Пристрастяване към хапчетата, когато лекарят стане дилър
Пристрастяване към хапчета: когато лекарят стане дилър
През нощта тя се мята в леглото с часове и размишлява: за плащанията за къщата, шефа, бившия си съпруг. На сутринта тя се чувства напълно изморена и крещи на децата. Съжалява веднага. Ами ако тя все още прави грешки в работата? Особено сега, когато така или иначе се съкращават работни места? Трябва да се направи нещо. Тя отива на лекар. И първото нещо, което прави, е да предпише хапче за сън.
За няколко седмици, казва лекарят, за да може отново да се успокои. И че това не трябва да стане постоянно, защото тези таблетки предизвикват пристрастяване. "Опасност от зависимост? Не аз", смята тя, "Това никога не е бил моят проблем." Тя пие първото хапче вечер и се събужда сутрин като новородено. 20 дни по-късно опаковката е празна и се нуждае от нова рецепта. Този път лекарят го бута малко неволно през масата и обяснява: "В дългосрочен план обаче трябва да измислите нещо друго!"
Лекарите насърчават пристрастяването към хапчета чрез несериозно предписване
Но няколко седмици по-късно страховете, нарушенията на съня, раздразнителността изведнъж се появяват отново. А сега без хапчето за сън? Това определено не е възможно. Лекарят не й казва, че новите проблеми са възникнали не въпреки, а заради лекарствата. И че навлизането в зависимост може вече да е започнало.
Това е историята на скандал, който се повтаря ден след ден в Германия: Лекарите несериозно предписват хапчета за сън и успокоителни, въпреки че пристрастяващите им ефекти са известни от десетилетия. Все още непубликувано проучване на Института за интердисциплинарна зависимост и изследване на наркотици в Хамбург сега показва цялата драматична степен на тази тиха зависимост. 800 000 души в Германия - противно на всички медицински насоки - приемат постоянно така наречените бензодиазепини: лекарства с рецепта с висок риск от пристрастяване.
Други 130 000 са толкова силно зависими от него, че едва ли ще могат да се измъкнат от него без целенасочена професионална помощ. Рискът от активната съставка, която се предлага на пазара в десетки препарати, се демонстрира от друга цифра: Всеки (или всеки) втори човек, който за първи път получава рецепта за бензодиазепин, се подхлъзва в - медицински предписаната - злоупотреба с наркотици.
И така, все още ли е вярно онази много цитирана снимка на дилърите в бяло? Да и не. Има твърде много от тях, както доказва новото проучване: Лекари, които без колебание отиват до рецептурната подложка, когато хората се оплакват от нарушения на съня или безпокойство. Но има и пациенти, които бягат от една практика към друга, които измислят страхове и сериозни заболявания, за да се доберат до пристрастяващото си вещество.
И има всички стъпки между тях: мълчаливото споразумение между лекар и пациент, например, да се прекрати консултацията с рецепта възможно най-бързо. Ако това е и частна рецепта, тихата зависимост на практика е извън всякакъв контрол от здравноосигурителните компании. Бременският фармаколог Герд Глаеске установи, че повече от 56 процента от бензодиазепините, предписани като хапчета за сън, сега се плащат от пациентите от собствения им джоб. През 1993 г. този дял е бил само 13,7 процента.
Жените са два пъти по-склонни да страдат от зависимост, отколкото мъжете.
За повечето пациенти цената не е проблем. В сравнение с други вещества, пристрастяващи, бензодиазепините са евтини, а именно от 50 цента на хапче. Освен това се издават все повече рецепти за нов тип хапчета за сън и успокоителни: така наречените небензодиазепини сега се предписват три до четири пъти по-често, отколкото през 1993 г. Експерти като Dr. Рюдигер Холцбах, който ръководи единствения немски център за отнемане на наркотици в Липщат, отбелязва, че тези по-нови лекарства могат да предизвикат също толкова голяма зависимост. Но това често става видимо едва след години или десетилетия.
Това е особено лошо за жените - според данните от "Централното управление на Германия по въпросите на зависимостта" те страдат около два пъти по-често от мъжете от наркомания. И изцяло ново, общонационално проучване на DAK показва: Всяка четвърта жена в Германия (и около всеки осми мъж) вече е приемала лекарства за подобряване на умствената дейност или психологическото благосъстояние. В горната част на списъка с женски оплаквания: депресивни настроения, тревожност, нервност, безпокойство - всички симптоми, за които се предписват бензодиазепини и небензодиазепини.
