Трябва да мислите за молекулата като ...

Цстрадиол, по-точно 17Я-Цстрадиол, е най-важният от така наречените естрогени. Естрогените са най-важните женски полови хормони (освен прогестините).
Защо "17Я": Числото "17" изразява, че тази молекула има OH група в позиция 17 (всички "ъгли" на молекулата са номерирани). Добавката "Я" казва на посветените в каква посока "гледа" тази група на ОН. Трябва да си представите молекулата като триизмерна структура, групата OH може да изпъкне в различни посоки. Лекарите обикновено не се интересуват много от тези химически съображения, страдиолът в тялото е практически изключително 17Я-Цстрадиол. Така че "17Я" обикновено се пропуска.

Цстрадиол се произвежда от определени клетки в яйчниците. По време на бременност също в плацентата (плацентата).

Как се контролира освобождаването на естроген?

Естрогенната секреция на яйчниците се контролира заедно с женския цикъл от хормоните FSH и LH. FSH и LH идват от хипофизната жлеза.

Цстрадиолът има цикличен ход

Освобождаването на естрадиол от яйчниците в никакъв случай не е равномерно, а по-скоро зависи от фазата на цикъла на жената. Следователно при оценка на нивото на страдиола в кръвта трябва да се вземе предвид в коя фаза на цикъла е взета кръвта.

Какви са ефектите на Цстрадиол (или Цестроген)?

Определяне на cstradiol за определяне на яйчниковия резерв

Определяне на cstradiol за проследяване на лечението на фертилитета

Възможностите за лечение на хора, които не желаят да имат деца, включват стимулиране на растежа на фоликулите в яйчниците с кломифен, гонадотропини или GnRH (така наречените стимулиращи лечения). По-специално лечението с кломифен и гонадотропин трябва да се проследява с редовно определяне на естрадиол в кръвта. Прекомерно високите нива на естрадиол показват риск от многоплодна бременност или риск от така наречения синдром на свръхстимулация (страшно усложнение на стимулационните лечения).

Контрол на хормонозаместителното лечение (лечение с естроген)

Не винаги ще е необходимо да се измерва нивото на страдиол по време на хормонозаместителна терапия. Препоръчва се измерване напр.

ако се подозира предозиране или недозиране (понякога те не могат да бъдат ясно разграничени един от друг без определяне на хормона)
за успокоение на пациент, който се чувства недостатъчно (или по-рядко предозиран).

Съвети за оценка на нивото на Цстрадиол при хормонозаместително лечение:

Като насока за подходяща доза се прилага концентрация на страдиол от 40-100 ng/l (= 147-367 pmol/l), когато се приема естроген вечер преди (сутрешното) посещение на линейка.
Поради различните резултати от различни лабораторни тестове за страдиол, препоръчва се определянето винаги да се извършва в една и съща лаборатория (Speroff, Clinical Gynecologic endocrinology and infertility, 2005).
Ако симптомите не могат да бъдат определени при хормонозаместителна терапия, нивото на страдиол под 35 ng/l (= 128 pmol/l) показва последствията от дефицит на естроген, докато нивата над 100 ng/l (= 367 pmol/l) показват симптоми на предозиране.
(Ortmann, в: Клинична ендокринология за гинеколози, 2005)
Ако нивата на cstradiol са под 50 ng/l (= 184 pmol/l) 2-3 часа след приема на таблетките, това показва недостатъчна абсорбция през червата.
(Ortmann, в: Клинична ендокринология за гинеколози, 2005)

Оценката на измерената стойност на cstradiol не е никак лесна. Трябва да имате предвид:

Кой препарат е използван и кой метод е използван за измерването му?
Някои тестове измерват само естрадиол, докато други измерват подобни естрогени. Когато се приемат еднокопитни естрогени, метод за измерване, който определя само естрадиола, ще подцени ефекта на погълнатите естрогени (до известна степен показва, че нивото е твърде ниско). Ако жената не приема страдиол, а стриол, измерването на страдиол е напълно безсмислено.

Как се прилага Цстрадиол и кога е последното приложение?
Ако погълнете таблетките cstradiol, тогава можете да наблюдавате най-високото ниво на cstradiol след около 2-3 часа. След това огледалото отново потъва.

Определяне на cstradiol в преждевременен или отсъстващ пубертет

Pubertas praecox (преждевременно пубертетно развитие)
Настъпването на определени сексуални характеристики преди 8-мия рожден ден (обикновено свързано с ускорен растеж) се счита за преждевременно пубертетно развитие при момичетата. Това се дължи на преждевременно повишени нива на естроген, напр. Нива на cstradiol.
За повече информация относно диагностицирането на преждевременния пубертет вижте раздела FSH, LH.

Забележка: от изолирани, леки увеличения или намаления на лабораторните стойности, в по-голямата част от случаите не могат да се правят изводи за някакво заболяване. Ако има само леки промени, няма нужда да присъстват някоя от болестите или промените, споменати по-долу!

* Това, че намалените нива на FSH и LH могат да доведат до намалено производство на естрадиол, е очевидно. Но нивата на FSH и LH, които са в нормалните граници, също могат да бъдат ненормални и признак на заболяване. Това се случва, когато яйчниците не функционират адекватно и не произвеждат достатъчно хормони (недостатъчност на яйчниците). Тогава яйчниците всъщност трябва да бъдат задвижвани до повече мощност с високи нива на FSH и LH. Ако това не се случи и нивата на FSH и LH не са повишени, това е знак, че контролните центрове (хипофизата и хипоталамуса) не функционират правилно и че хипофизната жлеза или хипоталамусът са виновни за факта, че яйчниците не получават достатъчно хормони произвеждат (това се нарича още вторична яйчникова недостатъчност).

А. Нарушения на хипофизната жлеза
(Казва се, че хипофизната жлеза освобождава FSH и LH, които от своя страна стимулират производството на Цстрадиол в яйчниците. Ако хипофизната жлеза е увредена, освобождаването на тези хормони се намалява)
Причини:

Тумори
други маси (саркоид)
Облъчвания
Наранявания
хирургично отстраняване на хипофизната жлеза
Увреждане на хипофизната жлеза на майката по време на раждане (синдром на Sheehan)
Удари
Автоимунни заболявания
Депозити на желязо при заболяване за съхранение на желязо
Промени в GnRH рецептора (мутации на GnRH рецептора)
Така че GnRH, освободен от хипоталамуса, може да подтикне хипофизната жлеза да произвежда FSH и LH, той се свързва с определени рецептори ("докинг точки") на клетките на хипофизната жлеза. Тези рецептори се наричат GnRH рецептори. Ако те се променят чрез мутация, възможно е GnRH вече да не може да се скачи (или това скачване не предизвиква реакция). Това заболяване, което е разпознато едва през последните няколко години, може да бъде причина за много случаи с понижени нива на естрадиол, FSH и LH, за които все още не може да бъде открита причина.