Приоритети; Практически център

за гастроентерология и ендокринология

У дома
практика
Час за консултация
лекари
Фокус
Методи
Контакт
Указания

У дома
практика
Час за консултация
лекари
Фокус
- Скрининг за рак на дебелото черво
- Болест на Крон и улцерозен колит
- стомашни болки
- Желязодефицитна анемия
- Хепатит В и С
- Повишени стойности на черния дроб
- Цироза на черния дроб
- Жлъчен тракт
- Захарен диабет
- щитовидната жлеза
- Хипофизната жлеза
- Надбъбречни жлези
Методи
Контакт
Указания

Основните ни области на лечение

Ние лекуваме всички заболявания, които принадлежат към областите на гастроентерологията и ендокринологията. Това включва и основните области на хепатологията (чернодробни заболявания), диабетологията и заболяванията на щитовидната жлеза.

Лечението, разбира се, се предшества от подходяща диагноза. Можете да научите повече за използваните за това техники в заглавието "Методи на лечение" (вляво в лентата с менюта).

Сред многото заболявания, с които се сблъскваме всеки ден, ние изтъкнахме 12-те заболявания, които представляват специален фокус в нашата практика. Разбира се, пациенти с други заболявания, които са в нашите специализирани области, също са добре дошли.

Скрининг за рак на дебелото черво

Фиг. 1
(Източник: Централен институт за задължително здравно осигуряване, Берлин)

Ракът на дебелото черво е третият най-често срещан рак в Германия след рака на простатата и гърдата - приблизително 6% от всички хора ще развият болестта през целия си живот. Към 2000 г. честотата на рака на дебелото черво се е увеличила.
Ракът на дебелото черво е единственият рак, който е почти 100% предотвратим или лечим чрез ранно откриване (като част от колоноскопия).
Превантивната колоноскопия, въведена от 2002 г., вече доведе до значително намаляване на смъртността, тъй като честотата на рак на дебелото черво се увеличава (вж. Фиг. 1).
Имате ли семеен риск? След това трябва да бъдете изследвани на ранен етап.
Говорете с нас, ние ще се радваме да ви посъветваме.

Болест на Крон и улцерозен колит

Болестта на Crohn и улцерозен колит са сложни възпалителни заболявания на червата, които трябва да бъдат лекувани от опитни гастроентеролози с достатъчен опит и достатъчен брой пациенти.
В PraxisZentrum ние индивидуално избираме най-подходящия метод за лечение на нашите пациенти.

стомашни болки

Ако се грижите за стомаха си през първите петдесет години, стомахът ви ще се грижи за вас през следващите петдесет години.

Коремната болка може да бъде неудобна, но безобидна, но понякога има и опасни причини, които изискват лечение. Например, освен синдром на раздразнените черва или непоносимост към храна, може да присъства и възпаление на стомашната лигавица и заболявания на жлъчните пътища.
По-рядко ранните стадии на възпалително заболяване на червата (болест на Crohn, улцерозен колит) могат да причинят подобни симптоми.
Необходимите диагностични стъпки се избират въз основа на вашите симптоми.
В допълнение към физическия преглед може да са необходими и ултразвукова и специална лабораторна диагностика, ендоскопски изследвания и, ако е необходимо, специални тестове за непоносимост.
Особено внимание се изисква, ако изпитвате алармени симптоми като Например изпитвате нежелана загуба на тегло, кръв в изпражненията, анемия или повишена болка.

Желязодефицитна анемия

Диагнозата на желязодефицитна анемия (анемия, причинена от дефицит на желязо) се поставя чрез кръвен тест.
Ако могат да бъдат изключени безвредни причини (обилно менструално кървене, недостатъчен прием на желязо), желязодефицитната анемия е предупредителен знак.
Най-честата причина за желязодефицитна анемия е загубата на кръв в стомашно-чревния тракт поради възпаление, язви, тумори или съдови малформации.
Можем да извършим диагностика на горния и долния стомашно-чревен тракт (гастроскопия, колоноскопия). Ако това не разкрива източник на кървене, може да се обмисли капсулна ендоскопия на тънките черва.

Вирусен хепатит

Възможни курсове при хроничен хепатит В.

