Причини за подагра и лечение на подагра

При метаболитната болест подагра отлаганията на кристали на пикочна киселина в ставите водят до болезнено възпаление на ставите. Въпреки че метатарзофалангеалната става на големия пръст е най-често засегната, пристъпите на подагра се появяват и върху ставите на пръстите в около пет процента от случаите.

Подаграният пръст често е особено неудобен, тъй като подвижността на цялата ръка може да бъде болезнено ограничена. При нас ще разберете кои знаци показват подагра пръст и какво можете да направите срещу подагра на пръста.

Повишена пикочна киселина като причина

Подаграта (artritis urica) е симптом на патологично повишена концентрация на пикочна киселина в кръвта (хиперурикемия). Ако нивото на пикочната киселина се повиши бързо - например след угощение или след прекомерна консумация на алкохол - кристалите на пикочната киселина се утаяват в синовиалната течност. Резултатът е внезапно възпаление на засегнатата става.

Поради това широко разпространеното предположение, че „пукането на пръсти“ може да ви причини подагра, е неправилно. Тук можете да намерите повече информация за причините за подагра.

Подагрични пръсти: Редка форма на подагра

В около 80 до 90 процента от случаите пристъп на подагра се случва на ставата на долния крайник - следователно подагрен пръст е по-скоро рядкост. Най-често се засяга метакарпофалангеалната става на палеца - тази форма на подагра се нарича още хирагра. Подаграта се появява по-рядко на ставите на пръстите на останалите пръсти.

Не е известно точно защо някои хора развиват подагра на пръста, а други не. Една възможна причина за подагра пръст е предишно увреждане на пръстовата става - например поради предишно нараняване или остеоартрит - което означава, че кристалите на пикочната киселина се отлагат за предпочитане върху тази става.

Внезапни симптоми

С подагрен пръст внезапно се появяват характерните признаци на възпаление на ставите: ставата е зачервена, прегрята, подута и болезнена. Подвижността на пръстовата става обикновено е ограничена поради болката и подуването.

Пръстът също може да бъде много чувствителен на допир, така че дори леко докосване като завивка е непоносимо. Обикновено има също температура и общо чувство на заболяване.

Обикновено симптомите се появяват неочаквано в пълно здраве - често атаката започва през нощта или рано сутринта. След няколко дни до седмици симптомите изчезват напълно и пръстът може отново да се движи нормално.

Gouttophi: признаци на хронична подагра

Ако подаграта не се лекува последователно, болестта може да стане хронична. Тогава така наречените подагрични тофи могат да се развият от отлагания на пикочна киселина. Това са малки, безболезнени бучки, които се образуват в меките тъкани, хрущялната тъкан или върху костта.

В допълнение към пръстите, тофите могат да се появят и на стъпалата, ушната мида или лактите. В допълнение, надлъжните канали в ноктите могат да показват хронично заболяване на подагра.

Хроничен курс рядко

В редки случаи подагричен тофи може да се образува върху сухожилните обвивки на ръката. Това може да доведе до болезнен тендинит или дори синдром на карпалния тунел.

Признаците за това включват болка в пръстите или китката и изтръпване или изтръпване на палеца, показалеца и средния пръст. Въпреки това, поради ранното започване на терапията, хроничен ход на подагра в днешно време е доста рядък.

Диагностика: нивата на пикочна киселина не винаги са повишени

Тъй като подаграният пръст е рядка форма на подагра, диагнозата не винаги е очевидна. Това прави целевата диагностика още по-важна, за да се изключат други причини за възпаление на ставите.

В допълнение към симптомите, възможните причини за пристъпа, като тежко хранене, консумация на алкохол или дори лечение на гладно, дават първоначални индикации за заболяването. Кръвният тест обикновено показва повишено възпаление, но нивата на пикочна киселина могат да бъдат нормални в острия стадий и следователно трябва да бъдат проверени отново след две до четири седмици.

