Пробиотици чревна флора добре - сбогом невродермит лекарство Прозрачно
Атопичният дерматит може да направи мъчения в живота. С пробиотични капсули по време на бременност и кърмене бъдещите родители биха могли да предпазят децата си от това.
| Въпрос: | Предпазва децата от атопичен дерматит, когато приемат пробиотици по време на бременност и през първия им живот? | |
| Отговор: | евентуално Да | |
| Обяснение: | Настоящата ситуация на изследване предполага, че приемането на пробиотици може да противодейства на развитието на невродермит. Много въпроси обаче остават без отговор относно ефективността и приема. | |
Суха и напукана или сочаща се кожа, мъчителен сърбеж, чести кожни инфекции - това са типични симптоми на невродермит, известен също като атопичен дерматит или атопична екзема. Между пет и до 20 процента от децата по света страдат от това незаразно кожно заболяване [8]. Болестта, която протича в рецидиви, протича в различна степен на тежест и обикновено започва в ранна детска възраст [5].
Родителите, които сами страдат от невродермит, искат да пощадят децата си за това изпитание. Следователно, те често търсят алтернативно лечение и превантивни мерки. Пробиотиците изглеждат като лесен и обещаващ вариант.
Пробиотиците са микроорганизми, които се срещат естествено в червата, но също и в киселото мляко или други млечни продукти. Освен всичко друго, те помагат на организма при храносмилането и допринасят за здрава имунна система.
Защита по време и след бременност
Комбинираните резултати от предишни проучвания показват, че пробиотиците могат да предпазят малките деца от невродермит [1]. Изглежда, че няма никакво значение дали майките приемат пробиотичните агенти по време на бременност или кърмят себе си или ги дават на малки деца. Във всички случаи изглежда вероятността детето да се разболее малко намалява [1]. По-ново резюме на изследването потвърждава по-ранни резултати: Превантивният ефект е още по-голям при деца, чиито майки са приемали няколко смесени щама пробиотик [4].
Не е ясно кои пробиотични бактериални щамове са най-ефективни. Най-често се използват лактобацили и бифидобактерии [11]. Все още има малко изследвания за това колко дълго и в каква доза майките и техните деца трябва да приемат пробиотици.
Като цяло поглъщането на Laktobacillus and Co. изглежда безопасно за здрави възрастни и деца [7], но досега проучванията не са изследвали адекватно възможните странични ефекти [13]. Хората с отслабена имунна система и преждевременно родените деца трябва да бъдат внимателни - в редки случаи тук могат да се появят инфекции [7].
Положително влияние върху имунната система?
Пробиотичните бактерии, които ние поглъщаме през устата, се установяват в червата и би трябвало да възстановят естественото разнообразие от „добри“ бактерии - така наречената чревна флора - там [7]. Например те изглежда помагат срещу диария, която се появява, когато антибиотиците са увредили чревната флора (вж. Диария: пробиотиците срещу антибиотиците?). Те все повече се добавят към индустриално произведените бебешки храни и се предлагат като капсули в аптеките.
Кърмата съдържа и голям брой пробиотични вещества, които помагат на детето да изгради здрава чревна флора [10].
Добре развитата чревна флора не само осигурява балансирано храносмилане, но е и важен фактор за развитието на имунната система на детето. Ако имунната система излезе от коловоза, обаче, могат да се развият заболявания като алергии и невродермит. Съставът на микробиома, т.е. общността на чревни бактерии, също може да повлияе на риска от развитие на алергия [6] [7].
причина неизвестна
Причината за невродермит, наричан още атопична екзема или атопичен дерматит, все още не е изяснена. Вероятно това ще бъде взаимодействие на наследственото предразположение и многобройни, индивидуално различни тригери. Рискът детето да развие невродермит е значително по-голям, ако и двамата родители страдат от него [12].
Различни храни, цветен прашец или домашни любимци могат да имат отключващ или благоприятен ефект. Топлинните и метеорологични промени, козметиката и детергентите или стресът и психологическият стрес могат да предизвикат или обострят невродермит [5] [12]. Засегнатите често страдат от алергично заболяване едновременно, като астма, сенна хрема или алергичен конюнктивит [5] [8].
Терапията често е трудна и болестта понякога остава спътник за цял живот. Понякога симптомите могат да бъдат облекчени чрез противовъзпалителни и облекчаващи сърбежа лекарства. Препоръчваме да използвате специални овлажняващи мехлеми и да избягвате известни задействания. Специална диета се препоръчва само за хора с известна хранителна алергия [9].
