Проблемен случай пшеница Z; връзка, непоносимост; равенство, алергия; аптечно списание
Много хора имат чувството, че понасят зле пшеницата или нейната съставка - глутен. Това може да бъде заблуда, но не е задължително. Какво се крие зад оплакванията
В наши дни пшеницата има лоша репутация. По същия начин глутен, част от пшеница. Много хора смятат зърното за угояване, храна, която подхранва голямо разнообразие от заболявания и която и без това е трудно да се понася. Хранителната индустрия се възползва от това, както и медийните компании.
Това е хип? Правене на пари? Или някои хора наистина имат проблем с пшеницата? Без съмнение има. Целиакия, на английски: непоносимост към глутен, е автоимунно заболяване, което се предизвиква от глутен. Глутенът е адхезивният протеин, който придава на зърнените култури като пшеница, спелта, ръж и ечемик лепкавите им свойства и прави тестото им толкова гладко. „Около един процент от населението има целиакия“, казва професор Детлеф Шупан, гастроентеролог от Университетската болница в Майнц и Американското медицинско училище в Харвард.
Целиакия: болест с много лица
Ако лигавицата на тънките черва влезе в контакт с глутен, се задейства имунна реакция. Защитните клетки мигрират в лигавицата и освобождават вещества, стимулиращи възпалението. Възпалението води до атрофия на лигавицата с течение на времето, което може да доведе до по-малко абсорбиране на хранителни вещества. Полученият дефицит и постоянно възпаление могат да предизвикат редица оплаквания и вторични заболявания.
Целиакия може да причини диария, газове и болки в корема. Но може да се прояви и чрез слабост, умора, депресия, загуба на тегло и множество други симптоми. Понякога остава неоткрит в продължение на десетилетия. Лекарят обикновено може да докаже добре тази непоносимост към глутен. Понастоящем терапията се състои от доживотна, строго безглутенова диета.
Цьолиакия
Какво представлява цьолиакия?
Пригответе храна без глутен
Целиакия: Как да се храним без глутен
Но много хора смятат, че не понасят добре зърното, въпреки че нямат цьолиакия. „Засегнатите често не грешат толкова с това чувство“, казва Шупан. Защото: „Има и алергии към пшеница и други непоносимости“, обяснява професор Мартин Смолих, фармацевт и ръководител на работната група по фармакохранене в Института по хранителна медицина към Университетската болница Шлезвиг-Холщайн в Любек. Симптомите на тези клинични картини могат да се припокриват и понякога е трудно да се разграничат един от друг. Необходим е опитен лекар, за да ви изведе на правилния път.
Алергия към пшеница: пример за пекарска астма
В допълнение към цьолиакия, вероятно има два вида алергии към пшеница. В класическата форма засегнатите обикновено реагират със симптоми в рамките на минути, ако са вдишали пшеничен прах или са изяли зърното. Появяват се типични признаци като кихане, затруднено дишане и обрив, но също и коремна болка, диария или повръщане. Най-известният пример е астмата на пекаря. В случай на класическа алергия към пшеница, организмът реагира на протеини от тази зърнена култура, например на компоненти на глутен, но особено на не-глутенови протеини.
Както при сенната хрема и алергичната астма, IgE антителата и мастоцитите играят централна роля. IgE антителата са специални протеини, които са част от имунната система. Мастните клетки също са част от собствената защитна система на организма. IgE антителата свързват алергена и предизвикват освобождаването на пратеници от мастоцитите и по този начин алергичната реакция. Тази алергия, която рядко се среща при възрастни, обикновено може да бъде открита чрез тест за алергия от лекар. Терапията се състои в избягване на храни, които съдържат пшеница. Други зърна, подобни на пшеница, също могат да бъдат несъвместими, например спелта.
Хранителни алергии
IgE: антитела срещу паразити
Хранителни алергии
Алергии: определение, симптоми, терапия
Атипична алергия към пшеница: все още малко известна
Нови проучвания показват, че има и нетипична алергия към пшеница. IgE антителата и мастоцитите е малко вероятно да играят решаваща роля. Гастроентерологът Schuppan изследва в тази област и обяснява: "Има незабавна реакция в чревната лигавица, но не в смисъл на класическа IgE-медиирана алергия. Пациентите получават дискомфорт в корема само часове по-късно." Според Schuppan симптомите, с които страдащите се борят, са тези при синдром на раздразненото черво: коремни спазми, метеоризъм, напрегнат стомах, проблеми с изхождането, подуване на корема, гадене, оригване.
