Карточки сърдечно-съдов модул; Викторина по фармакология

Основни понятия:

Термини в модул (107)

-Клонидин (централен α2 агонист)

-Моксонидин (имидазолинов рецептор)

-α-метилдопа (→ α-метилнорадреналин = централен α2 агонист → подходящ за терапия по време на бременност)

- COX1 (циклооксигеназа) → произведен в PLTs TXA2 (тромбоксан А2)
- P2Y 12 рецептор → рецептор за ADP
- GpIIb/IIIa → служи като място за свързване на фибриногена

Клопидогрел: Пролекарството, първо трябва да се активира от чернодробните ензими (CYP 2C19) → Предупреждение:
генетичен полиморфизъм е възможен, особено при азиатците CYP 2C19 с намалена активност!

CYPs = цитохроми = клас специални чернодробни ензими;

IND: еректилна дисфункция (Виагра!)

Дихидропиридини (DHP):
-Нифедипин,
-Амлодипин
-Фелодипин
-Низолдипин
-Нитрендипин
-Нилвадипин
-Лерканидипин
-Клевидипин

Фенилалкиламини (PAA): Верапамил

Бензотиазепини (BTZ): Дилтиазем

DHP NW: периферен оток, рефлекторна тахикардия

PAA, BTZ NW: брадикардия, AV блок, нег. Инотропен → KI: бета-блокери

Класически бета-блокери за релефна терапия:
-Метопролол,
-Атенолол,
-Бисопролол
-Есмолол,
-Пропранолол

Дясна сърдечна недостатъчност (тахикардия, аритмии, чернодробна конгестия, асцит,
Задръстване на вени на врата, плеврален излив, периферен оток, ноктурия → Brunzen in da Nocht)

NYHA 2: Леко ограничаване на устойчивостта, освобождаване от симптоми в покой и с
леко натоварване, симптоми с по-голямо натоварване

NYHA 3: Силно ограничаване на устойчивостта, свобода от оплаквания в покой, симптоми
дори и при леки товари

- Инхибиране на неврохуморалната активация: АСЕ инхибитори, AT1 блокери, бета1 блокери

- Намаляване на натоварването/предварително натоварване: диуретици, алдостеронови антагонисти, индиректно също чрез
неврохуморалните лекарства

-Каптоприл,
-Лизиноприл,
-Еналаприл/Еналаприлат,
-Периндоприл,
-Рамиприл,
-Quinapril,
-Цилазаприл,
-Фозиноприл

NW: ACE осигурява разграждането на брадикинин в белите дробове → ако разграждането е блокирано →
Кашлица; Хиперкалиемия (по-малко алдостерон = по-малко обмен на Na +/K + в
Бъбречни тубули), ангионевротичен оток (алергична реакция с оток)

NW: хиперкалиемия (отново чрез алдостерон)

KI: бременност, бъбречна недостатъчност, стеноза на бъбречна артерия;

Много СЗ: чрез действие върху K + и Na/K-ATPase → K + загуба (ниво K + винаги
проверете!) → вече не се използват днес → ако се използват само в много високи
ниски дози → иначе токсични!

- Проблем: скоростта на разпространение е забавена → кръгова
Възможни са възбуждания → предсърдно трептене, трептене на вентрикулите

В ЕКГ → разширяване на QRS комплекса

Клас 1b:
-> Лидокаин, мексилетин
-> IND: камерна
-> СЗ: аритмии,
Симптоми на ЦНС
-> Лидокаинът също е местна упойка

- Амиодарон: блокада на реполяризиращи K + токове → осигурете по-дълъг
Притокът на Ca2 + → AP се удължава → по-дълъг абсолютен огнеупорен период

- Соталол: също е некардиоселективен бета-блокер

Дронедарон: GI NW, умора, брадикардия, екзантема
(= Отклонение)

Активни съставки: Фенилалкиламин = Ver apamil, Gallo pamil; Бензотиазепини = дилтиазем

IND: суправентрикуларни тахиаритмии

α-блокер → α1 рецептор → GDP → GTP пътеката е блокирана → няма PLC, DAG/IP3,
Са2 + път → няма свиване на гладкомускулните клетки

→ тъй като gMZ на кръвоносните съдове може да бъде инхибирано, по-специално може да се получи рефлекторна тахикардия
ела, когато станеш! → следователно само 2-ри избор!

→ за понижаване на кръвното налягане алфа-симпатолитиците могат да инхибират само α1, а не α2 → в противен случай
стимулацията с обратна връзка е изключена → свръхстимулация!

Но много СЗ: главоболие, зачервяване, гадене, болка, треска, спад на кръвното налягане,
Тахикардия, диспнея;

Активни съставки:
-Тербуталин,
-Салбутамол,
-Фенотерол

- LABA = дългодействащи бета2 адренергични агонисти: действат 12 часа

Активни съставки:
-Формотерол,
-Салметерол;
са липофилни и се съхраняват чрез свързване с плазмени липиди, при тежка астма + ХОББ;

- uLABA = ултра LABA: работи 24 часа;

Беклометазон дипропионат, будезонид, флутиказон пропионат, мометазон

NW: дразнене при вдишване на праха;

- Биопрепарати срещу IgE антитела: омализумаб → срещу всички IgE антитела!

- подостра: специални вирусни инфекции

Само с непродуктивна, суха кашлица!

- Централно действащо: дихидрокодеин, кодеин, декстрометорфан, пентоксиверин

Опиоидни СЗ: запек, гадене, умора, респираторна депресия

WW: Подобряване на ефекта със седативи → алкохол, опиоидни аналгетици

---