привързаност; дерматологични йони; в студения сезон ПСОРИСИС; и VITILIGO - д-р
„Нелекуваният псориазис може да има неблагоприятни ефекти!“
- Д-р Русу, студът и сухотата през студения сезон влияят негативно на много дерматологични състояния. Кои са най-честите проблеми през този сезон?
„Съвременната дерматология трябва да обмисли всички решения за предотвратяване на дадено състояние, а не да го лекува по-късно“
- Как може да се идентифицира псориазисът в сравнение с други състояния с подобни прояви?
- Диагнозата на заболяването се поставя най-правилно чрез биопсия: взема се тъканна проба и анатомопатологичният резултат категорично ни казва дали е псориазис или не. За предпочитане е да има патолог, който е специализиран в изследването на кожата, в противен случай може да се появят научно сложни описания, но лекарят може да не разбира много и да бъде подведен.
- Какви други тестове трябва да подозира псориазис?
- Правим няколко кожни прегледа, тъй като много кожни агенти могат да се вмъкнат върху всяка кожна лезия. Можем да открием мицелни нишки (така наречените опортюнистични гъби, които растат върху лезии), паразити, бактерии и др. Затова винаги трябва да започваме с лечение за почистване на увредената зона и едва след това да се справяме с основния проблем. Изглежда просто, но не е така, защото трябва да се третира цялата повърхност на кожата (най-големият орган на тялото!) И да се смазва много добре, защото сухата кожа е един от основните проблеми на псориазиса.
- Нека поговорим малко за paraВpsoriaВzis - "скрита" форма на заболяването.
- Когато лекарите подозират, че това е друг дерматологичен проблем, но такъв, който прилича на псориазис, те не го третират като пара-псориазис. Произхожда от английския термин "psoВriaВsis like", тъй като състоянието не отговаря на всички критерии за поставяне на точна диагноза. Според мен това всъщност е начална форма на заболяването, която, ако се лекува незабавно, спира и „цъфтежът“ на псориазиса спира. Това е чудесна форма на профилактика, но малцина я разбират! Съвременната дерматология трябва да обмисли всички решения за предотвратяване на заболяване, а не да го лекува по-късно. Ние знаем как да лекуваме, имаме цял терапевтичен арсенал, но за предпочитане е да предотвратим някои дерматологични заболявания (псориазис, витилиго, кандидоза или меланом), тъй като те са по-трудни за лечение.
- След като се установи точността на диагнозата, какви решения имате за пациенти с псориазис?
- Трябва да се отбележи, че това състояние съществува от древността и че при лечението е използвано лечение с хелиомарин, с изключителни резултати! По принцип в момента препоръчваме една и съща терапия, но под различна форма! Медицината и особено дерматологията постигнаха огромни крачки и ултравиолетовата терапия тип А и В преживя фантастично развитие. Следователно ние разполагаме със съвременни технологии, при които ултравиолетовото лъчение може да се използва през зимата, пациентът не трябва да чака летния сезон да се оправи, под действието на слънчева светлина. Освен това дозите на облъчване се определят правилно от лекуващия лекар, а след това компютърът на оборудването дава на пациента строго препоръчителната доза, без никакъв риск. Голямата разлика е, че тясната лента от ултравиолетовите лъчи тип В. От нашия медицински опит знаем, че ултравиолетовите лъчи тип А могат да насърчат рака на кожата, докато рисковете са много по-ниски при ултравиолетовите лъчи тип Б тип.!
„Избягвам кортикостероидите, доколкото мога, въпреки че са изкусителни“
- Лекарствата се използват и за лечение на псориазис?
- Конкретното лечение зависи много от стадия на заболяването. Използвам кортикостероиди, доколкото мога, въпреки че са примамливи, защото възпалението бързо намалява и реакцията е почти незабавна, но лечението не разрешава причината. Пациентът си тръгва доволен, след два дни казва: „Всичко е наред, мина ми много добре, сълзите ми минаха“ и след две седмици се връща. Поради сухотата на студения сезон кожата се дехидратира и се появяват различни форми на дразнене, сърбеж, бактериални или гъбични инфекции. Има проблем, с който често съм се сблъсквал на практика: пациентът не е доволен от резултатите, не разбира, че се лекува поетапно и отива при друг дерматолог. Той вече е изправен пред три или четири предварително нанесени крема (за които пациентът обикновено не му казва) и препоръчва друго лечение, тъй като вече не открива бактериални или гъбични инфекции по кожата. В този момент те се „заблуждават“, а резултатите в повечето случаи са пагубни! А липсата на фототерапия при лечението на това състояние е опасна стъпка!
