Пробиотици; Експертни групи за диабет HiPP
05.2016
Автор д-р J. Hower, педиатър
Предишни проучвания предполагат, че пробиотиците могат да повлияят на имунологичните реакции на организма към антигенни стимули от околната среда. Здравословен микробиом, богат на пробиотични бактерии, може би може да помогне за развитието на Захарен диабет тип 1 (T1DM), което е свързано с образуването на антитела срещу островни клетки, влияе и може би също предотвратява.
Като част от Проучване на ТЕДИ ще Влияние на пробиотиците върху образуването на инсулинови антитела с деца проучен с повишен семеен риск от диабет. Първите резултати ще бъдат отчетени в текуща оценка на текущото проучване.
Метод: В това кохортно проучване, започнало на 1 септември 2004 г. и в което участват 6 клинични центъра (3 центъра в САЩ и 3 центъра в Европа, Финландия, Германия и Швеция), децата се наблюдават непрекъснато, за да наблюдават появата на T1DM- Улавят антитела на островни клетки. На възраст между 3 и 48 месеца се вземат кръвни проби на всеки 3 месеца за определяне на антитела на островни клетки, след това на всеки 6 месеца. Прилагането на пробиотични добавки е документирано в подробен диетичен протокол. В "анализ на времето до събитие" се записва връзката между приложението на пробиотици и първата поява на антитела на островни клетки. Фамилната анамнеза, възраст, пол, генотипове HLA-DR-DQ, тип раждане, продължителност на изключително кърмене, употреба на антибиотици, възможни диарийни заболявания, възраст на майката, употреба на пробиотици и Състоянието на тютюнопушенето е взето под внимание. Кохортата за оценка (към 31 октомври 2014 г.) е 7 473 деца на възраст между 4 и 10 години.
Целева печалба е първото откриване на антитела на островни клетки по време на прием на пробиотици.
Резултати: Ранното добавяне на пробиотик на възраст между 0-27 дни беше с такова намален риск за автоимунитет на островни клетки в сравнение между липса на добавки и пробиотични добавки на 27 дни. Тази връзка обаче може да бъде доказана само за деца със специфичните генотипове DR3/4. Тези два генотипа са известни рискови фактори за появата на T1DM.
Ранното добавяне на пробиотици изглежда има благоприятен ефект върху автоимунитета на островните клетки при деца с висок генетичен риск за T1DM. Тези резултати обаче трябва да бъдат потвърдени в по-нататъшни изследвания, преди да може да се препоръча общо добавяне на пробиотици.
Справка:
Uusitalo, U et al. Асоциация на ранното излагане на пробиотици и автоимунитет на островчета в проучването TEDDY. JAMA Pediatr 2016 1 януари; 170 (1): 20-8
Коментар: Захарният диабет тип 1 (T1DM) е специфично за органи, хронично автоимунно заболяване на β-клетките на панкреаса, произвеждащи инсулин. Развива се главно при генетично предразположени деца и възрастни. Но факторите на околната среда също могат да повлияят на огнището на болестта. Стратегии, които предотвратяват развитието или поне забавят заболяването и многобройните му дългосрочни последици, са от общ интерес.
Клиничните наблюдения и експериментите с животни показват възможна връзка между Стомашно-чревния тракт (Микробиом) и Патогенеза на автоимунитет на островни клетки посочен. С устната Прилагане на пробиотици успя да предотврати T1DM чрез имуномодулиране на микробиома при „диабетни мишки“. Мишките, защитени с пробиотици, показват намалена скорост на възпаление на ß-клетките, което е свързано с по-висока експресия на IL-10 (IL-10, противовъзпалително вестоносно вещество, секретирано от моноцити и лимфоцити - цитокин).
Първоначалните резултати от изследването TEDDY изглежда потвърждават съществуващите експериментални резултати, въпреки че връзката между промените в микробиома и T1DM все още не е разбрана. Смята се, че пробиотиците са укрепват чревната лигавична бариера и по този начин предотвратява повишената пропускливост на чревната лигавица. Повишената пропускливост може именно да доведе до повишено натоварване с антиген, което уврежда ß-клетките. Ранното постнатално добавяне на високорискови новородени с пробиотици (възраст между 0-27 дни) във всеки случай може да бъде свързано с намаляващ риск от T1DM. Тъй като проучването TEDDY продължава, можем да очакваме по-нататъшни резултати.
Акредитивни писма:
Uusitalo, U et al. Асоциация на ранното излагане на пробиотици и автоимунитет на островчета в проучването TEDDY. JAMA Pediatr 2016 1 януари; 170 (1): 20-8
Calcinaro, F et al. Пероралното приложение на пробиотици индуцира производството на интерлевкин-10 и предотвратява спонтанен автоимунен диабет при мишки с диабет без затлъстяване. Diabetologica 2005 август; 48 (8): 1565-75
Gomes, AC et al. Добра микробиота, пробиотици и диабет. Nutr J 2014 17 юни; 13:60