Причинява DocMedicus Health Lexicon

Свързаното с възрастта износване не е причина за артрозата, но в началото на ставната деструкция обикновено има остро увреждане на ставния хрущял поради травма или инфекция. Неадекватният синтез на матрикс и/или повишена апоптоза (програмирана клетъчна смърт) на хондроцитите (хрущялни клетки) се обсъждат като патогенетични механизми.

Следните патомеханизми могат да се наблюдават при остеоартрит:

Остеоартрит поради прекомерен стрес върху ставата (повтаряща се микротравма)
Артроза поради лошо качество на костите или хрущялите

A първичен остеоартрит възниква в резултат на пряко или косвено претоварване на ставите.
Директното претоварване възниква по време на упорита работа, спорт * или през Затлъстяване На. Непряката прекомерна употреба е, наред с други неща, намаляването на регенерацията на хрущяла поради стареене или метаболитни нарушения.
Друга причина за първичен остеоартрит е една Отпуснатост на ставите (Съвместна нестабилност).

* Спортът е здравословен, стига ставите да не са повредени или да няма предишни заболявания.

A вторичен остеоартрит може да възникне в резултат на:

Вродена/малформация
Несъвместимост (варус - валгус)
Ендокринологични нарушения/заболявания
Метаболитни нарушения/заболявания
Възпалително заболяване на ставите
Хронична, възпалителна и невъзпалителна артропатия (ставни заболявания)
Ревматични ставни заболявания
Посттравматичен (след травма на ставата/нараняване на ставата; дислокация - дислокация/дислокация)
Операции

Артроза и възпаление (възпаление)

Нисък клас Възпаление изглежда играе по-голяма роля при остеоартрит, отколкото рентгенологичните промени в смисъла на остеоартрит (признаци на дегенерация). Това беше показано при определяне на hs-CRP серумни нива (CRP с висока чувствителност; възпалителни параметри), които бяха леко, но статистически значително увеличени в сравнение с контролната група [3].
Клинично около 50% от пациентите с остеоартрит показват признаци на синовиално възпаление. Признаците на синовит (възпаление на ставната лигавица) могат да бъдат открити дори при незначителни симптоми и само ограничени структурни промени. Типична инфилтрация на имунни клетки с моноцити/макрофаги и Т-лимфоцити (CD4-T клетки) може да бъде демонстрирана. В този процес се срещат и цитокини (фактор на туморна некроза-алфа (TNF-α); IFN-y/интерферон-гама), растежни фактори и невропептиди. Медиаторите стимулират, наред с други неща, провъзпалителни („възпалителни“) цитокини .

The Патогенеза на остеоартрит може да бъде представен в тристепенен процес.

Фаза (= предварителен стадий на остеоартрит; пред-остеоартрит): тук все още има здрава става, която обаче вече е засегната от неблагоприятни влияещи фактори, които като рискови фактори могат да насърчат развитието на остеоартрит (вж. По-горе).
Фаза: съответните влияещи фактори (виж по-горе) водят до артротични промени, които все още не се забелязват от засегнатото лице.
Фаза: тук промените надвишават ниво, което не може да бъде точно определено и "деструктивните процеси" предизвикват оплаквания, които обикновено се посочват с акцент върху ставите.

Етиология (причини)

Биографични причини

Генетичен щам от родители, баби и дядовци: напр. Б. чрез рецептор за витамин D (VDR) - генни полиморфизми
- В азиатското население има значителни връзки между VDR-Apal полиморфизми и остеоартрит, но не и в общата популация [1]
- Съществува и статистически значима връзка между полиморфизмите на FokI и остеоартрозата; този резултат обаче е получен само от две проучвания [1]
  - Генетични заболявания
    - Хемохроматоза (заболяване за съхранение на желязо) - генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследяване с повишено отлагане на желязо в резултат на повишена концентрация на желязо в кръвта с увреждане на тъканите
пол - Жените страдат от остеоартрит по-често от мъжете. Една подозирана причина за това е хормоналната промяна по време на менопаузата (менопауза).
Възраст - Дегенерация на хрущяла, свързана с възрастта поради намалена метаболитна активност
работни места - Професии с дългосрочен тежък физически стрес (напр. Строителни работници, особено подови слоеве; футболисти)

Поведенчески причини

Луксозна консумация на храна
- Алкохол - ≥ 20 чаши бира на седмица водят до значително увеличаване на коксартрозата (тазобедрена артроза) и гонартрозата (остеоартрит на коляното); Хората, които пият 4 до 6 чаши вино седмично, имат по-малък риск от артроза на коляното [2]
- Тютюн (пушене) - злоупотребата с никотин насърчава загубата на ставния хрущял в колянната става (гонартроза)
Физическа дейност
- Подтоварване на хрущяла:
  - Липса на физически упражнения - тъй като хрущялът получава своите микроелементи от синовиалната течност, зависи от движението на ставата, за да позволи на хрущяла да премине
  - хранителни щети (напр. дълга почивка в гипсова отливка)
- Претоварване на хрущяла:
  - Състезателни и високопроизводителни спортове (напр. Футболисти)
  - дългосрочно тежко физическо натоварване
Затлъстяване (ИТМ ≥ 25; затлъстяване) - води до прекомерна употреба на ставите

Причини, свързани с болестта

Лабораторни диагнози - лабораторни параметри, които се считат за независими рискови фактори

Хиперурикемия (повишаване нивото на пикочна киселина в кръвта)

z. Б. Отстраняване на менискус: рискът от остеоартрит се увеличава с фактор 20 след увреждане на менискуса

Zhu ZH, Jin XZ, Zhang W, Chen M, Ye DQ, Zhai Y, Dong FL, Shen CL, Ding C: Асоциации между полиморфизмите на генните рецептори за витамин D и артрозата: актуализиран мета-анализ. Ревматология (Оксфорд). 2014 г. 4 февруари.
Muthuri SG, Zhang W, Maciewicz RA, Muir K, Doherty M: Консумация на бира и вино и риск от остеоартрит на коляното или тазобедрената става: проучване за контрол на случая. Артрит Res Ther. 2015 февруари 5; 17 (1): 23.
Jin X, Beguerie JR, Zhang W, Blizzard L, Otahal P, Jones G, Ding C: Циркулиращ C реактивен протеин при остеоартрит: систематичен преглед и мета-анализ. Ann Rheum Dis. 2015 април; 74 (4): 703-10. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204494