Проблемът: Засега много малко лекари са запознати с тази клинична картина. Освен това в момента той може да бъде открит само със специална техника, която обикновено не е достъпна и също е много сложна. Терапията се състои в избягване на потенциално непоносими или причиняващи алергии храни за определен период от време като част от хранителна консултация и след консултация с лекар. Ако има значително подобрение, засегнатите трябва да избягват храната за постоянно.
Чувствителност към пшеница: какво се крие зад нея?
Други компоненти на зърнените култури, съдържащи глутен, могат да предизвикат заболяване, но учените не са съгласни относно името, задействащите вещества или причиняващия болестта механизъм: нецелиакия, неалергичност, непоносимост към пшеница. Известен също като непоносимост към целиакия към глутен, чувствителност към пшеница или ATI чувствителност.
„Понастоящем за нито един от тези термини не може да се каже, че е правилен или грешен“, казва Смолих. Единственото, което е сигурно е, че засегнатите нямат целиакия, но въпреки това реагират с оплаквания на консумацията на зърнени храни, съдържащи глутен. Те могат да се концентрират върху храносмилателния тракт, но също така да засегнат и други части на тялото. Възможно е зад „пшеничната непоносимост“ да се крият различни клинични картини.
Вероятно глутенът не играе ролята на спусък, а другите пшенични съставки. В момента акцентът е върху фруктани и инхибитори на амилаза трипсин (ATI). Фруктаните са захарни молекули с по-голяма верига, открити в пшеницата и много други храни. Те принадлежат към така наречените FODMAPs: Ферментиращи олиго-, ди-, монозахариди и полиоли. Тези видове захар, които имат различна структура и дължина, обикновено се разграждат в тънките черва и се усвояват от тялото.
При някои хора обаче те достигат до дебелото черво до голяма степен неразградени, където се разграждат от бактерии. Това създава газове, които могат да доведат до метеоризъм, коремна болка и други симптоми на раздразнените черва. Степента на симптомите често зависи от това колко FODMAPs, а оттам и фруктани, се съдържат в едно хранене.
FODMAP: Правилната диета за синдром на раздразнените черва?
Идентифицирайте и лекувайте синдром на раздразненото черво
Хранителни непоносимости: общ преглед
ATI може да се намери само в зърнени култури, съдържащи глутен, т.е.в пшеница, ечемик и ръж, но също и в спелта, зелена спелта, емер и лимец. Според Schuppan, който също изследва в тази област, ATI активира възпалителни клетки в червата. "Това се случва с всички хора, които консумират пшеница, но обикновено не води до никакви проблеми. Проблеми изпитват пациентите с хронични заболявания, които се влошават, когато консумират пшеница", обяснява експертът. Проучванията показват, че някои хора, които страдат от ревматизъм, множествена склероза, диабет тип 2 или мастен черен дроб, например, могат да стимулират възпалителни процеси в тялото.
"Това може да обясни и симптомите, които често се появяват извън храносмилателния тракт", казва Смолих. След като консумират ATI-съдържащи зърнени храни, някои хора не реагират непременно с болки в стомаха и метеоризъм, а по-скоро със симптоми като главоболие, мускулна болка, силно изтощение или депресивно настроение. Симптомите могат да се появят часове до дни след консумация на подходящата храна.
Засега няма практически диагностични методи, които биха могли надеждно да докажат непоносимост към фруктани или ATI. Хората, които имат симптоми на раздразнените черва, могат да опитат така наречената диета FODMAP в консултация с лекаря си и заедно с диетолог. За известно време засегнатите се справят без храни, съдържащи FODMAP, които включват хляб, тестени изделия и сладки, направени от зърнени храни, съдържащи глутен.
Проучванията на университета в Хохенхайм също показват, че количеството на фруктани, съдържащи се в конвенционалния хляб, може да бъде значително намалено, като позволи на тестото да втаса за дълго време. Следователно може да си струва да попитате пекаря. „При индустриално произведения хляб няма толкова дълги времена на ходене, което от своя страна може да направи хляба по-малко поносим“, обяснява Смолих.
Ако инхибиторите на амилаза трипсин са причина за непоносимостта към пшеницата, има смисъл да се храните с ниско съдържание на глутен. Тук важи същото: Не го правете сами, а първо говорете с лекаря за това и първо изключете други възможни причини за симптомите.