Причини за множествена склероза, симптоми и лечение
Относно множествената склероза
Множествената склероза, известна още като множествена склероза, е възпалително състояние на мозъка и гръбначния мозък (централната нервна система).
Какво е множествена склероза
Множествената склероза е състояние, при което имунната система атакува миелина (т.е. обвивката, която обгръща нервните влакна), като по този начин причинява проблеми на „комуникацията“ между мозъка и други области на тялото. Това състояние може дори да причини трайно увреждане на нервите.
Видове множествена склероза
Има 4 вида множествена склероза и пациентът може да бъде засегнат от всички тези форми едновременно, като това състояние се нарича хронична прогресираща множествена склероза.
Рецидивираща множествена склероза (SMRR)
Повтарящата се ремисивна множествена склероза е най-честата форма на заболяването и обикновено засяга хора на възраст над 40 години. Епизодите се появяват на интервали от месеци, дни или дори години и продължителността на епизода не надвишава 24 часа, включително периода на възстановяване.
Първична прогресивна множествена склероза (SMPP)
Първичната прогресивна множествена склероза се проявява чрез постепенно намаляване, но могат да се появят и периоди на почивка, при които симптомите се намаляват.
Вторична прогресивна множествена склероза
Вторичната прогресивна множествена склероза възниква в резултат на еволюцията на друга форма на множествена склероза. Бързото развитие на болестта определя появата на увреждането и възстановяването става все по-трудно.
Прогресивно-рецидивираща множествена склероза
Прогресивно-рецидивиращата множествена склероза е най-агресивната форма на склероза, като развитието на болестта става по-бързо, епизодите са по-бурни и симптомите са по-тежки с всеки изминал ден.
Причини и рискови фактори за множествена склероза
Учените все още не са открили какво причинява множествена склероза. Но това е автоимунно състояние, като имунната система атакува собствените си тъкани. Лекарите обаче вярват, че множествената склероза възниква в резултат на неблагоприятна комбинация от фактори на околната среда и генетично наследство, която благоприятства това състояние.
Рисковите фактори, които увеличават предразположението към множествена склероза, са:
Възраст - Множествената склероза може да се появи на всяка възраст, но най-често засяга хора на възраст между 15 и 60 години.
Секс - Жените са два пъти по-склонни да развият множествена склероза, отколкото мъжете.
Семейна история - ако един от родителите или братята и сестрите страда от множествена склероза, шансовете на индивида са по-високи да развие това състояние на свой ред.
Някои инфекции - няколко вируса са обвинени за множествена склероза, включително вирусът на Epstein-Barr, който причинява мононуклеоза.
Някои автоимунни заболявания - и някои автоимунни заболявания могат да увеличат риска от множествена склероза. Автоимунните заболявания на щитовидната жлеза, но също така и синдромът на раздразнените черва са свързани с множествена склероза.
Симптоми на множествена склероза
Симптомите на множествена склероза се различават при всеки човек и могат да се променят с напредването на състоянието.
Най-честите симптоми на множествена склероза са:
• Изтръпване и слабост на крайниците, което обикновено се появява от едната страна на тялото.
• Частична или пълна загуба на зрение, свързана с болка при движение на очите. Обикновено това се случва с едно око.
• Усещане за токов удар, особено по време на изпълнение на движения на врата.
• Тремор, проблеми с координацията.
• Чревни проблеми.
Признаците и симптомите на множествената склероза могат да се различават значително, от един пациент до друг, както и в зависимост от развитието на болестта, в зависимост от местоположението на подходящите нервни влакна.
Симптомите често засягат двигателната функция
- изтръпване или слабост се появява в един или повече крайници, симптом, който обикновено се появява от едната страна на тялото или в краката и торса
- усещания, наподобяващи токов удар, които се появяват при определени движения на врата, особено когато пациентът сгъне врата си
- треперене, липса на координация или опасна походка.
При някои пациенти очните симптоми са чести:
- частична или пълна загуба на зрение, обикновено в началото на едното око, често придружена от болка по време на движение на очите
- двоен изглед за продължителни периоди
- замъглено виждане
Проявите на множествена склероза могат също да включват: тежка реч, умора, замаяност, болка или изтръпване в определени части на тялото, сексуални проблеми, проблеми с работата на червата и пикочния мехур.
Основните симптоми на заболяването, които е добре да знаете, са:
- умора
- затруднено ходене
- проблеми с очите (замъглено зрение)
- проблеми с контрола на пикочния мехур
- изтръпване или изтръпване в различни области на тялото
- скованост/скованост на мускулите и мускулни спазми
- проблеми с баланса и координацията на тялото
- проблеми в мисленето, ученето и планирането.
