Придобити хипотиреоидизъм - Altmeyers Encyclopedia - Department of Internal Medicine

Придобито, недостатъчно снабдяване на организма с хормоните на щитовидната жлеза трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) и полученото състояние на хипометаболизъм. В тази конкретна ситуация с недостиг на хормони, много метаболитни функции на тялото се забавят. Последиците са намалената физическа и умствена работоспособност. В случай на флориден хипотиреоидизъм, диагнозата е очевидна. При по-слабо изразен хипотиреоидизъм на преден план е нехарактерен симптом; понякога симптомите могат да отсъстват напълно.

При деца много рано придобити (най-вече йоден дефицит в зони с йоден дефицит) или вроден хипотиреоидизъм (1: 3 270 раждания) може да доведе до забавяне на физическото и психическото развитие, пълната картина на което се нарича (ендемичен) кретинизъм, ако не се лекува (вижте по-долу.

Класификация

Първичен (тиреогенен) хипотиреоидизъм (самата органна щитовидна жлеза е причина за хипотиреоидизъм; секреционният капацитет на щитовидната жлеза е недостатъчен за нуждите на организма; най-честата причина)

Хипотиреоидизъм в резултат на автоимунологично заболяване (напр. Поради хроничен лимфоцитен тиреоидит Хашимото - (E06.3), много рядко в резултат на полигландуларен автоимунен синдром (E31.0)).
Ятрогенен хипотиреоидизъм (след струмектомия, след терапия с радиойод, индуциран от лекарства: антитиреоидни лекарства, литий, сунитиниб, амиодарон)

Вторичен хипофизарен хипотиреоидизъм (много рядка недостатъчност на предната хипофиза - хипопитуитаризъм - TSH е намален.

Третичен хипоталамусен хипотиреоидизъм (много рядко): предизвикан или от липса на тиреотропин освобождаващ хормон (TRH), или от прекъсване в порталната съдова система между хипоталамуса и хипофизната жлеза (т.нар. Синдром на Пикард).

Интересно също

Специална форма на мека фиброма на кожата. Няма истински тумори, но ограничени кожни издатини, т.е.

Поява/епидемиология

Честота: 0,25–1 (2)%; увеличава се с възрастта. w: m = 4: 1

проявление

Появата вече е възможна в детството. В днешно време се среща много по-често в зряла възраст.

Клинична картина

Кожни промени при придобит хипотиреоидизъм:

Еруптивни ксантоми
Коса: груба и рошава, лесно се отчупва
Бавен растеж на косата
Кожа, суха, студена, груба
Капилярна чупливост
Макроглосия
Микседем
Ноктите тънки, набраздени
Растеж на ноктите, забавен
Онихолиза (рядко)
Пахидермопериостоза, симптоматична
Разреждане на страничните вежди
Барабанни пръсти.

Клинична картина

Симптомите се развиват бавно. Умора, намалено шофиране, неспособност да се концентрирате, повишена нужда от сън, чувствителност към студ, запек, наддаване на тегло, забавяне на психомоторното движение, бавна неясна груба реч, менструални нарушения, загуба на либидо, продължителен рефлекс на ахилесовото сухожилие. Отлаганията на хидрофилни гликозаминогликани водят до подуване на лицето (особено периорбитално), задната част на ръката и стъпалото, както и предмишниците и претибиала. Парестезията и синдромът на карпалния тунел са по-рядко срещани.

Хипотиреоидизъм в напреднала възраст: Esp. при възрастните хора пълната картина на клиничния хипотиреоидизъм обикновено не се развива, а по-скоро нехарактерни олигосимптоматика с адинамия, запек, чувствителност към студ, депресивно настроение, сърдечни симптоми със стенокардия. Симптомите често се тълкуват като „възрастови симптоми“.

лаборатория

Повишен TSH, най-вече нормохромна анемия, серумен холестерол и CK. TSH повишен при първичен хипотиреоидизъм; намален (или нормален) при вторичен/третичен хипотиреоидизъм. fT4 намалява при всички клинично значими форми. Все още е нормално в субклиничните форми.

Вътрешна терапия

При неусложнен хипотиреоидизъм 100-200 g L-тироксин през устата (постепенно се дозира при пациенти в напреднала възраст и сърдечно увредени). Увеличете дозата бавно (месечно с 5 g/ден), докато симптомите и лабораторията се нормализират. Леко повишен TSH (4-6 mU/l) се препоръчва за пациенти над 70-годишна възраст.