Признаци на миелоидна левкемия, терапия, прогноза - NetDoktor
Мартина Файхтер е учила биология в избрана предметна аптека в Инсбрук, а също така се е потопила в света на лечебните растения. Оттам не беше далеч до други медицински теми, които я пленяват и днес. Обучава се за журналист в Академията на Axel Springer в Хамбург и работи за NetDoktor от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като автор на свободна практика.
Кога Миелоидна левкемия медицински специалисти се позовават на определени форми на рак на кръвта. В зависимост от хода се прави разлика между остра миелоидна левкемия (ALL) и хронична миелоидна левкемия (CML). И двете се срещат главно при възрастни възрастни. Освен това мъжете са засегнати малко по-често от жените и в двата случая. Прочетете всичко, което трябва да знаете за миелоидната левкемия!
Така се развива миелоидната левкемия
При миелоидна левкемия Образуването на кръв в костния мозък е нарушено:
Общият произход на всички кръвни клетки (червени и бели кръвни клетки и тромбоцити) са Стволови клетки. От тях възникват два вида клетки-предшественици, включително т.нар миелоидни прогениторни клетки. От тях се развиват две групи бели кръвни клетки (моноцити и гранулоцити) в продължение на няколко предварителни етапа и - чрез други предварителни етапи - всички червени кръвни клетки и тромбоцити (останалите бели кръвни клетки възникват от така наречените лимфни клетки-предшественици).
Миелоидните клетки-предшественици също формират изходната точка на миелоидната левкемия: Предшествениците на белите кръвни клетки, които възникват от тях, могат да се дегенерират и след това да се размножават по неконтролиран начин. Това създава голям брой незрели бели кръвни клетки, които постепенно изместват здравите, функционални бели кръвни клетки. Количеството на червените кръвни клетки и тромбоцитите също намалява.
Според хода на заболяването лекарите разграничават две форми на миелоидна левкемия:
- The Остра миелоидна левкемия (ОМЛ) се развива доста внезапно и бързо напредва.
- The Хронична миелоидна левкемия (ХМЛ) от друга страна взема бавен, пълзящ курс.
Остра миелоидна левкемия (ОМЛ)
Острата миелоидна левкемия е най-честата форма на остра левкемия в Германия. Като цяло обаче това е рядкост: почти четири на 100 000 души го развиват всяка година. Възрастните са засегнати предимно. Рискът от заболяване се увеличава с възрастта: около половината от всички пациенти са на възраст над 70 години.
Забележка: Има няколко подтипа на AML. Те се различават например по външните характеристики и генетичните промени на раковите клетки.
Симптоми и диагноза
ОМЛ обикновено се проявява чрез симптоми в рамките на няколко седмици. Те произтичат главно от факта, че в тялото на пациента има все по-малко здрави кръвни клетки:
Така че липсата на червени кръвни клетки предизвиква такава Анемия (Анемия) изключена: Пациентите са Блед, Усещам уморен и изтощен, са по-малко ефективни и познайте бързо без дъх. Липсата на здрави бели кръвни клетки може треска кауза. Освен това пациентите са склонни към инфекция. Липсата на тромбоцити увеличава тези Склонност към кървене. Това може да се види от факта, че пациентите имат по-често кървене от венците или носа и лесно получават натъртвания (синини). Също така отнема повече време за спиране на кървенето (като менструални периоди при жени или кървящи рани).
Когато раковите клетки се разпространят в тялото, други симптоми съпътстват острата миелоидна левкемия. Например подути лимфни възли, Болки в костите и ставите, Задух и Кожни промени бъда. Атака върху централната нервна система може да доведе, наред с други неща главоболие, Повърнете, Зрителни нарушения и Нервна парализа експресна.
Прочетете повече за признаците на остър рак на кръвта при левкемия: симптоми.
Диагностика на ОМЛ
Споменатите симптоми могат да се появят не само при остра миелоидна левкемия, но и при много други заболявания. За пояснение лекарят първо ще попита Медицинска история и повдигнете пациента физически прегледайте.
Следвайте в следващата стъпка Кръвни тестове и вземане на проба от костен мозък (Аспирация на костен мозък) за да потвърдите. Пробата се анализира внимателно в лабораторията: Съществуващите ракови клетки се изследват за техните външни характеристики на клетките и генетични промени. Това ще помогне на лекаря да определи вида на левкемията. Ако има ОМЛ, изследването може да покаже и за коя подгрупа на заболяването става дума. Различните под-форми на ОМЛ се различават в хода на заболяването и прогнозата. Също така, някои терапии работят по-добре за някои видове AML от други.
За да провери дали и докъде ракът се е разпространил в тялото, лекарят ще проведе допълнителни изследвания. Можете да прочетете повече за това под левкемия: прегледи и диагностика.
Терапия на ОМЛ
Острата миелоидна левкемия е много сериозно заболяване. Следователно тя трябва да бъде лекувана в център за рак на кръвта (хематологично-онкологичен център).
Повечето пациенти получават такъв химиотерапия. Кои лекарства за рак (цитостатици) се прилагат в коя доза се определя индивидуално за всеки пациент. Същото се отнася и за точния режим на терапия (брой лечебни цикли, обща продължителност на химиотерапията и др.).