В зависимост от вида на множествената склероза, симптомите могат да се появят и да изчезнат на етапи или да се влошат с времето (болестта прогресира).
Диагноза за множествена склероза
Няма конкретен анализ за откриване на множествена склероза, така че диагностицирането на това състояние може да бъде предизвикателство за лекарите.
Множествената склероза се диагностицира след няколко теста и теста, включително:
• ЯМР - това състояние следи мозъчното увреждане и прогресирането на заболяването.
• Лумбална пункция - това се използва особено в ситуации, когато ЯМР не е от значение.
• Тестване на предизвиканите потенциали.
Пациентска консултация и анализ на историята му
Неврологът ще обсъди с пациента за почувстваните симптоми, но също така и за неговата медицинска история. В зависимост от заключенията, които прави, той може да направи няколко теста, за да установи дали гръбначният мозък и мозъкът работят както трябва.
Образни тестове
Образни тестове като КТ (компютърна томография) се използват за подробно наблюдение на мозъка.
Неврологични изследвания
Неврологичните прегледи ще помогнат на лекаря да разбере дали има неврологични проблеми, които биха могли да бъдат свързани с множествена склероза.
Лумбална пункция
Лумбалната пункция се използва за проверка на течности в костния мозък.
ЯМР също може да се счита за необходимо от невролога. ЯМР може да разкрие лезии в мозъка и гръбначния стълб.
Сензорни тестове
Сензорните тестове също могат да се използват за установяване на правилната диагноза.
Кръвни тестове
Кръвните тестове се препоръчват от Вашия лекар, за да се изключи възможността за инфекциозно заболяване, което може да има симптоми, подобни на тези на множествена склероза.
Еволюция и методи за измерване на множествена склероза
Дори при лечение на множествена склероза може да прогресира неочаквано, като симптомите са склонни да се влошават. Методите за измерване на множествена склероза помагат на лекаря да определи степента на това заболяване при всеки пациент.
Разширена скала на увреждане
Скалата за разширен статус на увреждане (EDDS) е най-широко използваният метод за оценка на пациенти, страдащи от това състояние. Този тест разглежда 8-те функционални системи: зрителна система, мозъчен ствол, пирамидална, малкия мозък, сензорна, пикочен мехур, анална и психическа. Разширената скала за инвалидност определя нивото на EDSS в зависимост от степента на увреждане, по скала от 1 (без увреждане) до 9,5 (лежащ пациент).
Функционален системен резултат
Резултатът от функционалната система е този, който се отнася до оценката на функциите: пирамидална, малкия мозък, на мозъчния ствол, чувствителна, визуална, на чревния тракт и пикочния мехур, но също така и на психичната функция.
Усложнения на множествената склероза
Множествената склероза може да причини усложнения като:
• Скованост на мускулите и мускулни спазми
• Парализа, особено в краката
• Нарушения на паметта и емоционална нестабилност
Как да лекуваме множествена склероза
За съжаление, няма лечение за лечение на множествена склероза, а само лечения, които ускоряват процеса на заздравяване между огнищата, които забавят прогресията на заболяването и облекчават симптомите. В някои случаи симптомите са толкова леки, че не е необходимо лечение.
Медикаментозно лечение на множествена склероза
Медикаментозното лечение на множествена склероза се определя от лекаря, в зависимост от симптомите, които пациентът проявява, неговата възраст и здравословно състояние.
кортикостероиди често се предписват в случай на множествена склероза за намаляване на възпалението на нервите. Страничните ефекти включват: безсъние, хипертония, задържане на вода, емоционална нестабилност. По време на гърчове се предписват кортикостероиди. Интерферон бета също се използва за лечение на множествена склероза. Той е подобен на интерферона, произведен по естествен път от организма и има имуномодулиращ и антивирусен ефект.
Бета интерферон прилага се чрез подкожно инжектиране и намалява честотата на огнищата, както и тяхната тежест.
окрелизумаб Използва се за лечение на прогресивни форми на множествена склероза и досегашни проучвания показват, че намалява честотата на огнищата, но също така забавя развитието на болестта, като по този начин предотвратява уврежданията.
глатирамер ацетатът блокира имунната система в опита си да атакува миелина. Прилага се чрез инжекция.
финголимод е лекарство, което се прилага през устата, за да се намали честотата на специфични епизоди на множествена склероза.
натализумаб Той е предназначен да блокира навлизането на болни кръвни клетки в мозъка или костния мозък. Той се основава на антитела и се използва за лечение на тежка множествена склероза. Натализумаб обаче повишава риска от вирусна мозъчна инфекция.
