Признаци на рак на дебелото черво и ректума
Влизам
Създай акаунт
Възстановяване на парола
Лекарство
Ракът на дебелото черво или ректума е втората или третата причина за смъртност от рак както при мъжете, така и при жените, както в Европа, така и в Съединените щати, което го прави глобален обществен здравен проблем.
Въпреки че се счита, че се появява, класически след 50-годишна възраст се наблюдава увеличаване на честотата на появата му при младите хора, превръщайки се в един от 10-те най-чести ракови заболявания, които се появяват във възрастовия диапазон 20-50 години.
Симптомите на рак на дебелото черво не винаги са очевидни и могат да бъдат отнесени към други неракови състояния (например: хемороиди, синдром на раздразненото черво, хроничен запек и др.), Особено след като в ранните стадии пациентите нямат почти никакви симптоми.
Ето защо често диагнозата се поставя твърде късно, в напреднали стадии, когато заболяването е метастазирало. Ето защо ранното откриване чрез редовен скрининг след 50 години или дори по-рано, в някои случаи, е важна инвестиция в здравето.
Понастоящем е възможно да се открият предракови или ракови лезии на дебелото черво и ректума, дори по време на колоноскопия, без необходимост от класическа биопсия, чрез нова технология.
Оптичната биопсия е виртуална биопсия, която в момента е най-бързият начин за откриване на рак, възможен от мъничко устройство, прикрепено към колоноскопа, по минимално инвазивен начин за пациентите. Устройството се използва в най-престижните болници и клиники в света, а отскоро е достъпно и в Румъния, в клиниката Bio-Medica.
Транзитни промени и нежелана загуба на тегло
Ракът на дебелото черво може да се предскаже по много симптоми. Но за да се научим да обръщаме внимание на тях, трябва да разберем как работи дебелото черво и каква е неговата роля. „Дебелото черво или дебелото черво е важна част от храносмилателната система, имайки основна роля в усвояването на хранителни вещества, минерали и вода в тялото. Самото дебело черво има дължина около 1,5-1,8 метра, от които последните около 15 сантиметра са представени от ректума (включително аналния канал и сфинктера), нивото, при което се образува фекалната купа, се елиминира от усилието на дефекацията “, обяснява д-р. Флорин Грама, специалист по обща хирургия, с компетенции в областта на храносмилателната ендоскопия, онкологичната хирургия и лапароскопската хирургия, в клиниката Bio-Medica в Букурещ.
Симптомите на рак на дебелото черво и ректума могат да бъдат общи и локални. Общите могат да включват: липса на апетит, намалена способност за физически и интелектуални усилия (физическа и психическа астения), която може да се превърне в анемия чрез хронична загуба на кръв (желязо), загуба на тегло, въпреки редовния прием на храна. При пациенти с различни стадии на рак на дебелото черво или ректума могат да се наблюдават бледа или жълтеникава (иктерична) кожа и лигавици.
Местните симптоми се отнасят главно до промени в чревния транзит. „Промени като запек, диария или редуване на диария-запек, особено новите, насочват вниманието към възможни лезии в дебелото черво или ректума. Появата в изпражненията на така наречените патологични продукти - кръв, слуз или тъмни изпражнения трябва да бъдат тревожни симптоми. Промените във формата на изпражненията - фрагментираният или тънък стол (молив) - може да се дължат на колоректална туморна лезия, особено ако са придружени от усещане за непълно изхождане или смущение при дефекация. Подозрението за колоректални наранявания се увеличава, особено ако тези промени са свързани помежду си или са свързани с неспецифични храносмилателни разстройства, като дискомфорт в корема, подуване на корема, чести спазми в корема “, добавя лекарят.
В някои случаи тези симптоми могат да бъдат причинени от доброкачествени, неракови състояния, но за да се изключат сериозни наранявания, т.е. рак на дебелото черво и ректума, трябва да назначите гастроентерологичен преглед. Това трябва да се направи веднага щом не сте изпитвали подобни симптоми, ако те са свързани помежду си, продължават с течение на времето (седмици-месеци), не отстъпват на стандартно симптоматично лечение и особено ако имате семейство. роднини от първа или втора степен с анамнеза за рак на дебелото черво или ректума.