Проучванията в детайли
Многобройни клинични проучвания с различно качество са изследвали дали пробиотиците могат да намалят риска от атопичен дерматит. При по-внимателно четене разликите бързо стават очевидни както по отношение на структурата на изследването, така и по отношение на резултатите. Голямо разнообразие от пробиотични щамове и смеси бяха изследвани в различни проучвания. Използваната доза често не се споменава, нито продължителността на употреба, нито начинът, по който пробиотикът достига до детето (например чрез майчиното мляко, в промишленото бебешко мляко или от капсули). В допълнение, често няма информация за наследствената предразположеност на детето или за това дали други лекарства се дават едновременно.
Мета-анализ от 2012 г. показва, че пробиотиците биха могли да имат превантивен ефект срещу развитието на атопична екзема [1]. Той обобщава резултатите от 13 рандомизирани контролирани проучвания, при които предпазната употреба на пробиотици по време на бременност и детство е изследвана при 3092 деца. Според анализа пробиотиците могат да намалят риска от атопичен дерматит с една пета. Ако пет до 20 от 100 деца обикновено развият невродермит, това би било четири до 16 от 100 след приема на пробиотици.Остава обаче неясно кои пробиотични щамове в коя доза и за колко време приложението може да има защитен ефект. От работата също не става ясно кои други фактори, например време или вид прием, могат да окажат влияние.
Важни подробности остават отворени
Настоящ преглед от 2015 г. подкрепя резултатите от по-старото проучване [4]. Методологично чистата работа оценява резултатите от седем проучвания и по този начин данните от 4755 деца. Установено е, че особено тези деца, които са били в контакт с различни пробиотични агенти, развиват екзема (обриви, мехури и сърбеж) по-рядко. Работата обаче оставя отворени кои пробиотици жените в проучването са приемали в коя доза. Други подробности, които остават неясни, са кога бременните жени трябва да започнат терапия и колко дълго трябва да приемат пробиотичната смес.
По-стар преглед на Cochrane Collaboration от 2009 г. [2] установи подобен голям, вероятно превантивен ефект. Авторите съветват обаче да се гледа на резултата с повишено внимание, тъй като има големи разлики в съдържанието между отделните проучвания и тъй като много участници в проучването са спрели да ги приемат преждевременно.
Рандомизирано контролирано проучване от 2014 г. [3] не показва никакъв превантивен ефект на пробиотиците върху развитието на екзема при деца на възраст две години. Децата обаче получават невродермит по-рядко, което се причинява от непоносимост към определени храни. Децата обаче са по-малко склонни да развият невродермит, причинен от непоносимост към храна. Тук също резултатът трябва да се разглежда критично: От една страна, в това проучване беше използвана смес от различни пробиотични щамове, от друга страна, някои подробности от изследването и тук остават неясни.
[Актуализирана версия, първоначално публикувана: 28.04.2015. Ново ревю потвърждава по-ранни резултати.]
Информация за научните изследвания
[1] Pelucchi (2012)
Тип на изследването: мета-анализ
Включени проучвания: 13 рандомизирани контролирани проучвания
Участници в изследването: 3092 бебета и деца
Изследователски въпрос: Дали приложението на пробиотици по време на бременност и през първите месеци от живота влияе върху честотата на поява на атопичен дерматит при кърмачета и деца?
Възможни конфликти на интереси: не е посочено
Pelucchi C, Chatenoud L, Turati F, Galeone C, Moja L, Bach JF, La Vecchia C. Добавяне на пробиотици по време на бременност или кърмаческа възраст за профилактика на атопичен дерматит: мета-анализ. Епидемиология 2012; 23 (3): 402-414. (Резюме на рецензионната статия) (Критично резюме в пълен текст)
[2] Осборн (2009)
Тип на обучението: Систематичен преглед
Участници в изследването: 1477 бебета и малки деца
Проучванията включват: 12, от които рандомизирани контролирани проучвания по темата за екземата, които са били подложени на наш собствен мета-анализ.
Въпрос: Пробиотиците имат ли превантивен ефект върху развитието на алергично заболяване или екзема при бебета и малки деца?
