Причинява DocMedicus Health Lexicon

Клетките на панкреаса са подредени в острови, т.нар Острови Лангерханс. Един тип клетки на островите Лангерханс е този β клетки (В клетки). Тези клетки произвеждат инсулин. Инсулинът е отговорен за насърчаването на усвояването на глюкозата от кръвта. Освен това той осигурява превръщането на глюкозата в гликоген, което е важна форма за съхранение на глюкозата. В тази форма глюкозата може да се съхранява в черния дроб и мускулите ни, без да повишава нивата на кръвната захар. По този начин инсулинът гарантира, че Нивото на кръвната захар остава постоянно. Друг тип клетка е това α клетки (А клетки). те осигуряват Глюкагон тук. Това вещество стимулира много специфични ензими да превръщат гликогена обратно в глюкоза. По този начин нивото на кръвната захар се повишава. По този начин инсулинът на β-клетките и глюкагонът на α-клетките действат антагонистично, т.е. в противоположни посоки.

health

Диабетът тип 2 е резултат от сложно взаимодействие на две причини:

  • периферна глюкозна резистентност (Нарушаване на усвояването на глюкозата) → Инсулинова резистентност (намален отговор на телесните клетки към хормона инсулин); това е основният дефект в развитието на диабет тип 2 (вж. също адипонектин при затлъстяване/мастна тъкан като ендокринен орган)
  • Нарушение на секрецията на инсулин поради мултифакторен дефект на β-клетките (→ прогресивна β-клетъчна дисфункция):
    • хронична хипергликемия (висока кръвна захар) с последователно повишено образуване на реактивни кислородни радикали (глюкотоксичност)
    • намалено окисление на липидите и произтичащото от това натрупване на липиди като дълговерижен ацил-коензим А (липотоксичност)

Намаляващата β-клетъчна функция създава дисбаланс между α- и β-клетките с относителна хиперфункция на α-клетъчната функция. Това води до a относителна хиперглюкагонемия (→ хипергликемия/повишаване нивото на кръвната захар).

Забележка: Непрекъснато влошаващата се функция на бета-клетките е обратима чрез радикално намаляване на теглото. В едно проучване пациентите със средна продължителност на диабет от три години са разпределени на случаен принцип или по програма за отслабване, или в група със стандартна терапия. Резултатът беше ясен: 46 процента от пациентите в интервенционната група (срещу 4 процента в контролната група) постигнаха клинична ремисия на диабет тип 2 [44].
Друго проучване потвърждава това и посочва по-специално, че: значителната загуба на тегло може да обърне процесите, лежащи в основата на диабет тип 2; съдържанието на мазнини в черния дроб се нормализира, а съдържанието на мазнини в панкреаса намалява във всички случаи; връщането към недиабетния контрол на глюкозата зависи от способността на β-клетките да се възстановяват [45].

The Причини за захарен диабет тип 2 са известни отдавна. Те по същество се основават на неправилно поведение:

  • Хранене от хиперкалорична, ястия с високо съдържание на мазнини (около 80-85% от всички диабетици тип 2 са с наднормено тегло)
  • Заседнал начин на живот (малко физическа активност)

Други фактори са:

  • намалена базална скорост на метаболизма - със същото хранително поведение и по този начин положителен енергиен баланс (= наддаване на тегло)
  • намалена термогенеза в напреднала възраст
  • Намаляване на функционалния резервен капацитет на органна система с възрастта:
    • Лош абсорбционен капацитет на червата
    • Намалена ендо- и екзокринна функция на панкреаса

Последицата от горните фактори е увеличаване на коремната (висцерална) мастна тъкан (т.нар. "тип ябълка"). Ако е необходимо, вижте подтемата "Мастна тъкан като ендокринен орган" в раздел Затлъстяване/Urdsachen.

Етиология (причини)

Биографични причини

Поведенчески причини

Причини, свързани с болестта

* Функция само в дефиницията на СЗО

Лабораторни диагнози - лабораторни параметри, които се считат за независими рискови фактори

  • Хипокалиемията (дефицит на калий) при пациенти с хипертония (пациенти с високо кръвно налягане) е ранен маркер при преддиабет и захарен диабет тип 2 [6]
  • Група за сравнение на LDL холестерол с нормален LDL-C: средна концентрация 90-130 mg/dl) [47]
  • Инсулин на гладно
  • Глюкоза на гладно

Лекарства (с потенциално диабетогенни ефекти)

* Директно диабетик
** Индиректно диабетогенен

Замърсяване на околната среда - отравяне (отравяне)

  • Бисфенол A (BPA), както и Bisphenol S (BPS) и Bisphenol F (BPF)
  • Замърсители на въздуха
    • Фин прах: Дългосрочно замърсяване с фин прах при деца (на всеки 10,6 µg/m³ допълнително въздушно съдържание на азотен диоксид (NO2) честотата на инсулиновата резистентност се е увеличила със 17%. За финия прах във въздуха (до диаметър 10 µm) е имало увеличение на Инсулинова резистентност с 19% на 6 µg/m³.) [12]
  • Органични фосфати (OP) в инсектициди: напр. Б. Хлорпирифос, дихлорвос (DDVP), фентион, фоксим, паратион (Е 605) и неговите етилови и метилови производни, както и Бладан [37]
  • Пестициди

  • Бременност

* Моногенни форми на диабет

Бележки за моногенни форми на диабет:

  • Диагностика на диабета през първите 6 месеца от живота
  • Поява на захарен диабет тип 2 в няколко поколения, всяко от които се проявява в млада възраст и не е свързано със затлъстяване
  • ако младите хора, които не са със затлъстяване, имат лека хипергликемия на гладно или
  • ако възрастни с наднормено тегло развият неинсулинозависим диабет без данни за диабетни автоантитела и без инсулинова резистентност

Забележка: Фамилната анамнеза и фенотипът не са надеждни предиктори на моногенния диабет .

За моногенните форми на диабет вижте рецензията на Hattersley и Patel [46].

Насоки n

  1. S2 насока: Психосоциални проблеми и диабет. (Номер на регистъра на AWMF: 057 - 015), юни 2013 г. DAZ