Процесът на ин витро оплождане
Федерален център за здравно образование
Оплождането ин витро (IVF), наричано в разговорно изражение „изкуствено осеменяване“, включва много различни отделни стъпки. В допълнение към хормоналната стимулация, това включва и малки хирургически интервенции.
При ин витро оплождане (IVF) оплождането не се извършва в тялото на жената, а „изкуствено“ в лабораторията. Лечението често се удължава в продължение на няколко седмици.
При ин витро оплождане, хормоналното лечение е почти винаги необходимо за жената. След това лекарят взема яйчни клетки от яйчника и ги комбинира със сперматозоидите на партньора в лабораторно стъкло. Ако оплождането е успешно и оплодените яйцеклетки продължават да се развиват, един до максимум три ембриона се прехвърлят в матката.
Регулиране надолу
С хормоните собственото производство на хормони на жената се потиска и се предотвратява естествената овулация. След това контролираното стимулиране на узряването на яйцеклетките започва до 14 дни по-късно.
Стимулиране на узряването на яйцеклетката
За да могат колкото се може повече яйчни клетки да узреят едновременно, сега жените ще получават хормонални препарати всеки ден в продължение на около 11 дни.
Проверки
Лекарят редовно проверява стойностите на кръвта и използва ултразвук, за да провери размера и зрелостта на фоликулите.
Индукция на овулация
Когато достатъчно големи яйчни клетки са узрели, овулацията се задейства с хормонална инжекция.
Отстраняване на яйцеклетките
Яйчните клетки се отстраняват от фоликулите с фина игла, обикновено през вагината.
Предоставяне на спермата
В деня на събиране на яйца партньорът печели сперма чрез мастурбация или се приготвя замразена сперма.
Оплождане в лаборатория
Яйчните клетки се събират заедно със сперматозоидите в хранителна течност. 16 до 20 часа по-късно можете да разберете дали е настъпило оплождане.
Трансфер на ембрионите
Ако оплождането е било успешно, ще има две
Прехвърлете до три ембриона през вагината в матката до пет дни след събирането на яйцеклетките.
Кръвен тест
Кръвен тест може да се използва, за да се определи дали е настъпила бременност.
Ултразвуково изследване
След като ембрионът се е утвърдил, лекарят вече може да открие бременността и с ултразвук. Често сърдечният ритъм на ембриона вече може да се види.
Ако не се получи
IVF лечението е много сложно и не гарантира успех. Всяка една стъпка може да се провали. Тогава почивката е добра, за да възстановите силите си психически и физически и спокойно да обмислите как да продължите.
Хормонално лечение
В случай на ин витро оплождане или ICSI, лечението обикновено започва с това, което е известно като регулиране надолу. Хормоналните препарати (агонисти на GnRH или антагонисти на GnRH) потискат собствената хормонална секреция на жената и по този начин предотвратяват неконтролирана овулация.
В зависимост от режима на лечение, насочената хормонална стимулация на яйчниците започва до 14 дни по-късно. Предполага се, че стимулира яйчниците да позволят на няколко фоликула да узреят едновременно. Това увеличава шансовете за получаване на няколко плодородни яйцеклетки.
Различни хормонални препарати могат да се използват индивидуално или в различни комбинации за хормонална стимулация. Те се инжектират или приемат като таблетка. В повечето случаи се инжектира препарат, съдържащ хормона FSH (фоликулостимулиращ хормон) преди ин витро оплождане или ICSI. Жената може да направи това сама или да остави на партньора си. Тъй като в редки случаи може да възникне свръхстимулация на яйчниците, лечението трябва да се наблюдава внимателно от лекар.
В някои случаи няма нужда от хормонална стимулация на яйчниците. След това се извършва ин витро оплождане в естествения менструален цикъл на жената (естествен цикъл IVF).
Инициира се овулация
Около седмица след началото на хормоналната стимулация, лекарят ще провери размера и зрелостта на развиващите се яйцеклетки няколко пъти. За целта той или тя извършва ултразвукови изследвания и определя нивата на хормоните в кръвта. Когато яйцеклетките са узрели и те изглеждат способни за оплождане, жената спира да приема хормони. Овулацията се започва с инжекция на хормона HCG (човешки хорион гонадотропин) или GnRH агонист - около девет до единадесет дни след началото на стимулацията.