Възможни конфликти на интереси: не е посочено
Osborn DA, Sinn JKH. Пробиотици при кърмачета за профилактика на алергични заболявания и хранителна свръхчувствителност. База данни на Cochrane за систематични прегледи 2007, брой 4. Член №: CD006475. (Резюме на прегледната статия)
[3] Алън (2014)
Тип на изследването: рандомизирано контролирано проучване
Участници в изследването: 454 бременни жени и техните малки деца
Въпрос: Може ли предпазливият прием на пробиотици да предпази от екзема?
Възможни конфликти на интереси: Финансиране от производители на пробиотици
Пробиотици за профилактика на екзема: рандомизирано контролирано проучване. Allen SJ, Jordan S, Storey M, Thornton CA, Gravenor MB, Garaiova I, Plummer SF, Wang D, Morgan G; Arch Dis Child. 2014 ноември; 99 (11): 1014-9. (Пълно проучване)
[4] Цукоти (2015)
Тип на изследването: систематичен преглед и мета-анализ
Включени проучвания: 17 рандомизирани контролирани проучвания
Общо участници: 4755 деца
Цел: Нека употребата на пробиотици по време на бременност или ранно детство намали риска от атопичен дерматит?
Възможни конфликти на интереси: няма според авторите
Zuccotti G, Meneghin F, Aceti A, Barone G, Callegari ML, Di Mauro A, Fantini MP, Gori D, Indrio F, Maggio L, Morelli L, Corvaglia L; Италианско дружество по неонатология. Пробиотици за профилактика на атопични заболявания при кърмачета: систематичен преглед и мета-анализ. Алергия. 2015 ноември; 70 (11): 1356-71 (връзка към резюмето на изследването)
Други научни източници
[5] Pschyrembel & Arnold (2014)
Pschyrembel, W., & Arnold, U. (2014). Pschyrembel Clinical Dictionary (266-ти, актуализиран изд.). Берлин [и други]: De Gruyter.
[6] UpToDate (2015)
Сюзън Прескот (2015), Пребиотици и пробиотици за лечение на алергични заболявания. Посетен на 5 септември 2016 г. на www.uptodate.com/contents/prebiotics-and-probiotics-for-treatment-of-allergic-disease
[7] UpToDate (2015)
Кристина Уест (2015), Пребиотици и пробиотици за профилактика на алергични заболявания. Получено на 5 септември 2016 г. от http://www.uptodate.com/contents/prebiotics-and-probiotics-for-prevention-of-allergic-disease
[8] UpToDate (2015)
William L Weston (2015), Епидемиология, клинични прояви и диагностика на атопичен дерматит (екзема). Получено на 5 септември 2016 г. от www.uptodate.com/contents/epidemiology-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-atopic-dermatitis
[9] UpToDate (2015)
William L Weston (2015), Лечение на атопичен дерматит (екзема). Посетен на 5 септември 2016 г. на www.uptodate.com/contents/treatment-of-atopic-dermatitis-eczema
[10] Федерален институт за оценка на риска (2012)
Федерален институт за оценка на риска: Различия в състава на майчиното мляко и индустриално произведените храни за кърмачета и последващите адаптирани храни и ефекти върху здравето на бебетата. Становище на BfR No 028/2012 от 16 юли 2012 г .; http://www.bfr.bund.de/cm/343/vergleiche-in-der-ammlung-von-muttermilch-und-industriell-hergestellter-saeuglingsanfangs-und-habenahrung.pdf (достъп до 05.09.2016)
[11] Фармация в наше време (2012)
Пробиотици: изисквания и механизми на действие. Фармация в наше време, том 41, брой 2, март 2012 г., страници: 117–122, Dr. Габриеле Херманнспергер и проф. Д-р Dirk Haller, Статията е публикувана за първи път онлайн: 1 март 2012 г. (резюме)
[12] Австрийският портал за обществено здраве (2015)
Портал за обществено здраве Австрия: Невродермит: Какво е това? Посетен на 14 април 2015 г. на www.gesundheit.gv.at/Portal.Node/ghp/public/content/hautverbindungen-was-ist-neurodermitis.html
[13] Dugoua (2009)
Dugoua JJ, Machado M, Zhu X, Chen X, Koren G, Einarson TR. Пробиотична безопасност по време на бременност: систематичен преглед и мета - анализ на рандомизирани контролирани проучвания на Lactobacillus, Bifidobacterium и Saccharomyces spp. Вестник по акушерство и гинекология Канада.2009; 31 (6): 542-552. (Пълен преглед) (Пълнометражно критично резюме)