Пробиотиците за здравословно черво не се нуждаят от хранителни добавки - DER SPIEGEL
Стефан С. Бишоф е директор на Института по хранителна медицина към университета в Хохенхайм в Щутгарт. Той изследва връзката между микробиома на червата и различни заболявания.
ОГЛЕДАЛО: Г-н Bischoff, червата и бактериите, които го колонизират, получиха много внимание през последните години. Правилно?
Бишоф: Абсолютно. Открихме нов орган, така да се каже. Въпреки че отдавна знаехме, че бактериите живеят в червата, много малко се знаеше за тях. Това се промени драстично през последните десет години.
ОГЛЕДАЛО: И сега познаваме микроорганизмите в червата?
Бишоф: По-добре познаваме т. Нар. Микробиом, но все пак това е голяма, вълнуваща черна кутия. Доста добре знаем кои видове бактерии живеят в червата, но все още не разбираме всичките им функции. И ние имаме само елементарни познания за това как си взаимодействат. Ясно е, че съставът е различен при някои заболявания. Но в повечето случаи не знаем дали това е причината за болестта или последицата от нея.
Микробиом или чревна флора?
В миналото бактериите, живеещи в червата, обикновено са обобщавани под термина чревна флора. Междувременно терминът микробиом се използва повече - тъй като микробите не са растения и следователно нямат нищо общо с "флора".
ОГЛЕДАЛО: Колко вида бактерии живеят в червата?
Бишоф: Познаваме от 1000 до 1500 вида, не всички от които се срещат при всеки човек. Средно в червата вероятно се намират около 500 вида бактерии, но някои хора имат само 200, други 1000 вида бактерии в червата си. Голямото разнообразие на микробиома е полезно за здравето. Колкото повече видове, толкова по-добре.
ОГЛЕДАЛО: Микробиомът остава ли същият в течение на живота?
Бишоф: Не, тя се променя добре в напреднала възраст, което също е свързано с диетата.
ОГЛЕДАЛО: Колко ефективни са пробиотичните напитки и кисели млека от супермаркета? Могат ли да укрепят микробиома и здравето?
Бишоф: Много потребители се надяват на това. Има обаче ограничени доказателства, че пробиотиците са превантивно ефективни - например при настинки. Преглед на статия показа, че избрани пробиотици, прилагани в достатъчни количества, могат да предпазят от остри инфекции на горните дихателни пътища. Качеството на изследванията обаче понякога е лошо. Научните доказателства са недостатъчни, за да препоръчат на всички да използват пробиотични кисели млека. Това важи и за пробиотичните хранителни добавки. Не мисля, че населението има нужда от такива капсули, което между другото важи и за други хранителни добавки и витамини. Тези, които се хранят здравословно, са достатъчно снабдени.
Полезно за червата: разнообразна диета и упражнения
Разнообразната диета с много фибри, зеленчуци, плодове, пълнозърнести продукти, бобови растения, ядки, семена и само малко захар също е полезна за червата. Важно: За да работят влакната, ви трябват течности. Затова пийте достатъчно, Германското общество за хранене препоръчва 1,5 литра на ден като насока. Млечнокиселите бактерии се срещат естествено в кисело млечни продукти като кисело мляко, кефир или извара. Киселото зеле е полезно и за чревните бактерии. Всеки, който използва продукти, специално обогатени с пробиотични бактерии, трябва да се увери, че те не са твърде захарни. Упражнението е важно за здравето на червата и храносмилането, например на половин час дневна разходка или разходка с колело.
ОГЛЕДАЛО: Но пробиотиците се използват за лечение на заболявания.
Бишоф: Вярно е. Има рискови групи и болни хора, които могат да се възползват от пробиотичните продукти. Това е най-добре документирано при стомашно-чревни заболявания. При много диарийни заболявания специалните пробиотични щамове имат превантивен и успокояващ ефект, особено при деца. Съществуват и индикации, че някои видове бактерии са полезни при избрани хронични възпалителни заболявания на червата. Понякога пробиотиците се препоръчват като поддържаща терапия при синдром на раздразнените черва. В терапията обаче обикновено се използват препарати с по-високи дози под формата на капсули и специални бактериални щамове - и по-рядко пробиотично кисело мляко.