- Има няколко вида фототерапия, препоръчани при псориазис?
- Не, фототерапията е целенасочена и точна, както ви казах! Използваме лазерна технология с ниска интензивност и ултравиолетови лъчи тип A и тип B с тесен обхват, UVBNB. Разликата е в локализацията на псориазис. Използвам едно устройство, ако е засегнат само скалпа, друго устройство, ако имам участие на дланта-плантара (ръце и ходила), друго устройство, ако псориазисът е разположен на гърдите или гърба, и друго устройство, ако псориазисът се разшири от скалпа до ходилата. Фототерапията не може да се извършва с едно и също устройство. За щастие оборудването, с което разполагаме в нашата клиника, е много ефективно и напълно безрисково за пациентите.
"Румънският пациент е недисциплиниран"
Сесия за лазерна терапия (Снимка: 123RF)
- Колко дълго се появяват първите благоприятни ефекти?
- Освен това направете други препоръки?
- Препоръчваме няколко процедури, в зависимост от индивидуалните нужди. Например за почистване на кожата можем да посочим определени вещества на основата на сяра или урея, които са много ефективни, дори ако специфичната миризма не е точно на вкуса на пациентите. Да не говорим как се обличат, каква диета трябва да имат, как да повишат имунитета си. Всички препоръки са индивидуализирани, ние обясняваме много ясно какво се случва и защо, ние настояваме за тези аспекти, така че пациентите да разберат какво трябва да направят, всичко в тяхна полза! Ако лечението се извършва внимателно и последователно, резултатите ще бъдат както се очаква!
- Какъв начин на живот трябва да възприемат пациентите с псориазис през студения период?
- През зимата пациентите не трябва да преяждат, да закаляват (доколкото е възможно) емоциите си и да използват душ гелове и специални кремове за омекотяване на кожата - друг аспект, при който румънските пациенти "се правят, че вали", а аз Разбирам защо. Когато имаме чифт скъпи кожени обувки, полирайте го и му дайте най-добрия крем, нямаме ограничения! Но когато става въпрос за нашата кожа. Не е ли най-скъпоценната кожа в къщата?
„Витилиго е наследствено състояние“
- Витилиго е друго дерматологично състояние с доста неприятни прояви, особено от естетически характер. И зимата става все по-видима!
- Витилиго е много подобен на псориазис: това е състояние с наследствен компонент, също започва на фона на голям стрес, разликата е загубата на пигмент в различни области на кожата. Интересно е, че той избира много зони за изява. ciuВdaВte: генитална област, пръсти на ръцете и краката или лицето. Пациентът обикновено посещава лекар, когато по лицето му се появят депигментирани петна. Много пациенти се изненадват, когато разберат, че болестта е наследствена, те ни казват: „Но нито баща ми, нито майка ми са я имали“! Вярно, но може би те не са имали задействащ стрес, генът е прескочил поколение и състоянието не се е проявило кожно. И нямам предвид непрекъснат стрес, а силен стрес - материална загуба, смърт, развод, психологически шок. Затова е добре психологът винаги да е включен в терапевтичния екип!
- Причините за състоянието изглеждат много ясни. Диагнозата е лесна?
- Витилиго има специфична проява, няма много място за интерпретации! Разбира се, правим и поредица тестове, за да видим дали пигментът не е унищожен от гъбички или нещо подобно, да не отидем в грешната посока. Ако е необходимо, можем да направим и биопсия. След изключително внимателната оценка на всеки пациент, след отстраняване на всички възможни причини, които могат да създадат депигментация, едва тогава установяваме лечението.
„Необходим трик: снимки след всяка сесия“
- Какво е лечението?
- Успоредно с това се използват и лекарства за вътрешна употреба?
- Те са били използвани в миналото, но са имали доста странични ефекти и не са работили добре, така че никога не съм ги препоръчвал. Пациентите трябва да разберат, че това е проста депигментация, която с малко търпение се решава перфектно. Разбира се, има ограничения! Например, ако депигментираното петно е във вътрешния ъгъл на окото, опасно е да се извърши лазерната процедура върху пациента и да се обмислят други терапевтични възможности, като химически разтвори, които подобряват пигментацията. За щастие, повечето от нашите пациенти с витилиго са имали депигментация в зони, достъпни с лазер.
- След като лазерната терапия приключи, резултатите са постоянни?
- Резултатите се запазват, при условие че няма сериозен психологически шок или друг тежък стрес от друго естество.
С д-р LUCIAN RUSSU можете да се свържете в BIO-MEDICA Nord Clinic, Pipera-Tunari Road no. 44, Доброволци, тел. 021.311.77.93-96, 031.9101