Отстраняване на яйцето
Около 36 часа след започване на инжектирането, лекарят премахва яйцеклетките от узрелия фоликул с помощта на фина игла (фоликуларна пункция). Процедурата обикновено се извършва през влагалището и последвана от ултразвук на екрана. В редки случаи яйцеклетките се получават чрез лапароскопия. Ако е необходимо, на жената се дават успокоителни или болкоуспокояващи и кратка обща упойка. След пункцията могат да се появят леко кървене и чувство на болка.
Оплождане в лаборатория
В деня на събиране на яйцеклетките се изискват пресни или замразени (криоконсервирани) сперматозоиди от партньора. За целта мъжът мастурбира в специална стая в центъра по репродуктивна медицина. Някои мъже изпитват затруднения с еякулация „по поръчка“. Можете да обсъдите проблема с лекаря, за да намерите друго решение. Например, мъжът може да събере спермата си у дома и да я занесе в центъра в специален контейнер, при условие че пътят не е твърде далеч.
В случай на тежки проблеми с плодовитостта при мъжете, сперматозоидите, получени чрез биопсия на тестисите и след това замразени (криоконсервирани) сперматозоиди, могат да бъдат размразени своевременно.
Преди спермата и яйцето да бъдат събрани заедно, спермата се приготвя в лабораторията. Целта е да се подобри оплодителната способност на сперматозоидите и да се предотвратят възможни алергични реакции при жените. След това яйцеклетките и сперматозоидите се събират заедно в хранителна течност и се поставят в инкубатор. Тук се оплождат яйцеклетките - за ин витро оплождане.
Фактът, че сперматозоидите са проникнали в яйцеклетката, могат да бъдат разпознати под микроскопа от двата "пронуклеуса", които съдържат генетичния материал на спермата и яйцеклетката. В този пронуклеарен етап се избират яйцеклетките, които по-късно ще бъдат прехвърлени в матката. Останалите яйцеклетки са или унищожени, или замразени. По този начин те могат да бъдат използвани за възможен по-нататъшен опит за лечение, без да се налага повторно отстраняване на яйцеклетките.
Прехвърлянето на ембриони в матката
Когато една или повече яйцеклетки са оплодени, те се поставят в инкубатор, където продължават да се развиват. Между втория и максимум шест дни след събирането на яйцеклетката лекарят прехвърля един до максимум три от ембрионите, създадени в матката. Това се прави с помощта на тънка, гъвкава тръба (катетър) през вагината. Повечето жени смятат процедурата за малка или никаква болка.
„Помощ за люпене“: Асистирано люпене
В специални случаи, например след три неуспешни трансфера на ембриони или когато замразени (криоконсервирани) яйцеклетки се размразят в пронуклеарния етап, може да се опита да подобри условията за имплантиране на прехвърлените ембриони. За целта външната обвивка на ембриона се надрасква с лазерно устройство (подпомогнато излюпване). Не е доказано обаче ясно подобрение на шансовете за успех чрез тази процедура.
Проверки
Възможности и рискове от ин витро оплождане
Според германския регистър за ин витро оплождане раждаемостта след ин витро оплождане е 15 до 20 процента за цикъл на лечение. Шансовете за успех зависят до голяма степен от съществуващото разстройство на плодовитостта и възрастта на жената. Проучванията също така показват, че тютюнопушенето може да има отрицателно въздействие върху успеха на IVF. Двойките, които пушат по време на IVF лечение, имат по-ниски нива на плодовитост за цикъл на лечение, отколкото двойките непушачи.
също прочетете
При всяко оплождане ин витро отделните стъпки на лечение могат да се провалят. Възможно е, въпреки хормоналната стимулация, да не се открият плодови яйца. Или няма оплождане. Често ембрионът не имплантира в матката.
Хормоналната стимулация може да бъде емоционално и физически стресираща и свързана със здравни рискове. В редки случаи това води до така наречения синдром на свръхстимулация, при който тялото на жената „реагира прекомерно” на хормоналните препарати. Може да се появят коремни болки, гадене, коремно напрежение и задух. След това лекарят трябва да бъде уведомен незабавно. Клиничното лечение е необходимо в редки, тежки случаи.
Ако се прехвърлят два или (рядко) три ембриона, съществува риск от развитие на многоплодна бременност. За бременна жена това води до значително по-високо ниво на физическо натоварване. Рискът от преждевременно раждане и преждевременно раждане също е многократно увеличен.
Последна актуализация на тази страница: 22.02.2017