ОГЛЕДАЛО: Как действат препаратите при заболявания извън червата?
Бишоф: Там има вълнуващи идеи - от затлъстяване до психични заболявания и профилактика на алергии. Много неща все още не са доказани в проучвания. И понякога първоначалният ентусиазъм е потиснат. Първоначалните проучвания показват, че пробиотиците предпазват от невродермит. Това обаче не беше потвърдено при по-нататъшни разследвания. Вероятно това се дължи на факта, че микробиомът е много различен от човек на човек. Общото правило е: Не всяко племе помага срещу всичко. Видовете и дозата трябва да бъдат внимателно подбрани.
ОГЛЕДАЛО: Кой трябва да избягва пробиотиците?
Бишоф: Сериозно болните и имунокомпрометирани хора не трябва да приемат пробиотични продукти. Млечнокиселите бактерии обикновено не са проблем, те са в нашата хранителна верига от векове. Трябва да се внимава с по-нови пробиотични щамове, които са изолирани например от проби на изпражненията. Те могат да повлияят на бактериите в червата в неблагоприятна посока, да прехвърлят антибиотична резистентност или да причинят инфекции. Вашата безопасност трябва да бъде внимателно обмислена.
ОГЛЕДАЛО: Центърът за консултации на потребители не препоръчва бебешка храна, обогатена със специални бактериални щамове или фибри. Няма достатъчно доказателства за ползи за здравето за здрави кърмачета и малки деца.
Бишоф: Всъщност не можем да дадем общи съвети. Не бих препоръчал активно подаръка. Но ако родителите искат да го изпробват, защото са много обременени от алергии в семейството, не бих наложил вето. Няма доказателства, че вреди.
ОГЛЕДАЛО: Знаете ли как пробиотиците влияят на червата?
Бишоф: Противно на това, което отдавна се предполага, пробиотиците не променят трайно нашия чревен микробиом. Предполага се, че те взаимодействат повече с други микроорганизми в червата и задържат патогените встрани или осигуряват създаването на полезни метаболитни продукти. Те също така модулират и регулират имунната система в червата.
ОГЛЕДАЛО: Микробиомът в червата се различава между тези с нормално тегло и тези с наднормено тегло. Могат ли пробиотиците да ви помогнат да отслабнете?
Бишоф: Тук сме в самото начало, има преди всичко много изследвания върху животни. Първоначалните клинични проучвания показват, че избраните пробиотици не са особено полезни при лечението на затлъстяване. Те обаче могат да намалят вторичните заболявания като нарушения в метаболизма на захарта или появата на мастен черен дроб.
ОГЛЕДАЛО: В обобщение, пробиотиците в крайна сметка са може би само хип?
Бишоф: Не бих казал това. Намирам за очарователно, че в областта на изследванията се появяват нови области на приложение за предотвратяване или лечение на голямо разнообразие от заболявания. В това има невероятен потенциал. Но времето все още не е узряло за препоръки за конкретна терапия в тези нови области на приложение - за разлика от някои стомашно-чревни заболявания. За да направите това, трябва да погледнете през следващите няколко години, за да видите дали първите резултати могат да бъдат потвърдени. В крайна сметка говорим за ново поколение пробиотици, които в момента се тестват само в животински модели и епруветки.
Пробиотици и пребиотици
Термините звучат почти еднакво, но зад тях има нещо съвсем различно.
- Пробиотиците са живи или лиофилизирани бактерии, които включват млечна киселина или коли бактерии.
- Пребиотиците са компоненти на храната. Те включват неразтворими фибри като нишесте в картофи и зърнени храни или разтворими фибри като пектин в плодове и зеленчуци. Те служат като храна за чревни микроби. Консумацията им влияе върху растежа и активността на "добрите" видове бактерии и може да бъде от полза, тъй като пребиотиците имат подобен ефект като пробиотиците в червата.