Причини за фрактури, симптоми, продължителност до възстановяване - NetDoktor

Д-р мед. Мира Зайдел е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.

В a фрактура (Счупена кост) непрекъснатостта на костта е напълно или частично прекъсната. Това обикновено се свързва със симптоми като болка и загуба на функция. Причината за почивката може да бъде пряко или непряко насилие, предишно заболяване или умора. Като усложнение на счупена кост, синдромът на отделението е спешна хирургична намеса. Научете повече за фрактурата тук.

Кратък преглед

• Какво е фрактура? Фрактура е медицинският термин за счупена кост.
• Форми на фрактура: напр. отворена фрактура (костните фрагменти са изложени), затворена фрактура (без видими костни фрагменти), луксационна фрактура (фрактура в близост до ставата с разместване на ставата), спирална фрактура (със спираловидно оформена линия на фрактура).
• Симптоми: Болка, подуване, ограничена подвижност, възможно несъвместимост, видими костни фрагменти с отворена фрактура
• Първа помощ: Дръжте наранената част на тялото неподвижна и я стабилизирайте (напр. С триъгълен шал в случай на счупване на ръката), ако е необходимо повдигнете, внимателно охладете затворената фрактура (напр. С пакет с лед, увит в плат), покрийте стерилната отворена фрактура, извикайте спасяване
• лечение: или консервативно (напр. с гипсова отливка) или хирургично
• прогноза: Освен всичко друго, в зависимост от местоположението, вида и тежестта на фрактурата, възрастта и общото здравословно състояние на пациента. При навременна и адекватна терапия фрактурата обикновено се лекува добре и без последствия.

Fraktur: описание

Лекарите разбират фрактурата като счупена кост: костта се разделя на два или повече фрагмента, които също могат да бъдат изместени (изместени). Това се случва, когато костите са подложени на пряко или косвено насилие, като например злополука.

Хората имат общо 206 различни кости. На някои места костите имат „предварително определени точки на счупване“, например на горната част на ръката, която е особено податлива на счупване.

Всяка кост се състои от минерални, еластични и съединителнотъканни компоненти. Кръвоносните съдове също преминават през костта. Нервните влакна също преминават в надкостницата. В зависимост от възрастта на човек, съставът на костите му варира:

Кости на Деца имат предимно еластични части. Следователно те обикновено се счупват като това, което е известно като фрактура на зелено дърво, при което надкостницата е все още непокътната.

Кости на Възрастен имат балансирано съотношение на минерални, еластични и съединителнотъканни компоненти.

В по-стари хора костите губят еластична и съединителна тъкан и поради това се чупят по-лесно. Освен това, поради променения хормонален баланс, костите все повече се декалцират с възрастта, което ги прави чупливи и чупливи. Следователно 70-годишният човек има три пъти по-голяма вероятност да счупи кост, отколкото 20-годишният.

Лечение на фрактури

Костната тъкан зараства без белег. Целта на лечението на костни фрактури е, че засегнатото лице може да върне тежестта върху костта възможно най-скоро. Бързо излекуване се постига, когато връзките на анатомичната ос на костта са правилни. Освен това хернията трябва да се обездвижи и да се създаде адекватно кръвоснабдяване.

Времето, необходимо за заздравяване на фрактура, се различава в зависимост от участъка на скелета. Например при консервативно лечение счупената ключица отнема само около три до четири седмици, докато счупеното бедро отнема около десет до четиринадесет седмици.

При децата счупената кост зараства по-бързо, защото те все още растат и аксиалните несъответствия и съкращения все още могат да бъдат коригирани. Следователно счупената кост при деца обикновено може да бъде лекувана консервативно.

Счупената кост може да се излекува по два различни начина и се лекува по различен начин в зависимост от вида. Лекарите правят разлика между пряко и непряко заздравяване на фрактури:

Непряко заздравяване на фрактури

Най-често костта зараства чрез непряко заздравяване на фрактури. Това означава, че костта образува т. Нар. Калус в счупените краища.

Възпалителна фаза: В зоната на фрактура се получава натъртване, което с времето се замества от клетки на съединителната тъкан като гранулоцити, мастоцити и моноцити. Тази възпалителна фаза протича през първите четири седмици.

Фаза на гранулиране: В следващата фаза се образува мек калус от гранулационна тъкан. Калусът преминава от краищата на фрактурата към центъра. Тъй като краищата на фрактурата са слабо снабдени с кръв, възниква костна некроза (мъртва костна тъкан) от няколко милиметра. Следователно костта първо се съкращава леко, за да се получи контакт с фрагменти. Мъртвата костна тъкан се разгражда от така наречените остеокласти, поради което можете да видите разширена фрактура във фазата на гранулиране в рентгеновото изображение през първите две седмици. Това е необходимо за заздравяването на костта. Остеобластите от своя страна заместват изгубената костна тъкан с нова костна тъкан.

Фаза на втвърдяване на калус: Клетките на съединителната тъкан, които мигрират в областта на хернията, се диференцират в хрущялоподобни клетки в условия на покой. Те се минерализират бавно, което отнема около три до четири месеца. След това новата тъкан става все по-твърда. Специални растежни фактори създават ново вещество във и от външната страна на фрактурата. Страдащият ще забележи това от факта, че болката ще намалее с времето, когато костните краища се преместят.

