Причинява DocMedicus Health Lexicon

Точният патомеханизъм на уретрита все още е неизвестен.

При жените се приема, че наред с други неща, намаляването на лактобацилите от вагиналната флора (вагинална флора) благоприятства колонизацията (колонизацията) с Escherichia coli. Фактори, които благоприятстват възпалението, са също дължината на женската уретра, близостта до ануса, бременността и всякакъв вид дренажна обструкция.

При мъжете възпалението на долните пикочни пътища е много по-рядко. Обикновено се появяват само при запушване на уретрата (стесняване на уретрата) или при хетеросексуален или хомосексуален анален акт/анален секс.

Етиология (причини)

Според етиологията (причината) се различават следните форми:

Заразно Уретрит

• гонореен уретрит (GU; специфичен уретрит) - причинен от патогена Neisseria gonorrhoeae*
• негонореен уретрит (NGU; неспецифичен уретрит)

Най-честите патогени на NGU са:

• Chlamydia trachomatis * (Серотипове D-K; 11-43%)
• Е. coli
• Вирус на херпес симплекс (2-3%)
• Ureaplasma urealyticum (20%)
• Mycoplasma genitalium * (9-25%)
• Ентерококи
• Стрептококи
• Стафилококи (Staphylococcus aureus)
• Trichomonas vaginalis (1-20%)

* Трите най-чести причини за уретрит

В много редки случаи инфекцията с Gardnerella vaginalis (бактериална вагиноза) може да доведе до негонореен уретрит при мъжете

Други форми на уретрит са (модифицирано съгласно [2]):

• абактериална
• алергични

Поведенчески причини

• хранене
  • Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - вж Профилактика с микроелементи
• Сексуално предаване
  
  • Промискуитет (сексуален контакт с различни партньори, които се променят относително често или с няколко партньора паралелно)
  • проституция
  • Мъже, които правят секс с мъже (МСМ)
  • Сексуални контакти във ваканционната страна
  • Незащитен коитус (полов акт)
• Въвеждането на чужди предмети в уретрата
• Хигиенни дефицити - това може да доведе до разпространение на микроби от червата в уретрата, което е по-често при жените

Причини, свързани с болестта

• Захарен диабет (диабет)
• Дивертикул на уретрата - образуване на сляпа торбичка върху уретрата
• Уретрална стриктура (стесняване на уретрата)
• Болест на Reiter (синоними: синдром на Reiter; болест на Reiter; дизентериален артрит; ентеричен полиартрит; посттентеритен артрит; постуретичен артрит; недиференциран олигоартрит; уретро-окуло-синовиален синдром; синдром на Fiessinger-Leroy; сексуално придобит реактивен артрит (SARA) ) - специална форма на "реактивен артрит" (вж. по-горе); вторично заболяване след стомашно-чревни или урогенитални инфекции, което се характеризира със симптомите на триадата на Reiter; серонегативна спондилоартропатия, което е особено при HLA-B27 положителни хора поради заболяване на червата или пикочните пътища с бактерии (предимно хламидия); може да се прояви като артрит (възпаление на ставите), конюнктивит (конюнктивит), уретрит (възпаление на уретрата) и понякога с типични кожни промени.

• Посттравматични разстройства поради диагностични/терапевтични интервенции:
  
  • инструментални интервенции (напр. цистоскопия (изследване на урина)
  • Дразнене на катетъра (напр. Поставяне на пикочни катетри)
  • Стриктура на уретрата
  • химично дразнене
• Колоездене в седнало положение (непряко - хронично)

1. Chowdhury MN.: Вагонка Gardnerella vaginalis при пациенти от мъжки пол. Trop Geogr Med. 1986 юни; 38 (2): 137-40.
2. Shahmanesh M et al.: 2009 Европейска насока за лечение на мъжки негонококов уретрит. Int J STD СПИН. 2009 юли; 20 (7): 458-64. doi: 10.1258/ijsa.2009.009143

---