Продължителни неуспехи при кърмене и отбиване Психодинамични съображения
1 Ако бяхме избрали противоречиво въведение, бихме могли да озаглавим тази статия „За или против продължителното кърмене? », Повтаряйки понякога страстните дебати, породени от този въпрос, който веднага схващаме, че той не мобилизира само прости научни аргументи ... Основната ос, разработена от нашата изследователска лаборатория, има за основна цел да благоприятства превантивната перспектива, за да разсъждава върху основите на психологическото здраве на развиващото се дете, което ни отвежда в основата на образователните практики, залегнали в основата на ранните взаимодействия майка-дете. Може да се запитаме дали последните не са станали по-проблематични на нивото на сегашното поколение, може би в по-голяма трудност да изградят своето родителство.
2 Две тревожни фигури подкрепят това наблюдение. Първият идва от скорошно проучване (2002), в което се подчертава, че във Франция едно от осем деца в момента има психопатологични разстройства по време на своето развитие.
3 Вторият е резултат от голямо проучване за разпространението и профилактиката на пре- и постнаталната депресия в Източна Франция в момента (de Tychey, 2004). Това разкрива, въпреки че средната възраст за достъп до първо майчинство все повече закъснява (средно 29 години във Франция), че 19,9% от оценените бременни жени имат пренатална депресия. Тези цифри също са много близки до тези, регистрирани през последните години както в Швейцария (Manzano et al., 1997), така и в Австралия в кохортата, последвана от Maloney (2003). Което показва, че това не е лотарингско, френско или европейско "зло" ... !
4 При тези условия няма да бъдем изненадани от броя на статиите, публикувани в популярни списания, и от броя на научните трудове, предлагащи сериозни съвети на (бъдещите) родители (Delaroche, 1998; Liaudet, 1998; Dollander & de Tychey, 2002) ...
5 В контекста на тази презентация ще се съсредоточим върху специфичен контекст: двойката кърмене-отбиване, тъй като представлява ранна интерактивна ситуация принцепс (Mazet & Stoleru, 1988), която от динамична клинична гледна точка ни се струва да бъде особено решаващ в своя структуриращ потенциал за развитието на детето. Този избор на кърмене, както правилно отбелязва Aubert-Godard (1999), никога не е напълно безплатен за жените. В продължение на няколко години тя дори е била под значителен натиск на национално и глобално ниво.
6 Като доказателство, във Франция на първо място, законният указ (98-688) от 30 юли 1998 г. ясно посочва „предимствата и превъзходството на кърменето. »Проект на действия конкретизира този указ и Бернард Кушнер беше отговорен за изпълнението на поредица от действия през периода 2001-2005 г., в рамките на Националната програма за хранене и здраве, в полза на кърменето в гърдите.
7 Препоръките на ниво международни организации са още по-настоятелни. През 2001 г. Световната здравна организация (СЗО) препоръчва кърмене самостоятелно до 6 месеца, последвано от кърмене, придружено от диверсификация на диетата до една или две години. СЗО подчертава, че "този нов показател ще направи кърменото дете нормативен модел, спрямо който всички други методи на хранене трябва да се измерват по отношение на растеж, здраве и развитие".
8 През 1991 г. Unicef (Детски фонд за извънредни ситуации на ООН за поколенията) създава, в сътрудничество със СЗО, етикета „болница, благоприятстваща бебето“, присъждан на болници, насърчаващи кърменето (само две във Франция). Тази фондация заема много ясна позиция, заявявайки: „Бебетата трябва да се кърмят изключително, което означава, че трябва да им се дава само кърма, дори вода през първите шест месеца от живота. Освен в редки екстремни случаи не е необходима друга храна или течност; те дори могат да бъдат опасни: съдържат микроби, причиняват алергии и запълват стомаха на бебето, който след това поглъща по-малко кърма. Кърменето трябва да продължи поне до 2-годишна възраст; но от около 6-месечна възраст майчиното мляко трябва да се допълва с подходящи твърди храни "(„ Кърменето: Растем здравословно ", unicef, 1999).
9 Целите на тази статия имат за цел, от психодинамична клинична позиция, да покажат опасностите, както за майката, така и за детето, от такава индукция и вредните рискове, до които тя може да доведе.
10 Първо ще прегледаме многобройните детерминанти, различни от биологичните, които могат да влязат или в резонанс, или в конфликт с такова разпореждане, паразитиращо ранното взаимодействие майка-бебе, и в крайна сметка, което дори може да доведе до отказ от избора на кърменето или дори бързото или рязкото му спиране. След това ще изследваме негативните последици от продължителното кърмене, показвайки, че този избор вероятно никога не се подчинява на единствените медицински причини, изтъкнати от младите майки. В крайна сметка ще разработим размисъл, целящ да идентифицира неуспехите при отбиването във връзка с продължителното кърмене, което ще илюстрираме с кратка клинична винетка.
11 В тази работа няма да обсъждаме трънливия въпрос за избора на „изкуствено“ (шише) кърмене пред кърмене, въпреки че лесно се съгласяваме с позицията, твърдена от Dolto (1983) и Killian (2002).), Че „бутилка, дадена със щастие и убеждение е по-добре от гърдите, дадени неохотно ". Очевидно този спор заслужава статия сама по себе си! Въпреки това, ние напълно се придържаме към позицията на Golse (1999 a, b): „Не само биологията има право да управлява мотивацията ни ... психолозите се позиционират по различен начин, когато са изправени пред този въпрос за избора на типа хранене с мляко. Целта им не е да повлияят на избора на младата майка, а по-скоро да го уважават, каквото и да е, тъй като от нея зависи да знае какво трябва да направи, за да бъде достатъчно добра майка ... никой по-добър от майка не знае за какво е полезно нея и нейното бебе, когато става въпрос за кърмене. Със сигурност не лекарите и ... още по-малко политиците! ... ”.