"За много жени е някаква тайна, че приемат тези лекарства. Те никога не излизат от дома без хапчета, но не говорят за тях", отбелязва Йорг Ото, психолог в клиниката "Вивантес" в Берлин. Това се случва във всички възрастови групи и социални класове, но много от тях имат едни и същи мотиви: „При жените желанието да продължат да функционират е постоянната тема“, казва специалистът по наркомания Холцбах.
Все повече и повече стрес в ежедневието може да доведе до пристрастяване към хапчета
Керстин Герлах, общопрактикуващ лекар и психотерапевт в Пренцлауер Берг в Берлин, преживява последиците от нарастващия стрес в ежедневието в своята практика. Независимо дали студенти, млади специалисти или родители на малки деца идват при нея: Нарушенията на съня често са на преден план в оплакванията, но мизерията се навива зад тях. Натискът винаги да даваш 160 процента на работа, несигурността, причинена от краткосрочните трудови договори. Освен това има стрес от работното време срещу всеки биоритм, от работа на смени - организмът вече няма шанс да се отпусне. И особено самотните майки просто страдат от хронично претоварване. "
По-специално самотните майки страдат от хронично претоварване.
През последното тримесечие обаче лекарят предписва бензодиазепини само на четирима от нейните 800 пациенти. Но алтернативите на бързодействащите хапчета изискват повече време и усилия и от двете страни: "Става въпрос за проверка на навиците на начина на живот, изучаване на техники за релаксация, извършване на съвети за сън. Често това е цяла мозайка от градивни елементи, които трябва да се блокират."
Достигането до кутията с хапчета е по-близо до мнозина, дори и защото те не знаят фаталните последици. Тъй като пристрастяването към наркотиците изглежда доста зрелищно отвън: засегнатото лице не се плъзга в пристрастяване, както знаем от наркомани или алкохолици, а просто страда тихо. Вашето заболяване протича, както Холцбах обяснява на колегите си в безброй курсове за обучение, обикновено на три етапа: Във фаза 1 пациентите остават дисциплинирани с веднъж предписаната доза.
Пристрастяването към хапчетата води до фатална спирала надолу
Но тялото й, което бързо свикна с лекарството, произвежда симптомите на отнемане на лекарството само след осем седмици: нарушения на съня, раздразнителност, страхове и често лошо чувство на тялото. Засегнатите обаче не подозират, че страдат от страничните ефекти на лекарствата си, но вярват, че проблемите им са се влошили. Във фаза втора мнозина започват да увеличават дневната си доза, сега приемат две до три таблетки. Резултатът: Имате все по-малко енергия, вече не можете да мислите ясно, да станете забравящи и да се чувствате емоционално тъпи. Едва през третата фаза зависимостта се превръща в масивна зависимост, при която всичко се върти около порочния кръг между поръчката и оттеглянето.
Хората, които страдат от тревожни разстройства в психиатричния смисъл, могат лесно да попаднат в тази фатална спирала надолу. Според базирания в Гьотинген психиатър и експерт по тревожност проф. Борвин Банделоу, 58 процента от тези пациенти са предписвани от лекарите на бензодиазепини, въпреки че отдавна има по-добри и по-малко рискови форми на лечение за тях.
Въпреки това, предписването на транквиланти без колебание също излага на риск тези, които просто искат да продължат да функционират, въпреки че прекомерната работа и страхът от съществуване ги лишават от сън през нощта. „Много от моите пациенти казват: Всъщност изобщо не харесвам лекарства“, казва специалистът по пристрастяване Холцбах. И тогава зависимостта не я пуска. Защото, когато посегнаха към рецептурната подложка, лекарят предписа допълнителен, сериозен проблем.
Лекарят предписва допълнителен, сериозен проблем по лекарско предписание.
Оттеглянето от бензодиазепини не е удоволствие. Бавното изтъняване може да отнеме месеци амбулаторно, седмици в клиниката и трябва да бъде придружено от лекар. Специалистът по наркомания Холцбах смята, че би било добре да има повече групи, в които засегнатите да могат да споделят своя опит. За тежки случаи има терапевтична станция в клиниките на LWL във Варщайн и Липщат. Дългите периоди на изчакване са също толкова малко вероятни, колкото в много други отделения за зависимости в психиатрични или психосоматични клиники, където наркоманите могат да намерят помощ.
Тъй като много от засегнатите не се ориентират там и обикновено дори не знаят какъв проблем имат. Нещо в това вероятно ще се промени само когато мълчаливите заболявания на стотици хиляди наркомани в Германия вече не се премълчават.