Проблеми с бременността - гинекологична практика Др
Въпреки че повечето бременности са неусложнени, винаги има случаи, в които възникват малки или големи проблеми. Поради модерните диагностични възможности и редовните превантивни прегледи, повечето от тях могат да бъдат лекувани добре или са разпознати толкова рано, че дори не се превръщат в основно усложнение.
Хормоналните промени по време на бременност могат да повлияят на различни контролни вериги в организма, така че или се засилват скритите заболявания (например високо кръвно налягане, диабет и др.) Или възникват заболявания, които се появяват само по време на бременност (гестози).
Най-честите симптоми в началото на бременността са гадене и повръщане. Това първоначално трябва да се разглежда като нормален съпътстващ симптом, който е досаден, но не е нито опасен за бременната жена, нито за нероденото дете. Всъщност става проблематично само когато бременната жена има малко или никаква храна и течност, които да държи при себе си. Това води до загуба на вода и сол и до метаболитни нарушения с нарушена чернодробна функция. В този случай бременната жена трябва да бъде хранена чрез инфузии, докато не успее отново да приема течности и храна и да ги държи при себе си с бавна диета и лекарства за потискане на гаденето.
Повишаване на кръвното налягане се случва сравнително често по време на бременност. Някои жени имат леко повишено кръвно налягане дори преди бременността, което може да се влоши от бременността, докато други жени развиват повишено кръвно налягане, без предварително да са имали проблеми с него. Малко увеличените стойности под 140/90mmHg първоначално не са под въпрос, но трябва да се проверяват редовно. Стойности над 140/90 mmHg изискват лечение. Тук антихипертензивните лекарства са от най-голямо значение, но други мерки като избягване на стреса и чести почивки през деня също са важни.
Ако в допълнение към повишеното кръвно налягане се добавят повишени нива на протеин в урината и повишено задържане на вода (оток), това е известно като отравяне с бременност. В зависимост от тежестта му това може да има фатални последици и следователно трябва да бъде разпознато на ранен етап и възможно най-бързото лечение. Ако не се лекува, най-лошите последици за детето могат да бъдат забавяне на растежа и преждевременно отлепване на плацентата. При майката отравянето с бременност може да доведе до множество увреждания на органи с фатални последици. Те могат да бъдат предшествани от конвулсии, подобни на епилепсия. Поради обичайните днес редовни профилактични прегледи, предварителните етапи обикновено се разпознават своевременно и тези последици стават изключително редки.
Екскрецията на протеин не е фундаментално опасна. Екскрециите на протеини до 300 mg/24 часа са нормални. При> 3g/24 часа се говори за тежко нарушение на екскрецията на протеини. Освен това има силно задържане на вода с масивни отоци по глезените, краката, ръцете и лицето, което може да бъде свързано с наддаване на тегло> 1-1,5 кг/седмично.
Трябва обаче да се отбележи, че някои жени могат да съхраняват много вода, без да е причина за отравяне с бременността. Понякога отравянето при бременност се случва без прекомерно задържане на вода.
Синдромът на HELLP (хемолиза, повишени стойности на черния дроб и ниски кръвни тромбоцити) е специална форма на отравяне при бременност.Синдромът HELLP също е остра заплаха за здравето на майката. Доказателства за това обаче също обикновено се признават рано по време на профилактичните прегледи.
В допълнение към заболявания, свързани с бременността, има и увреждания на здравето и заболявания, които могат да се влошат от бременността. Това се отнася преди всичко за всички заболявания, които могат да бъдат проследени обратно до хормонален дисбаланс: напр. Диабет, заболявания на щитовидната жлеза, заболявания на паращитовидната жлеза или надбъбречната жлеза и др. Ако такива тенденции са известни предварително, те трябва да бъдат специално наблюдавани по време на бременност и, ако е необходимо, лекувани.