Алетузумаб намалява повторяемостта на гърчовете и се прилага в продължение на 5 последователни дни като инфузия, последвана от почивка и след това още 3 дни лечение.
митоксантрон е имуносупресор много рядко използван при лечението на множествена склероза, защото има вредно въздействие върху сърцето и увеличава риска от рак на кръвта.
Други лекарства за намаляване на симптомите на множествена склероза се използват за лечение на множествена склероза. Те включват: антидепресанти, лекарства за болка, стомашно-чревни лекарства и др.
Допълнителни терапии за множествена склероза
Допълнителни терапии могат да се използват паралелно с конвенционалното лечение за облекчаване на симптомите, специфични за множествена склероза. Спортът, йога, тай чи, масаж, акупунктура, здравословна диета и ароматерапия могат да бъдат полезни, облекчавайки симптомите на множествена склероза и помагайки на пациента да се справи със състоянието.
Физиотерапия и физиотерапия за множествена склероза
Физиотерапията и физиотерапията също се препоръчват от лекарите в случай на множествена склероза. Те имат ролята на намаляване на болката, стимулиране на мускулната активност, увеличаване на подвижността и същевременно намаляване на сковаността на мускулите и костите, но също така и за укрепване на цялото тяло.
Ерготерапия за множествена склероза
Ерготерапията има за цел да помогне на пациента да бъде независим, доколкото е възможно, и да живее възможно най-нормален живот със състоянието, което има. Ерготерапията не само помага на пациента да намери дейности, които може да прави, но и повишава самочувствието му, като същевременно повишава толерантността си към специфични фрустрации в случай на такова състояние.
Експериментално лечение на множествена склероза
Учените постоянно търсят възможно най-ефективно лечение и с леки странични ефекти. За множествена склероза са разработени редица лечения, които все още са в изследователска фаза. Те включват лечение със стволови клетки и лечение с ниски дози налтрексон.
Как множествената склероза влияе върху личния, социалния и професионалния живот на пациента
Множествената склероза засяга личния, социалния и професионалния живот на пациента и, за да се справи с нея, пациентът трябва да я приеме и да адаптира живота си според трансформациите, които се случват поради това състояние.
В случаите, когато склерозата се проявява с леки симптоми, пациентът може да продължи живота си без прекалено много промени, като е в състояние да запази работата си без проблеми. В по-тежките случаи обаче професионалният живот на пациента е засегнат, като често е принуден да се откаже от работа поради увреждания, възникващи по време на.
Личният живот на пациента също страда от множествена склероза, като партньорът, семейството и приятелите на пациентите, получаващи диагнозата множествена склероза, са пряко засегнати от промените, които възникват поради това състояние. Пациентът трябва да говори открито с близките си за здравословния си проблем и да покаже на семейството и приятелите си, че са до тях и че го подкрепят безусловно.
Социалният живот на пациентите с множествена склероза също преминава през поредица от трансформации. За да не се отказват от дейностите, които обикновено правят с удоволствие, пациентите с множествена склероза трябва да следят състоянието си, да наблюдават задействащите фактори и в зависимост от това да направят своя график за излизане.
Един от най-честите тригери за специфични епизоди на множествена склероза е високата телесна температура. Горещите вани или високите външни температури могат веднага да предизвикат обостряне при болни пациенти, така че стоенето на плажа, усилията и горещите вани трябва да се избягват. Първият симптом, който се появява в случай на прегряване на тялото при тези пациенти, е замъглено зрение. Дори много ниските температури са полезни за тези пациенти, особено за тези, които имат спастичност като цяло.
Спортът, когнитивно-поведенческата терапия и трудовата терапия могат да бъдат много полезни за хората с множествена склероза.
Асоциацията за множествена склероза в Букурещ, както и асоциациите в страната, могат да подкрепят пациенти, получили тази диагноза.
Може да се предотврати множествена склероза?
Без ясно определена причина за множествена склероза все още не са установени начини за предотвратяване на това заболяване. Редовната физическа активност, достатъчното време на сън или здравословното хранене ще донесат дългосрочни ползи на много хора, но все още не е доказано, че тези мерки могат да помогнат за предотвратяване на развитието на множествена склероза.
Прогноза на пациенти с множествена склероза
Може да бъде истинско предизвикателство за пациента да живее с това заболяване, но новите лечения, открити през последните десетилетия, значително подобриха качеството на живот на пациентите с множествена склероза. Самата болест рядко е фатална, но могат да възникнат усложнения от тежка множествена склероза, като инфекции на пикочните пътища и гръдни инфекции или затруднено преглъщане.
Продължителността на живота средно за пациенти с множествена склероза е около 5 до 10 години по-ниска от средната.