Примери за формулиране на диагноза
1. Хроничен пиелонефрит, двустранен. Периодичен курс. Обостряне.
Вторична артериална хипертония. HPNOst.
2. Хроничен пиелонефрит, вторичен на фона на дясната нефроптоза. Латентно
поток. KhPN 1-ви.
3. Хроничен пиелонефрит на единствения ляв бъбрек. Периодичен курс. Ремисия.
CPN 0 st. Диференциална диагноза извършва се с туберкулоза на бъбреците,
гломерулонефрит с изолиран пикочен синдром. В случаите, когато хронично
пиелонефрит се проявява като изолиран синдром на артериална хипертония, е необходимо да се извърши
диференциална диагноза с хипертония или симптоматична артериална
хипертония. В случаи на проява на хроничен пиелонефрит, хроничен бъбречен синдром
неуспех, задачата за диференциална диагностика става най-трудна. Пикнете се в тях
случаите, като правило, са бедни на оформени елементи, свитите бъбреци губят своите
Рентгенова, радиоизотопна и ултразвукова специфичност и само идентификация на истинската
бактериурия и положителен бъбречен отговор на антибиотична терапия във функционално отношение
ви позволяват да се съсредоточите върху диагностиката на това конкретно заболяване.
При лечение хроничният пиелонефрит е разделен на два етапа - лечение на обостряне (т.е.
активна фаза на заболяването) и антирецидивно лечение.
На всеки от тези етапи терапията трябва да се извършва комплексно, но индивидуално и
въз основа на ясно впечатление за патогена и неговата чувствителност към антибактериални
означава, по идеята за състоянието на уродинамиката и характеристиките на преминаването на урината, върху оценката
функционално състояние на бъбреците. Терапевтичните мерки трябва да включват ефекти върху уродинамиката
с възстановяване, ако е възможно, на нормално преминаване на урина, ефект върху микроциркулацията
процеси в бъбреците, адекватна антибиотична терапия и, ако е необходимо, неспецифична
противовъзпалителна и стимулираща терапия.
Диетата на пациенти с хроничен пиелонефрит с нормална бъбречна функция и отсъствие
артериалната хипертония не трябва да се различава от обичайната, обичайна за пациента храна
диета. С полиурия и значителни загуби на натрий (загуба на сол на бъбреците), адекватно
корекция на загубите му. При артериална хипертония трябва да се ограничи натриевият хлорид
в съответствие с определението за дневна загуба на натрий, по-често ограниченията трябва да бъдат умерени (до
6-8 g/ден). При наличие на бъбречна недостатъчност диетичният режим се основава на общи принципи
корекция на този синдром.
Антибиотичната терапия остава основата при лечението на хроничен пиелонефрит.
Ефективността му зависи от чувствителността на микробната флора и осигуряването на достатъчно
концентрация на лекарството в съответните тъкани (бъбреци, урина, кръв). Същественото е
рН на средата, в която лекарството действа. Трябва да се има предвид синергия или антагонизъм
действието на използваните лекарства. И така, Р-лактами (пеницилини, включително полусинтетични,
цефалоспорини), аминогликозиди (стрептомицин, гентамицин, амикацин) и полипептиди (колимицин,
полимиксин В) имат бактерицидни свойства и синергично действие. Подготовка на тези групи с
много тежки инфекции, препоръчително е да се комбинират.
При хроничен пиелонефрит е препоръчително да се предписват пеницилини и цефалоспорини,
аминогликозиди. Тетрациклиновите антибиотици трябва да се избягват при пациенти с пиелонефрит поради
в това, че са способни сами да причинят бъбречно интерстициално увреждане. В последните години