Много жени имат проблеми с кръвообращението, особено в началото на бременността. Разширените кръвоносни съдове карат кръвта да потъва по-бързо в краката и кръвното налягане е по-ниско. Особено сутрин, когато ставате от седнало или легнало положение, това може да доведе до замайване, сърцебиене, шум в ушите и дори припадък. Ако бременната жена изпие чаша вода преди ставане и след това става бавно, симптомите обикновено са по-слабо изразени. Почивките между почивките между тях, от друга страна, контролирана физическа активност и балансирана диета също са полезни.
През последния триместър на бременността може да се появи друга форма на нарушение на регулацията на кръвообращението: синдром на компресия на куха вена. Когато лежи по гръб, бременната жена чувства световъртеж, гадене и сърцебиене. Причината е прекъсване на венозния обратен поток на кръвта към сърцето, тъй като вече доста тежкото дете лежи върху големите връщащи се кръвоносни съдове и ги компресира. Не само бременната жена страда от това, но и детето вече не получава достатъчно богата на кислород кръв. Бременната жена може да избегне този проблем, като напълно избягва легнало положение и лежи настрани.
Нивото на желязо в кръвта обикновено пада по време на бременност. Причини за това са, от една страна, засиленото задържане на вода, което води до определен ефект на разреждане, а от друга страна детето, което отстранява желязото от майката за собственото му производство на червени кръвни клетки. По време на контрола желязото в тялото се измерва под формата на хемоглобин, тъй като хемоглобинът е носителят на желязо в тялото. Ако хемоглобинът падне под нормата по време на бременност, бременната жена трябва да снабди тялото си с допълнително желязо.
Проблем, който не бива да се подценява, може да бъде резус непоносимостта между майка и дете при резус-отрицателни майки и резус-положителни деца. Проблем става само ако бременната жена с резус-отрицателна кръвна група е имала възможност да развие антитела срещу резус-положителни характеристики на кръвната група преди или по време на бременността. Това може напр. чрез предишна бременност с резус-положително дете или чрез кръвопреливане от майката. Ако бременната жена е развила антитела срещу резус-положителните характеристики на кръвната група на нероденото дете, те могат да унищожат червените кръвни клетки на детето, което може да има фатални последици за детето. За да се предотврати образуването на антитела, лекарството се инжектира в резус-отрицателни бременни жени или новородени майки. Това пресича резус-положителните характеристики на кръвната група, които може да са навлезли в майчиния кръвен поток от кръвния поток на детето.
Друг проблем при бременността могат да бъдат някои инфекциозни заболявания. Това се отнася както за някои локални инфекции на женските полови органи, така и за някои от добре познатите детски болести. Повечето жени са защитени от последното, напр. Б. чрез ваксинации или са преминали самите болести в по-ранен момент. Преди всичко бременните жени трябва да бъдат защитени от рубеола, поради което всички момичета в Германия трябва да бъдат ваксинирани срещу рубеола в началото на полово зряла възраст, ако вече не са имали рубеола. Ако бременна жена развие рубеола, последиците за нероденото дете могат да бъдат масивни малформации на сърцето, мозъка, очите и ушите. Други органи също могат да бъдат засегнати. Поради тази възможна вреда имунният статус на бременната жена се проверява за рубеола като част от пренаталната грижа в началото на бременността.
Други инфекциозни заболявания при бременни жени също могат да имат последици за детето. Обикновено те не са толкова опасни. Независимо от това, бременните жени, които все още не са преминали през определени детски болести като варицела, рубеола и др., Трябва да избягват контакт с болни хора.
При локални инфекции на влагалището по време на бременност не се очакват малформации при детето. Проблемът тук идва от друга посока. Инфекцията може да предизвика преждевременно раждане или да доведе до спонтанен аборт в началото на бременността. Възможно е също така възпалението да предизвика преждевременно разкъсване на пикочния мехур, инфекцията да се повиши и детето, което вече не е защитено от околоплодния мехур, също да зарази. Следователно, локалните вагинални инфекции трябва да бъдат лекувани спешно по време на бременност. Гъбичните инфекции са доста безвредни по време на бременност. Те се появяват много често поради промененото хормонално ниво. Въпреки това, те също трябва да бъдат лекувани.