обект без рискови фактори, не е нужно да го контролирам толкова често. Така казва ръководството.
Кой е вашият любим десерт? И какво има диабетологът в хладилника?
Д-р Радулиан трябва да отговори „плодова салата“. Без крем! Но Габи Радулиан ще каже „чийзкейк“ (смее се). Ако е възможно, според оригиналната американска рецепта. На втория въпрос и двамата герои ще отговорят, че имат много зеленчуци и плодове у дома, но че разнообразието от храни се увеличава по време на празниците. Е, ние сме хора и се радваме на това, което е човешко. Балансът обаче е ключът към успеха!
Етикети: Д-р Габриела Радулян Диабет smartdiab балансирана диета PREDATORR диагноза диабет контрол на кръвната захар