Прикрепва (hallux valgus) причини, симптоми и лечение
Тази статия е написана от Mr. Д-р Кринтеа Александру, специалист по ортопедия, с над 10 години опит, свръхспециализиран чрез множество национални и международни курсове.
Обща информация за монтажите
Hallux valgus е медицинският термин за конници. Монтажът е деформация на големия пръст, наречен голям пръст. Монтажът се формира, когато върхът на палеца се притиска към следващия пръст, принуждавайки ставата на палеца да расте и изпъква. Кожата над стойката може да е зачервена и възпалена. Малки стойки могат да се развият и на малкия пръст на крака.
Монтажите са прогресивно разстройство. Те започват с наклон на палеца, като постепенно променят ъгъла на костите през годините и бавно създават видна черта, която става все по-неприятна. Симптомите обикновено се появяват на по-късни етапи, въпреки че някои хора никога нямат симптоми.
Видове стойки
В допълнение към често срещаните монтажи има и други видове монтажи. Някои монтажи са по-тежки и причиняват повече симптоми от други. Изпъкналостта отстрани на ставата на крака може да бъде червена и болезнена. Възпалението на палечната става и околната област също може да допринесе за болка. Понякога бурситът може да се появи над изпъкналостта.
Монтажи с hallux limitus - По-малкият тип монтиране често се наблюдава при състояние, наречено hallux limitus, което се характеризира с ограничен обхват на движение в палечната става. Ограниченият обхват на движение води до запушване на пръстната става, което с течение на времето може да причини монтиране, което се развива в горната част на големия пръст.
Шивашката стойка - Шивашката конзола представлява издатина, която се образува отстрани на малкия пръст на крака. Подобно на монтажа на палеца, той се причинява от необичайната структура на стъпалото или функцията. Малкият пръст отива до четвъртия пръст заради монтажа. Легендата разказва, че този тип монтиране е станало известно като шивашки монтаж, тъй като шивачите са седели с кръстосани крака на пода, докато са работили, и докато външната страна на малкия пръст се е търкала в пода, в основата се е появил оток. Но извън тази история, шивашките монтажи често са наследствени.
непълнолетен
статични
Симптоми на конзолите
Еволюцията на конниците
Подобно на повечето заболявания на опорно-двигателния апарат, hallux valgus причинява болка и понякога може да повлияе на мобилността на пациентите, влошавайки качеството на живот. Причината, местоположението и интензивността на болката при монтиране се променят по време на заболяването.
Въпреки че по принцип пациентът може конкретно да локализира болката в монтажа, местоположението на тази болка обикновено е временно. С течение на времето тази болка има тенденция да се подобрява и преминава в централната метатарзална област, която може да бъде или да не е свързана с дразнещи симптоми на междуцифровите нерви (пространството между третия и четвъртия пръст) като усещане за токов удар. . Тази болка е известна като метатарзалгия.
Монтажите могат да прогресират по размер и тежест. Монтажът може да започне от незначителен проблем и с течение на времето може да се превърне в тежка деформация на стъпалото. Важно е да знаете, че не всички монтирания се влошават. Някои монтажи никога не се променят по размер. Други могат да прогресират до голяма деформация на краката. Генетиката играе важна роля.
Ако не се лекува, монтирането също може да причини:
- Бурсит, състояние, при което бурсата (торбичка, пълна с течност, която омекотява костите, сухожилията и мускулите около ставите) в палеца става възпалена и болезнена.
- Пръст в чука, необичайно огъване в пръстовата става
- Метатарзалгия, възпаление на стъпалото на крака
Диагностична
По принцип наблюдението е достатъчно за диагностициране на монтиране, тъй като подуването е очевидно отстрани на стъпалото или основата на палеца. Вашият лекар обаче може да препоръча рентгенови лъчи, които ще покажат степента на деформация на пръста. Може да е необходим и кръвен тест, за да се изключи артритът като причина.
По време на физически преглед, Вашият лекар може да Ви помоли да движите пръста си напред-назад, за да проверите за ограничено движение. Вашият лекар ще препоръча рентгенова снимка, ако подозирате нараняване или деформация.
Всяко лечение в нашата клиника се основава на диагноза и се извършва под лекарско наблюдение. Насрочете консултация!
Монтажите най-често се причиняват от дефектна механична структура на стъпалото, която се наследява. Наследява се не самото монтиране, а някои видове крака, които карат човек да е склонен към развитието на кон.
Въпреки че носенето на обувки, които стягат пръстите на краката, всъщност няма да причини монтиране, някои видове обувки влошават деформацията.
Ето някои неща, които карат човек да е склонен към монтиране:
- Носенето на високи токчета оказва натиск върху ставите на краката, но също така принуждава стъпалото в наклонено положение - първи фактор, който допринася за развитието на стойките. Понякога малки изпъкналости се образуват и от външната страна на стъпалото, на ставата на малкия пръст.
- Артритът причинява износване на хрущяла, оставяйки ставата негъвкав и незащитен срещу удар. В това състояние може да се образува опора за защита на ставата, причинявайки болка и натиск, докато човекът ходи или седи.
- Видът на стъпалото може да повлияе дали даден човек ще разработи или не. Докато опорите не са наследствени, формата на стъпалото се влияе от генетиката; ако кракът ви е деформиран или страдате от плоскостъпие, по-вероятно е да развиете стойка, отколкото хората с високи арки.
Методи на лечение
ортопедични
Най-важното лечение за крепления е носенето на обувки, които съответстват на формата на стъпалото и не създават зони на натиск. Това често облекчава болката. Трябва да се избягват обувки на висок ток със заострен пръст, тъй като те притискат предната част на стъпалото и създават неестествено положение на стъпалото и пръстите.
