Принципите на действие на рака на белия дроб съчетават PZ - Pharmazeutische Zeitung

принципите

Използвайте синергии - този подход се преследва от комбинацията от имунотерапия на рак (атезолизумаб) плюс инхибиране на ангиогенезата (бевацизумаб) плюс химиотерапия (карбоплатин и паклитаксел) за недребноклетъчен рак на белия дроб./Снимка: Adobe Stock/макара

Новите имунотерапии като инхибитори на контролни точки доведоха до много пациенти с тумори, които доскоро не се смятаха за лечими, все още имат възможност за лечение. „Например, при метастатичен злокачествен меланом и напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб, съответен процент от пациентите достигат до хронична фаза, в която растежът на тумора спира“, казва професор д-р. Томас Уелър от Евангелската болница Хам на пресконференция, организирана от Roche Pharma във Франкфурт на Майн.

Досега недребноклетъчният рак на белия дроб е бил лекуван с PD-L1 инхибитор атезолизумаб (Tecentriq ®) като монотерапия във втората линия. Одобрението на инхибитора на контролния пункт с бевацизумаб плюс карбоплатин и паклитаксел, което вече е предоставено, разширява възможностите за терапия от първа линия. Основното проучване на фаза III IMpower150 за първи път комбинира ракова имунотерапия с инхибиране на ангиогенезата и химиотерапия. „Взаимодействието на различните активни принципи носи ползи за оцеляването на пациента“, информира професор д-р. Мартин Рек от белодробната клиника Großhansdorf.

Проучването с повече от 1200 пациенти изследва дали атезолизумаб в комбинация с VEGF инхибитор бевацизумаб плюс карбоплатин и паклитаксел има клинични предимства при пациенти с неплоскоклетъчен карцином в сравнение с тройната комбинация без контролната точка-

Има инхибитор. Резултатите показват: четворната комбинация увеличава средното време за оцеляване в сравнение със сравнителната терапия, от 14,7 на 19,2 месеца. Рек подчерта, че повече от половината от пациентите в общия колектив са отговорили на комбинацията (56 процента срещу 41 процента при бевацизумаб/химиотерапия), независимо от техния статус PD-L1.

Пациентите с чернодробни метастази също се възползват

Освен това предимствата по отношение на преживяемостта без прогресия бяха показани във всички подгрупи.

По-специално, пациентите с метастази в черния дроб (n = 94) и пациенти с EGFR мутация (n = 79) са се възползвали от комбинираната терапия. Първият е живял средно с 4,1 месеца по-дълго с комбинацията от атезолизумаб, отколкото без инхибитора на контролния пункт (13,2 месеца срещу 9,1 месеца), което съответства на 46% намаление на риска от смърт. "Тези данни са обнадеждаващи, тъй като пациентите с метастази в черния дроб са сред рисковите пациенти, които имат най-лошата прогноза", каза Рек. Досега само около всеки пети пациент с аденокарцином на белите дробове и чернодробните метастази е живял повече от година.

Данните от пациенти с EGFR мутация, при които целенасочената терапия с инхибитори на тирозин киназа преди е била неуспешна, са също толкова положителни. "Приближаваме нов стандарт на терапия с четворната комбинация, особено с тези две подгрупи", каза Рек. „Винаги обаче има подходяща част от пациентите, които не реагират. Целта тук е да се намерят допълнителни мутации на драйвери и предсказващи фактори. "

Според Wehler ефективността на комбинацията от четири може да се обясни със синергичния ефект на различните механизми на действие: Bevacizumab, като инхибитор на VEGF, насърчава инфилтрацията на тумора с имунни клетки чрез нормализиране на васкуларизацията и влияе върху микросредата на тумора. В същото време атезолизумаб подпомага активирането на Т-клетките и по този начин имунния отговор срещу тумора. Химиотерапията от своя страна насърчава освобождаването на туморни антигени и засилва имунния отговор.