По време на контролния преглед Вашият лекар ще прегледа медицинската Ви история и ще препоръча допълнителни изследвания. Повечето хора се страхуват и се срамуват от скрининга за рак на дебелото черво, но много от тези страхове се основават на митове.
Болестта също може да бъде предотвратена, а не само открита рано
Колоноскопията е основният скринингов тест за рак на дебелото черво и ректума и един от най-важните инструменти, който води до по-ниска смъртност от този вид рак. „Долна храносмилателна ендоскопия (колоноскопия) е процедурата, при която с помощта на ендоскоп (колоноскоп) ректумът, дебелото черво и терминалният илеум се изследват за диагностични и/или терапевтични цели. Колоноскопията всъщност е минимално инвазивна, минимално травматична процедура, която има за цел директно да изследва вътрешността на дебелото черво по цялата дължина, както и последната част от тънките черва. Това се прави с помощта на колоноскоп, тънка и гъвкава тръба, оборудвана със система от лещи, с възможност за увеличение или визуализация с висока разделителна способност, която предава видеоинформацията от чревната лигавица, чрез сензор, към видео процесор, който го рекомпонира, за да бъде видян на монитор от лекаря, извършващ процедурата “, добавя д-р Флорин Грама.
Процедурата се извършва от лекари с компетентност в храносмилателната ендоскопия и продължава средно между 20-60 минути, като през това време пациентите са седатирани за повишен комфорт. Колоноскопията играе изключително важна роля при откриването на рак на дебелото черво или ректума в ранните стадии, когато има най-голям шанс за лечение и дори излекуване.
Нещо повече, той може да предотврати заболяването, като открие наличието на предракови полипи, които могат да се развият в рак. Над 80% от раковите заболявания на дебелото черво или ректума се развиват от тези аденоматозни, предракови полипи - малки лезии, които се развиват от колоректалната лигавица за месеци.
Те не показват признаци за дълго време, като са симптоматични само когато увеличат размера си или когато се превърнат в ракови лезии. Ако се открият такива образувания с риск от злокачествена трансформация, те могат да бъдат извлечени дори по време на колоноскопия. „Следователно колоноскопията има двойна полза, диагностична и терапевтична: от една страна, тя предотвратява рака, като елиминира предракови полипи, а от друга страна, може да открие и диагностицира рак на дебелото черво в ранните етапи и напълно лечима. Освен това колоноскопията може да открие редица други свързани с това лезии на дебелото черво “, добавя д-р Грама.
Изследване, което диагностицира рак без биопсия
Ако се открият подозрителни лезии по време на колоноскопия, следващата стъпка обикновено ще бъде извършването на биопсия, за да се потвърди (или опровергае) хистологията на диагнозата рак в лабораторията. Биопсията е минимално инвазивна процедура, извършена по време на колоноскопия, а хистопатологичният резултат, извършен върху събраните и подготвени фрагменти от биопсия, продължава най-малко 3-5 дни. „Рисковете, свързани с биопсията, са предимно кървене и перфорация на дебелото черво. Рискът от кървене е по-висок при пациенти, получаващи лечение за разреждане на кръвта (антикоагуланти или антитромбоцити) при други свързани състояния. Рискът от перфорация е по-висок при възрастните хора, които свързват дивертикули на дебелото черво ", казва лекарят Флорин Грама от клиниката Био-Медика.
Инвестициите в онкологични изследвания обаче непрекъснато предлагат иновации, предназначени да улеснят борбата с рака, както за лекарите, така и особено за пациентите. Системата за оптична биопсия, наречена Cellvizio, е технология, разработена от американската компания Mauna Kea Technologies, която според експертите може напълно да замести инвазивната класическа биопсия в бъдеще, е бърз начин за откриване на рак на дебелото черво и ректума, в в едно разследване. Технологията е одобрена от Американската администрация по храните и лекарствата през 2011 г. и е достъпна в десетки страни по света, включително Румъния, в клиники Bio-Medica.
