Причинител на тиреоидит на Хашимото, симптоми, терапия - NetDoktor

Мартина Файхтер е учила биология в избрана предметна аптека в Инсбрук, а също така се е потопила в света на лечебните растения. Оттам не беше далеч до други медицински теми, които я пленяват и днес. Обучава се за журналист в Академията на Axel Springer в Хамбург и работи за NetDoktor от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като автор на свободна практика.

Автоимунното заболяване Тиреоидит на Хашимото е най-честата форма на тиреоидит - тя представлява около 80 процента от всички случаи на тиреоидит. Жените са около девет пъти по-склонни да развият тиреоидит на Хашимото, отколкото мъжете. В повечето случаи заболяването се проявява на възраст между 40 и 50 години. Прочетете повече за причините, диагностиката и лечението на тиреоидита на Хашимото тук!

Две градиентни форми

Тиреоидит на Хашимото се нарича още хроничен лимфоцитен тиреоидит, хроничен тиреоидит на Хашимото или (по-рядко) болест на Хашимото. Понякога срещате термините автоимунен тиреоидит, синдром на Хашимото, болест на Хашимото или краткото име Хашимото.

Има две форми на тиреоидит на Хашимото:

В класическата форма щитовидната жлеза се увеличава (образуване на гуша), но губи своята функция.
При атрофичната форма щитовидната тъкан се разрушава и органът атрофира.

В Германия атрофичната форма на тиреоидит на Хашимото се наблюдава по-често от класическата форма.

Тиреоидит на Хашимото: причина

Болестта на щитовидната жлеза Тиреоидит на Хашимото е автоимунен, което означава, че тялото започва да образува антитела срещу протеини на щитовидната жлеза по причини, които все още са неизвестни. Това води до хронично възпаление на щитовидната жлеза. В дългосрочен план постоянно възпалената щитовидна тъкан може да бъде унищожена, което води до недостатъчно активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм). Всъщност тиреоидитът на Хашимото е най-честата причина за хипотиреоидизъм.

Тъй като тиреоидит на Хашимото може да се появи в семейства, експертите подозират, че има генетично предразположение към болестта.

Възпалението на черния дроб тип С (хепатит С) също очевидно играе роля в развитието на заболяването.

Понякога пациентите с тиреоидит на Хашимото страдат и от други автоимунни заболявания като болест на Адисън, диабет тип 1, цьолиакия или тежка форма на анемия (пернициозна анемия).

Тиреоидит на Хашимото: симптоми

Тиреоидитът на Хашимото е безболезнен. В противен случай почти няма симптоми, поради което заболяването често се открива само в напреднал стадий - когато е довело до слабо функционираща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм). Тогава има по-очевидни симптоми като:

постоянна умора, слабост и умора,
Незаинтересованост и отвращение,
Затруднена концентрация и лоша памет,
дрезгавост,
Свръхчувствителност към студ,
запек,
Наддаване на тегло въпреки непроменените хранителни навици,
суха кожа и чупливи нокти,
чуплива коса и повишен косопад,
Нарушения на менструалния цикъл и намалена плодовитост също
повишени нива на мазнини в кръвта.

Енцефалопатия на Хашимото

Мозъчна болест може да се развие във връзка с тиреоидит на Хашимото. Тази енцефалопатия на Хашимото води до различни неврологични и психиатрични симптоми като когнитивни дефицити, състояния на объркване, психози, временна сънливост до кома, епилептични припадъци и разстройство на движението (атаксия).

Тиреоидит на Хашимото: диагноза

В началото лекарят ще събере медицинската история на пациента (анамнеза) в подробна дискусия. Последващ кръвен тест може да потвърди подозрението, че щитовидната жлеза не функционира в резултат на тиреоидит на Хашимото. Измерва се концентрацията на щитовидните хормони Т3 и Т4, както и тази на TSH. TSH е хипофизен хормон, който стимулира щитовидната жлеза да произвежда хормони. Освен това кръвната проба се изследва за антитела срещу протеини на щитовидната жлеза.

Ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза подкрепя диагнозата Хашимото като образен метод. Това е типичната находка при Хашимото: щитовидната жлеза по-малка от нормалната и с еднакво тъмна структура в ултразвука.

Използвайки тънка иглена биопсия, лекарят може да вземе тъканна проба от щитовидната жлеза, за да я изследва по-отблизо: При тиреоидит на Хашимото в тъканта могат да бъдат открити значително повече бели кръвни клетки, отколкото обикновено.

По-нататъшни изследвания могат да бъдат необходими за изясняване на енцефалопатията на Хашимото, като анализ на проба от церебралната течност (ликьор) и измерване на електрическата мозъчна активност (ЕЕГ).

Тиреоидит на Хашимото: терапия

Няма терапия за причината за Хашимото. Симптомите, които са резултат от настъпилия хипотиреоидизъм, обаче могат да бъдат лекувани чрез заместване на липсващия хормон на щитовидната жлеза: Пациентите обикновено получават таблетки с изкуствен хормон левотироксин за цял живот. За оптимално усвояване в организма лекарството трябва да се приема сутрин на гладно.

Ако заболяването е довело до увеличаване на щитовидната жлеза (гуша), терапията на Хашимото може да се състои в хирургично отстраняване на органа.

Енцефалопатията на Хашимото обикновено може да се лекува добре с високи дози кортизон (преднизолон).

Да живееш с Хашимото: Диета

Повишеният прием на йод може да играе роля в развитието на тиреоидита на Хашимото и евентуално също така да повлияе негативно на хода на заболяването. Следователно, пациентите с йод на Хашимото трябва да избягват твърде висока доза, т.е.не трябва да се приемат йодни таблетки и трябва да се следи приема на йод чрез храната. Морските риби (като скумрия, херинга, сайда) и морските дарове например са много богати на йод.

Хашимото при деца и юноши

Ако деца и юноши с тиреоидит на Хашимото развият гуша (гуша) или слабо функционираща щитовидна жлеза, лекарят ще предпише приема на тиреоидни хормони.

Тиреоидит на Хашимото: прогноза

Ходът на заболяването при тиреоидит на Хашимото не може да бъде предвиден. Само в редки случаи болестта отшумява спонтанно.

Разрушаването на щитовидната тъкан, причинено от хроничното възпаление, вече не може да бъде обърнато. Хипотиреоидизмът, който се развива в хода на Тиреоидит на Хашимото обикновено изисква прием през целия живот на хормони на щитовидната жлеза.