Вирусният хепатит А - Е са заболявания, които могат да преминат в по-остър (A, B, E) или хроничен (B, C, D) ход.
Курсът на хепатит В зависи в голяма степен от възрастта, на която е станала инфекцията. Ранните инфекции в кърмаческа или детска възраст са предимно хронични (ситуация в напр. Азия), докато по-късните инфекции преминават в хроничен ход само при 5%.
Много случаи на заболяването са неизвестни и следователно остават нелекувани.
Хроничният хепатит В често води до цироза, ако няма терапия.
В Германия честотата на хепатит В намалява поради ваксинацията.
Възможностите за лечение на хроничен хепатит В са добри, въпреки че лечението рядко е възможно.
Хроничният хепатит С е широко разпространен в Германия (почти 1% от населението). Спонтанното излекуване е много рядко и курсът обикновено води до хроничен хепатит и цироза (Фигура).
Настоящите възможности за терапия на хепатит С са много добри и водят до излекуване в 90-100%.

Курс на хепатит С: По-голямата част от курса е хроничен и обикновено води до цироза

Повишени стойности на черния дроб

1: нормален черен дроб, 2: мастен черен дроб,
3: малка възлова цироза, 4: остър хепатит

Повишените стойности на черния дроб са много често срещано откритие, което може да има безброй причини. Най-важните причини са затлъстяване на черния дроб, алкохолна цироза и вирусен хепатит. Тези заболявания водят и до предимно специфични лабораторни промени (фигура по-долу).
Мазният черен дроб и хепатитът на мастния черен дроб се причиняват най-вече от затлъстяване или алкохол.
Редки причини за чернодробни заболявания са заболяванията за съхранение на желязо и различни автоимунологични чернодробни заболявания.
Целевата диагноза включва специални кръвни изследвания, ултразвуково изследване и евентуално чернодробна биопсия.
Сравнително нов метод е Fibroscan, който може да направи много надеждно изявление за степента на скованост на черния дроб или фиброза/цироза и затлъстяване с помощта на ултразвук.
4-те най-важни лабораторни стойности се влияят по различен начин при 4-те най-често срещани хронични чернодробни заболявания: - Пациент 1: само повишен y-GT; говори за лек мастен черен дроб
- Пациент 2: говори за мастен черен дроб с възпаление (мастен чернодробен хепатит)
- Пациент 3: може да е свързан с вирусен хепатит
- Пациент 4: говори за заболяване на жлъчните пътища

Чернодробни стойности: съзвездия за различни заболявания

Допълнителна информация може да се намери на www.leberhilfe. Org и на www. Съвети-регистър

Цироза на черния дроб

Рискови фактори в световен мащаб и развитие на цироза

Цирозата е необратим краен стадий на хронично чернодробно заболяване и е причина за портална хипертония (портална хипертония), която причинява множество усложнения.
Най-честите причини за цироза са алкохолът, хроничният вирусен хепатит и затлъстяването на черния дроб. Понякога се събират няколко причини, което ускорява болестния процес.
Подобно на предварителните етапи, етапът на цироза обикновено е без болка и симптоми, стига да не се появят усложнения.
Основните усложнения са жълтеница (жълтеница), кървене в горната част на храносмилателния тракт (варикозно кървене), асцит, рак на черния дроб и дисфункция на мозъка (чернодробна енцефалопатия).
Терапевтичният спектър е широк и се простира от лекарства и ендоскопски мерки до трансгугуларен шънт (СЪВЕТИ, вижте фигурата по-долу) до чернодробна трансплантация.

Схематично представяне на трансгугуларния, интрахепатален портосистемен шънт (TIPS). Нехирургичен метод за лечение на портална хипертония.

Допълнителна информация можете да намерите на www.leberhilfe. Org и на www. Съвети-регистър

Болест на жлъчните пътища

Най-честото заболяване на жлъчните пътища надолу по веригата е образуването на камъни в жлъчния мехур (холецистолитиаза) или в жлъчния канал (холедохолитиаза, рядко). Може да се получи болка и жълтеница.
Конкрементите се диагностицират много надеждно с помощта на ултразвук (Фигура).
По-рядко срещаните форми на заболявания на жлъчните пътища обикновено засягат малките жлъчни пътища в черния дроб. Имунологичните заболявания, но също така лекарства или тежка липса на кислород (напр. В контекста на шок) могат да доведат до разрушаване на малките жлъчни пътища.
В допълнение към кръвното изследване, ендоскопското ретроградно контрастно изображение (ERC) и чернодробната биопсия са от решаващо диагностично значение.

