Продължителни трески с инфекциозен произход при деца - Swiss Medical Review
обобщение
Въведение
Управлението на персистиращо фебрилно състояние при деца е често срещано предизвикателство за педиатъра и специалиста по детски инфекциозни болести. В сравнение с възрастните, липсата на характерни клинични признаци при деца увеличава диагностичната трудност. Етиологиите са многобройни: инфекциозни от бактериален, вирусен, паразитен или гъбичен произход, възпалителни, онкологични, лекарствени ... 1
Има малко публикации по тази тема, но статия от 2011 г. обобщава 1638 деца с продължителна треска с неизвестен произход, включени в 18 проучвания от развити и развиващи се страни. В този преглед инфекциозните причини представляват 51% от окончателните диагнози на тези деца спрямо 11% от „различни“ етиологии (синдром на макрофагична активация, болест на Kawasaki, възпалителни заболявания на храносмилателния тракт), 9% от колагенови заболявания (ювенилен идиопатичен артрит, системен лупус еритематозус) и 6% от онкологичните заболявания. 2
В тази статия, след като дефинираме понятията "треска" и "постоянство", ще се спрем на продължителни трески с инфекциозен произход. Независимо от това, пред всяко персистиращо фебрилно състояние, винаги трябва да се споменава неинфекциозната етиология.
Дефиниции
Треска при деца и методи за измерване на температурата
Американската академия по педиатрия (AAP) определя температурата като> 38 ° C при деца под 6 месеца и> 38.3 ° C при деца над 6-месечна възраст при измерване на ректална температура. 3 Важно е треската също да е била забелязана от здравен специалист и родителите да бъдат информирани как да измерват температурата.
Има множество методи за измерване на температурата: ректален, аксиларен, фронтален или ушен. Измерването на ректалната температура често се нарича златен стандарт за неинвазивни измервания (референцията е инвазивно измерване на температурата във вените или в белодробната артерия). 4 Другите методи за измерване на температурата показват голяма вариабилност в зависимост от възрастта на детето, 5 използваната техника, 6 и дори, понякога, външната температура. 5
AAP препоръчва да се измерва ректална температура до 4-5-годишна възраст, след което да се измерва орална температура. Показанията на аксиларната и предсърдната температура са твърде обект на вариации и предното измерване не се препоръчва от PAA. 3