Какво е конкретно и как работи? „Тази система извършва конфокална лазерна ендомикроскопия, по-точно микроскопско изследване в реално време по време на колоноскопия, т.е. виртуална биопсия без вземане на тъкан. Cellvizio е малък микроскоп, който комбинира лазерна технология, която е монтирана на ендоскопа и предоставя в реално време микроскопични детайли на лигавицата на дебелото черво и ректума, като прави разлика между ракови и неракови лезии и елиминира несигурността. Това спестява ценно време за откриване на рак, тъй като можем да имаме достъп до тъканната микроструктура в реално време, а биопсиите могат да бъдат избегнати в над 60% от случаите. Така рисковете, свързани с класическа биопсия (кървене и перфорация) намаляват “, обяснява лекарят.
Методът включва използването на флуоресцентно вещество за осигуряване на фини структурни детайли. Предраковите и раковите лезии се изследват микроскопски по време на разследването и се увеличават до 1000 пъти, като информацията на нивото на тъканта се обработва от компютър, който позволява подробен анализ на лезиите.
Където скалпелът не може да достигне
Досега само биопсията можеше да предостави микроскопични изображения на подозрителни лезии и да потвърди или опровергае диагнозата рак. Това включва вземане на парче тъкан от тумора, подготовка на взетото в лабораторията парче и микроскопско изследване от патолога. „Целият този процес отнема поне 3-5 дни. Чакането е трудно за пациенти, които биха искали да бъдат диагностицирани след една процедура. С помощта на оптичната биопсия това е възможно “, казва лекарят.
Също така, в някои случаи туморите на храносмилателния тракт са разположени на места, които затрудняват или рисковат вземането на тъкан за хистопатологично изследване. Новото устройство дава възможност за откриване на рак дори в труднодостъпни зони за класическа биопсия, само с помощта на микроскопско изследване в реално време по време на колоноскопия.
„Освен това, след резекция на лезии в дебелото черво или ректума ендоскопски, чрез тази система на оптична биопсия можем да преценим дали резекцията е била завършена, т.е. дали все още има туморни клетки. При периодичния контрол, извършен след ендоскопска или хирургична резекция, чрез оптична биопсия може да се оцени дали туморните клетки са се появили отново на мястото на резекцията, т.е.
Кой трябва да направи прожекцията?
След 45-50-годишна възраст всяко лице от общата популация, без алармени симптоми или без роднини с анамнеза за рак на храносмилателния тракт и по този начин считано за нискорисково, трябва да направи рутинна колоноскопия. Появата на горните симптоми трябва да ви насочи към специалист, който да определи дали трябва да се направи колоноскопия.
„Ако имате фамилна анамнеза за рак на дебелото черво (роднини от I или II степен) или така наречения наследствен рак на дебелото черво (фамилна аденоматозна полипоза или наследствен неполипозен рак), попадате в група с висок риск и затова трябва направете колоноскопия около 10 години преди възрастта, на която ракът е бил диагностициран за първи път във вашето семейство “, препоръчва лекарят.
Ако страдате от възпалително заболяване на червата като болест на Crohn или улцерозен колит (улцерозен колит), трябва да знаете, че през годините могат да се появят злокачествени лезии на дебелото черво и ректума и затова се препоръчва редовен колоноскопски преглед за откриване ранни етапи всяка настъпила промяна.
Ако имате рискови фактори за рак на дебелото черво или ректума, трябва да се консултирате с гастроентеролог, за да определите дали трябва да направите колоноскопия за скрининг преди стандартната възраст от 45-50 години, дори при липса на симптоми.
„Тези рискови фактори са: диета с високо съдържание на мазнини, особено от животински произход; диета с ниско съдържание на растителни фибри (плодове и зеленчуци); увеличена консумация на червено месо; увеличена консумация на силно преработено месо (колбаси, колбаси) или приготвено чрез пържене или пушене; хронична прекомерна консумация на алкохол; хронично пушене (пушене); инсулинозависим диабет; липса на редовни физически усилия, които често свързват затлъстяването ", заключава д-р Флорин Грама.