Понякога може да има смисъл и да се замени болният костен мозък със здрава тъкан: здрави, кръвотворни стволови клетки се прехвърлят на пациентите, след като собственият им костен мозък е унищожен с агресивна химиотерапия. Тези Трансплантация на стволови клетки но не е подходящ за всеки пациент.
В някои случаи на остра миелоидна левкемия могат да се обмислят други терапии. Те включват например т.нар Инхибитори на тирозин киназа като Моноклонални антитела. Тези нови терапевтични подходи обаче все още не са одобрени или все още не са стандартни при лечението на ОМЛ. Досега те са били използвани само в избрани случаи.
За повече информация относно различните терапии вижте Левкемия: Лечение.
AML прогноза
Ако не се лекува, острата миелоидна левкемия може да доведе до смърт в рамките на няколко седмици. Следователно цялостната терапия трябва да започне веднага след поставяне на диагнозата. Тогава има шанс ракът напълно да регресира (пълна ремисия). В отделни случаи този шанс за възстановяване зависи, наред с други неща, от възрастта:
При пациенти под 50-годишна възраст тя е между 70 и 80 процента. Във възрастовата група от 50 до 75 г. тя спада до 50 до 60 процента. При пациенти на възраст над 75 години AML може да бъде напълно потиснат от терапия само в 30 до 40 процента от случаите. Тук обаче лечението все още е важно: то може да поддържа пациентите по-дълго живи. Той също така може да облекчи симптомите и по този начин да подобри качеството на живот на пациента.
Хронична миелоидна левкемия (ХМЛ)
Хроничната миелоидна левкемия (ХМЛ) е рядкост. Всяка година само един до двама на 100 000 души го развиват отново. Към този момент повечето са на възраст от 50 до 60 години. По принцип обаче CML може да избухне на всяка възраст. Както при другите форми на левкемия, мъжете са засегнати малко по-често от жените.
Симптоми и диагноза
Диагнозата „хронична миелоидна левкемия“ често е случайна констатация от семейния лекар. Причината е, че Симптомите на ХМЛ обикновено се развиват много бавно и са доста неспецифични за дълго време. Те включват например Бледа кожа, умора, обща слабост и намалена производителност. Някои пациенти също имат треска (без разпознаваема инфекция), отслабнете и пот през нощта. С течение на времето обикновено се включват и други симптоми, например Усещане за натиск в лявата горна част на корема. Това е от увеличена далака причинени.
Като цяло CML обикновено се изпълнява в три различни фази. Прочетете повече за това под Левкемия: Симптоми.
Споменатите симптоми могат да имат много различни причини. Това включва и сериозни заболявания като хронична миелоидна левкемия. Следователно оплакванията трябва винаги да се изясняват от лекар. Това ще е първото История на пациента повишаване (анамнеза). След това следва един физическо изследване.
Осигурете ясни индикации за ХМЛ Кръвни тестове и а Изследване на костния мозък. Взема се проба от костния мозък, като се използва специална игла под местна упойка (аспирация на костен мозък). След това тъканта се анализира в лабораторията.
Този лабораторен анализ включва и подробно изследване на генетичния материал (хромозомите) в раковите клетки. При повече от 90 процента от всички пациенти с ХМЛ, т.нар Филаделфия хромозома докажи. Ето как се нарича характерно променена хромозома 22: Определена част от тази хромозома се е откъснала и е заменена с парче хромозома 9 (счупеното парче хромозома 22 заема точката на прекъсване на хромозома 9). Резултатът е, че тялото произвежда патологично изменен вариант на ензима тирозин киназа. Той е отговорен за факта, че раковите клетки растат неконтролируемо.
Терапия на ХМЛ
Лечението на хронична миелоидна левкемия зависи, наред с други неща, от фазата, в която е открита болестта. Повечето пациенти получават нещо, наречено Инхибитори на тирозин киназа (особено иматиниб): Те блокират описания по-горе ензим, който стимулира растежа на раковите клетки при почти всички пациенти.
Ако състоянието на пациента се влоши и инхибиторите на тирозин киназата вече не работят правилно, an алогенна трансплантация на стволови клетки въпросният. Засегнатото лице се прехвърля в здрави, кръвотворни стволови клетки от донор (след като собственият му костен мозък е унищожен чрез интензивна химиотерапия).
В третата и последна фаза на заболяването (бластна криза) хроничната миелоидна левкемия прилича на остра левкемия. След това се третира по подобен начин, а именно с a химиотерапия. Трябва да се започне възможно най-скоро, тъй като без лечение повечето пациенти умират в рамките на няколко седмици по време на тази фаза на заболяването.
Прочетете повече за терапията на хронична миелоидна левкемия при левкемия: Лечение.
Прогноза на ХМЛ
Много пациенти с ХМЛ се повлияват добре от лечение с инхибитори на тирозин киназа като иматиниб. От всички пациенти, лекувани с иматиниб, 85 до 90 процента са все още живи пет години след поставяне на диагнозата.
Колкото и да са ефективни лекарствата, те няма да излекуват ХМЛ. Това се отнася и за химиотерапията и лечението с интерферони. Засега само трансплантацията на стволови клетки предлага възможност за лечение на хронични заболявания миелоидна левкемия да се отблъсне напълно.