Причини за инсулт в млада възраст - сърдечно лечение
Причини за инсулт при младите хора
В исторически план инсултът се счита за болест на старостта. Това мнение е напълно оправдано, тъй като основната причина за патологията е блокирането на мозъчните съдове от атеросклеротична плака. През последните години обаче в млада възраст често се появяват исхемични явления на тъканите на централната нервна система, което се дължи на увеличаване на честотата на поява на някои провокиращи заболявания.
Такива заболявания могат грубо да бъдат разделени на няколко основни групи, като например:
- Патологични състояния, придружени от промяна в качествения състав на кръвта
- Болести на сърдечно-съдовата система
- Възпалителни заболявания с инфекциозен характер
- Тумори и други новообразувания
Патология, свързана с промени в състава на кръвта
Състояния като полицитемия (значително увеличение на броя на кръвните клетки спрямо течните му фракции), дисглобулинемия (значително увеличение на количеството протеини) и дисеминирана интраваскуларна коагулация играят съществена роля за формирането на „млади“ инсулти.
Полицитемията (при обикновените хора „сгъстяване“ на кръвта) възниква в условия на кислороден глад, загуба на големи количества течност. В същото време променената консистенция на кръвта не й позволява да тече свободно през капилярната мрежа, което води до запушване на малки съдове и образуване на исхемични области.
Дисглобулинемията под формата на увеличаване на количеството протеини в кръвта може също да причини удебеляване на кръвта с последващи явления на кислородно гладуване на нервната тъкан. Като причина за инсулт са важни предимно количествената дисглобулинемия.
DIC синдром се среща при терминални пациенти с тежка травма и загуба на кръв. Тази реакция е свързана с образуването на голям брой микротромби в съдовото легло и запушване на капилярната мрежа. Инсултите се формират само на първия етап от развитието на DIC. По-нататъшната тенденция към кръвоизлив не води до съдова обструкция.
Болести на сърдечно-съдовата система
Днес причините за инсулт при младите хора често се състоят в наличието на хипертония, както и органична съдова патология. Хипертонията може да доведе както до развитие на исхемия поради лакунарния ефект, така и до хеморагични инсулти поради разкъсване на кръвоносните съдове.
Лакунарният инсулт е придружен от образуването на кухини в мозъчните тъкани, изпълнени с ликвор. Процесът протича с развитието на кислороден глад в определени части на мозъка. Развитието на хеморагичен инсулт се случва на фона на намалена еластичност на съдовата стена в условия на високо кръвно налягане.
Органичната съдова патология може да бъде тромб, който запушва лумена на съда, което води до недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород и смърт на неговите части.
Възпалителни заболявания с инфекциозен характер
Причините за инсулт при младите хора също могат да бъдат скрити в присъствието на някои инфекциозни заболявания. В този случай инфекциите на мозъка и неговите мембрани (енцефалит, менингит) са от особено значение в този случай. Освен това понякога се наблюдават исхемични събития при пациенти с туберкулоза.
Патогенетичният механизъм на образуване на разглежданата патология в този случай се състои в значителна промяна в биохимичния състав на кръвта, както и в директния ефект на възпалителните явления върху мозъчните съдове.
Ролята на туморите в образуването на инсулт
Наличието на нарастващи тумори в областта на мозъка може да бъде причина както за хеморагичен, така и за исхемичен инсулт. В този случай развитието на нарушения на церебралната циркулация, като правило, се случва постепенно, тъй като туморът расте.
Хеморагичните инсулти се развиват, когато злокачествен тумор расте през кръвоносните съдове, което води до развитие на венозно или артериално кървене, последвано от образуването на интрацеребрален хематом.
Исхемичните разстройства се появяват по-често при наличие на доброкачествени тумори, които не са склонни към пролиферативен растеж. В този случай се случва механично затягане на съда, без да се уврежда съдовата стена. Подобни процеси се наблюдават при вътресъдови тумори.
Остри нарушения на мозъчното кръвообращение в млада възраст и при деца
Инсултите на възраст 15-40 години съставляват само 4% от всички случаи на инсулт. Честотата на инсулт при деца е още по-ниска - 2,5 случая на 100 000 деца годишно. В млада възраст (16-45 години) и при деца съотношението на хеморагичен и исхемичен инсулт достига от 1: 1 до 1,5: 1, което показва по-висока честота на хеморагичен инсулт, отколкото в по-старите възрастови групи.
Клиниката на инсулт в млада възраст и при деца няма значителни разлики; генерализираните или частични епилептични припадъци са по-чести и TIA рядко предхождат развитието на исхемичен инсулт. Изследването и лечението на педиатрични и млади пациенти с инсулт не се различават принципно, но те се извършват, като се вземат предвид специфичните причини за инсулт в тази възраст. Като цяло прогнозата за инсулт е малко по-добра при деца, отколкото при възрастни.