Пункция на ставата в изключителни случаи

В неясни случаи ултразвуково изследване или рентгенова снимка на пръстовата става също могат да помогнат за установяване на диагнозата. Пункцията на ставата на пръста е сравнително трудна за изпълнение поради малкото количество синовиална течност и поради това обикновено се използва при диагностика на подагрен пръст само ако бактериална ставна инфекция трябва да бъде изключена като причина за възпалението.

Други причини за възпаление на ставите на пръстите

Симптомите на подагрен пръст не винаги са характерни и могат да показват и други заболявания. Например следните други причини могат да бъдат отговорни за дискомфорта на пръста:

Инфекция на ставата (септичен артрит)
остро възпалително обостряне с износване на ставите (активирана артроза)
Ревматизъм (ревматоиден артрит)
реактивен артрит (възпаление на ставите след бактериална инфекция - например на стомашно-чревния тракт или дихателните пътища)
системен лупус еритематозус
Псевдоподагра (отлагания на калциеви кристали)

Лекувайте подагра пръсти

Остър пристъп на подагра върху пръста обикновено се лекува първо с противовъзпалително средство за облекчаване на болката като диклофенак или ибупрофен. Ако има противопоказания за тези активни съставки, лекарят може алтернативно да предпише кортизон или подобна активна съставка под формата на таблетки. Активната съставка колхицин, която преди се предписваше при подагра на пръстите, днес се използва рядко поради тежките си странични ефекти.

Тъй като студът има успокояващ ефект върху възпалението, студените компреси и криотерапията могат да бъдат полезни за пръст на подагра. Лекарства от хомеопатия може да се използва в допълнение към медикаментозно лечение.

От друга страна, операцията трябва да се обмисля само в случай на хроничен подагрен пръст и само в изключителни случаи.

Дългосрочна терапия: по-ниски нива на пикочна киселина

След първия остър пристъп на подагра обикновено е необходима терапия с лекарство за понижаване на пикочната киселина, за да се предотврати прогресирането на подаграта. В повечето случаи се използва активната съставка алопуринол, която намалява образуването на пикочна киселина в организма.

Като алтернатива могат да се използват така наречените урикозурични лекарства като пробенцид. Те действат чрез увеличаване на отделянето на пикочна киселина през бъбреците. Тези лекарства обаче не са лек за подагра - промяната в диетата ви е от съществено значение за предотвратяване на рецидив на подагра.

Предотвратете подагра пръсти

Можете да направите много за предотвратяване на подагрични пръсти, като промените начина си на живот и диета - това важи и ако само е установено, че имате повишени нива на пикочна киселина, без да сте имали пристъп на подагра:

Диета с ниско съдържание на пурини: Тъй като пикочната киселина се произвежда, когато пурините се разграждат, трябва да се уверите, че ядете възможно най-малко храни, богати на пурин - можете да научите повече за храненето на подагра тук.
Намалете консумацията на алкохол: Алкохолът инхибира отделянето на пикочна киселина и поради това може да предизвика подагра. Бирата също съдържа пурини и следователно трябва да се избягва, ако е възможно.
Пийте достатъчно: За да подпомогнете отделянето на пикочна киселина през бъбреците, трябва да пиете поне 1,5 литра течност на ден.
Избягвайте гладуването: Пикочната киселина се натрупва през по-дълги периоди на глад. Следователно трябва да избягвате излекуването на гладно и диетите с катастрофа.
Стремете се към нормално тегло: Наднорменото тегло насърчава повишаването на нивата на пикочна киселина и следователно е рисков фактор за подагра. Внимавайте обаче бавно да намалявате теглото си, за да избегнете повишаване на пикочната киселина.

Предимно добра прогноза

Ако подагра се диагностицира навреме, прогнозата обикновено е много добра. С ранното лечение обикновено може да се предотврати трайно увреждане на ставите и костите на пръстите, както и хроничен ход.

Ако подаграта вече се е образувала, те често отново се разрешават с лекарствена терапия. Операция на хроничен подагрен пръст е необходима само в изключителни случаи - например, ако тофите води до синдром на карпалния тунел или разкъсване на сухожилието.