Сонография на зъбен камък в жлъчния мехур

Захарен диабет (диабет)

Декстрозата (глюкозата) е важен източник на енергия, който е постоянно в кръвта ни. Концентрацията му в кръвта се регулира от организма в тесни граници. След поглъщане на храна или под действието на различни хормони (включително кортизол, хормон на растежа, адреналин, глюкагон), концентрацията на кръвната захар се увеличава. Единственият хормон, който противодейства на повишаването на нивата на кръвната захар, е хормонът инсулин, който се образува в ß-клетките на панкреаса. Инсулинът стимулира транспорта на глюкоза от циркулиращата кръв до черния дроб, мускулите и мастните клетки. Захарният диабет се характеризира с хронично високи нива на кръвната захар. Възможни причини за диабет са нарушено производство на инсулин от ß-клетките на панкреаса, нарушено действие на инсулин върху рецепторите на целевите органи или комбинация от двата механизма.

Захарен диабет тип 1

Захарният диабет тип 1 се причинява от разрушаването на ß-клетките, което води до абсолютна липса на инсулин. Болестта засяга най-вече млади хора с нормално тегло. Това бързо води до симптоми като повишена жажда, повишено уриниране, загуба на тегло, зрителни нарушения, умора, намалена работоспособност и, ако лечението не започне навреме, загуба на съзнание. Тъй като причината за заболяването е абсолютен дефицит на инсулин, лечението с инсулин или негови аналози трябва да започне бързо.

Захарен диабет тип 2

Преяждането, наддаването на тегло и липсата на упражнения са основните проявяващи фактори на захарен диабет тип 2. По-голямата част от всички диабетици тип 2 са с наднормено тегло или затлъстяване. Споменатите фактори водят до намалена ефективност на инсулина (инсулинова резистентност). Панкреасът се опитва да компенсира това, като произвежда повече инсулин. Следователно началната фаза на заболяването се характеризира с хиперинсулинемия. Често има метаболитен синдром; Това е комбинация от затлъстяване, доминирано в багажника, повишени нива на триглицериди в кръвта, ниски нива на HDL холестерол в кръвта, високо кръвно налягане и повишена плазмена глюкоза на гладно или захарен диабет тип 2.
Здравословното хранене, отслабването, физическата активност и образованието за диабет са най-важните терапевтични мерки. Поради благоприятното му влияние върху инсулиновата резистентност, ако няма противопоказания, метформин също трябва да се лекува на ранен етап. Предлагат се множество други лекарства за понижаване на кръвната захар, някои под формата на таблетки, други за инжектиране под кожата. През последните години са разработени аналози на GLP-1 (Byetta®, Bydureon®, Victoza®), които имат ефект на понижаване на кръвната захар и също могат да доведат до загуба на тегло за първи път.

Други видове диабет

В допълнение към захарния диабет тип 1 и тип 2 има и други видове диабет, които се появяват, например, заедно със заболявания на екзокринната панкреаса, се дължат на генетични дефекти, възникват в контекста на хормонални заболявания (акромегалия, синдром на Кушинг, хипертиреоидизъм и др.), Причинени от лекарства или са имунологични.

Гестационен диабет

Гестационният диабет изисква бърза диагностика и лечение. Това е нарушение на глюкозния толеранс, което се появява или се диагностицира за първи път по време на бременност. Забавеното или неадекватно лечение на гестационен диабет е свързано с повишен здравен риск за майката и детето. Когато се представят преди 24-та седмица на бременността, бременните жени с повишен риск трябва да бъдат изследвани за наличие на (неоткрит преди) явен диабет. За диагностициране на гестационен диабет се провежда 75 g перорален тест за глюкозен толеранс между 24-та и 28-та седмица на бременността.

Анализ на риска от явен диабет при първо представяне по време на бременност

(Насоки на Германското общество за диабет)

Възраст ≥ 45 години
ИТМ ≥ 30 kg/m2 преди зачеването
физическо бездействие
Родители или братя и сестри с диабет
Членове на етническа популация (напр. Азиатски жени, латиноамерикански жени)
Раждане на дете ≥ 4500 g
История на гестационен диабет
артериална хипертония (кръвно налягане> 140/90 mmHg) или приемане на лекарства за лечение на артериална хипертония
Предупреждение за дислипидемия (HDL 250 mg/dl [2,82 mmol/l])
Синдром на поликистозните яйчници
Преддиабет (IGT/IFG/HbA1c ≥ 5,7%), ако е тестван по-рано (независимо от предишния гестационен диабет)
Други клинични състояния, свързани с инсулинова резистентност (напр. Acanthosis nigricans)
История на ИБС, PAD, нарушение на мозъчната артериална циркулация
Използване на противоинсулинови лекарства (напр. Глюкокортикоиди)