Други нехирургични лечения включват предписани ортези и вложки за промяна на точките на натиск на обувката. Най-добрият начин за облекчаване на болката, причинена от монтирането, е подходяща почивка през нощта. Полезно ортопедично устройство, обикновено носено през нощта, е шината за монтажи. С помощта на шината палецът се изтласква физически обратно в нормално подравняване.
На пазара има много ортопедични устройства:
Разделители или протектори. Намалете натиска върху видни или деформирани зони. Ортезата обикновено е направена от материали, които могат да намалят налягането (силикон). Тези материали могат да бъдат закупени предварително с предварително дефинирани форми или могат да бъдат направени по поръчка.
Коректори. Тяхната цел е да забавят прогресирането на носачите и да облекчат симптомите. Тези ортопедични устройства могат да бъдат полезни в етапите на развитие, но не и когато деформацията вече е значителна.
Стелки. Те облекчават болката при ходене и коригират дисбаланса, който възниква поради липса на подкрепа. Те не са в състояние да подобрят позицията на палеца.
Хирургически
Повечето хора с носачи успяват да облекчат болката с прости лечения, които намаляват натиска върху палеца, като например носене на по-широки обувки или използване на вложки за обувки. Ако обаче тези мерки не облекчават симптомите, Вашият лекар може да препоръча операция за носачите. Има различни видове операции за коригиране на монтиране. Връщането на палеца обратно в правилната позиция може да включва пренастройка на костта, сухожилията, сухожилията и нервите. Като цяло, ако монтажът не е болезнен, не се нуждаете от операция. Въпреки че монтажите често се увеличават с течение на времето, лекарите не препоръчват операция. Много хора могат да забавят напредването на монтажа с подходящи обувки и други превантивни грижи.
Преди операцията може да се нуждаете от няколко предоперативни изследвания, включително кръвни тестове, кардиограма и рентгенова снимка на гръдния кош. Може да се наложи да предоставите и проба от урина.
Лекарят ще говори с вас за вида операция, която най-добре ще коригира монтаж.
Ремонт на сухожилия и връзки около палеца
В някои случаи меките тъкани около палеца могат да бъдат твърде стегнати от едната страна и твърде хлабави от другата. Това създава дисбаланс, който кара палеца да се премести към останалите пръсти.
Хирургията може да съкрати свободните тъкани и да разшири стегнатите. Това рядко се прави без определен вид подравняване на костите, наречено остеотомия. В повечето случаи корекцията на меките тъкани е само част от цялата корективна процедура за монтиране.
При остеотомия лекарят прави малки разфасовки в костите, за да пренастрои ставата. След прерязване на костта, Вашият лекар фиксира тази нова руптура с винтове или пластини. Костите вече са по-прави и ставата е балансирана.
Остеотомии могат да се извършват на различни места по костта, за да се коригира деформацията. В някои случаи освен отрязването на костта се отстранява и малко парче кост, за да се осигури достатъчна корекция за изправяне на пръста.
Остеотомиите обикновено се извършват в комбинация с процедури на меките тъкани, тъй като и двете често са необходими за поддържане на подравняването на палеца.
артродеза
При тази процедура Вашият лекар премахва артритните повърхности, след това поставя винтове, жици или плочи, за да задържа повърхностите заедно, докато костите заздравеят. Артродезисът обикновено се използва за пациенти, които имат тежки пристъпи или тежък полиартрит и за пациенти, които са имали предишна операция.
Резекционна артропластика
При тази процедура лекарят премахва засегнатата част на ставата. Това увеличава пространството между костите и създава гъвкав ставен белег. Резекционната артропластика се използва главно за пациенти в напреднала възраст, които са имали неуспешна предишна операция или имат тежък артрит, който не може да бъде лекуван чрез артродеза. Тъй като тази процедура може да промени силата на натискане на палеца, често не се препоръчва.
Процедура
В зависимост от монтажа и процедурите, от които се нуждаете, Вашият лекар ще направи разрез по вътрешната страна на палечната става или над ставата. В някои случаи са необходими повече разрези, за да се коригира деформацията на стойката. Хирургичното време варира в зависимост от това колко голяма е частта от крака, която е лошо подравнена. Операцията ще отнеме повече време, ако деформацията е по-голяма или ако все още е необходима остеотомия. Всяка корекция на монтажа е малко по-различна и няма причина за безпокойство, ако операцията отнеме повече време.
нехирургично
Нехирургичните лечения за монтиране могат да включват:
- Носете обувки, които пасват и имат достатъчно място за палеца
- Професионално удължаване на обувки, за да ги направи по-големи.
- Носенето на предпазни средства върху носачите за облекчаване на болката.
- Избягвайте дейности, които причиняват болка, като например изправяне за дълги периоди от време.
- Прием на болкоуспокояващи като ацетаминофен или нестероидни противовъзпалителни лекарства като ибупрофен.
- Използване на лед, за да се отървете от възпаление и болка.
- Използване на персонализирани ортези.
Някои пациенти се интересуват от лечението на носачите си чрез изпъване на пръстите на краката, за да пренасочат пръстите си, или чрез използване на устройства като дистанционни елементи или шини. Имайте предвид, че устройството е като чифт очила - когато го свалите, ползата няма.
предотвратяване
АКО НЕ ЗНАЕТЕ ЗА НАС
Centrokinetic е най-ефективната медицинска клиника, посветена на остеоартритни заболявания, организирани в няколко специални отдела:
Разберете новините за нас, като следвате акаунтите във Facebook и YouTube на клиниката Centrokinetic.