Фаза на ремоделиране: Фазата на ремоделиране започва през третия месец и може да продължи до една година. Все още подобната на мрежа нова костна тъкан се трансформира в ламеларни кости. Това става видимо на рентгеновото изображение, когато около фрактурата започва ново костно образуване. Първоначално неструктурираната, сплетена кост става все по-компактна, което се поддържа от напрегнатите мускули. Първоначално сферичният калус става по-плосък, така че след месеци или години костната кора е само незначително компресирана.

Директно заздравяване на фрактури

При директно зарастване на фрактурата счупената кост зараства без видим калус. Това е възможно само при костна фрактура, която директно съвпада една с друга. Следователно излекуването без калус може да стане само чрез хирургични мерки. При така наречената компресионна остеосинтеза фрактурата е механично абсолютно обездвижена. Той позволява на краищата на костта да бъдат адекватно снабдени с кръв. По този начин на повърхността на фрактурата могат да се развият нови клетки, които възпроизвеждат нова костна тъкан и свързват фрактурата. Следователно на рентгеновото изображение не се вижда калус. По-рано видимата фрактура се различава и накрая изчезва напълно.

Нарушено заздравяване на фрактури

Ясно продължителното заздравяване на фрактурата говори за нарушено заздравяване на фрактурата. Рентгеновата снимка показва разширена фрактура.

Ако след двата края на счупената кост не се е образувала костна връзка след четири до шест месеца, лекарите говорят за „грешна става“ (псевдартроза).

Фрактура: симптоми

Обикновено симптоми като болка и задържане на засегнатия крайник се появяват със счупена кост. Лекарите правят разлика между признаци на безопасни и опасни фрактури.

• Движението може да се извърши спонтанно.
• Болка в движение
• Загуба на функция на ставата
• подуване

• Разминаване
• грешна пъргавина
• Хрускане при движение

Важно е периферният кръвен поток, двигателните умения и чувствителността винаги да се проверяват в случай на костна фрактура, за да не се пренебрегнат евентуално наранени нерви, кръвоносни съдове или сухожилия!

Псевдартроза

Псевдартрозата се проявява чрез подуване, прегряване и болка при движение и упражнения. Тъй като лечебният процес спира с псевдартроза, между краищата на фрактурата се образува така нареченият серома, създавайки функционална става.

Фрактура: прегледи и диагностика

Ако подозирате счупване на кост, трябва да посетите ортопед и травматолог. Първо ще ви попита как точно се е случило произшествието и вашата медицинска история. Възможните въпроси са:

• Как се стигна до инцидента? Имаше ли пряка или непряка травма?
• Къде подозирате почивка?
• Как описваш болката?
• Имало ли е предишни наранявания или предишни щети?
• Вече съм имал оплаквания преди?

Ако пациентът може да опише как точно се е случило произшествието, това често предполага счупване на кост. След това лекарят ще прегледа пациента. Той инспектира засегнатата област, търсейки несъответствия и отоци. Освен това усеща дали е нежно или мускулите са особено напрегнати. Той също така проверява дали движението може да се извърши правилно и дали се създава скърцане или шлифоване.

След това лекарят ще тества отдалечените импулси и по този начин кръвния поток. За да провери двигателните умения, той ви моли да движите активно пръстите на ръцете и краката си. Освен това се проверява острата и тъпата чувствителност.

Последващо рентгеново изследване в две равнини може да потвърди съмнението за счупена кост. Ако са засегнати тазът или гръбначният стълб, обикновено се извършва компютърна томография (КТ) за по-подробна оценка. С него може да се открие и така наречената окултна фрактура, която първоначално не е била видима на рентгена. След това рентгеновите изображения могат да се използват, за да се опише точно до каква степен костният фрагмент е изместен. Прекъсването може да се е изместило настрани, да се е съкратило, удължило, усукало или извило по оста си.

Отворени фракции

Ако кожата над фрактурата е отворена, това е открита фрактура. Първо трябва да се покрие стерилно на мястото на инцидента и само да се разкрие отново при стерилни условия по време на операцията. Това предотвратява попадането на микроби в раната.

Затворена фрактура

Ако кожата над фрактурата остане непокътната, това е затворена фрактура. Понякога нищо от паузата не може да се види отвън. В други случаи се виждат ожулвания до обширни кожни дефекти като натъртена кожа.

Прочетете повече за прегледите

Разберете тук кои тестове могат да бъдат полезни за това заболяване:

Фрактура: причини и рискови фактори

Що се отнася до термина фрактура, повечето хора си мислят за травматична костна фрактура: Достатъчно високо ниво на сила е счупило всъщност твърдата и еластична кост. Фрактурата обаче може да е резултат и от заболяване. По принцип има три механизма, които развиват фрактура:

• Директна фрактура възниква, когато външната сила удари здравите кости.
• Патологичната фрактура или спонтанната фрактура обикновено е резултат от патологично променена кост като туморни метастази, костни кисти и остеопороза.
• Фрактура може да е резултат и от продължителен механичен стрес (фрактура от умора или фрактура от стрес), например по време на дълги маршове или бягане на маратон.

Форми на фрактури

В зависимост от насилието и формата на костта има различни видове фрактури. Основно се прави разлика между пряко и непряко насилие.

The Фрактура на огъване възниква от пряко или непряко въздействие върху костта. Напрежението се получава от вдлъбнатата страна на костта, поради което костта се разкъсва там. От изпъкналата страна обаче налягането е толкова голямо, че се издухва така наречения гъвкав клин. Това се случва например с пряко въздействие върху пищяла.

A Усукваща или усукваща фрактура се причинява от непряка сила, тъй като в костта възникват опъващи напрежения поради въртене. Това прекъсване може да възникне, например, при падане в ски обувка с блокиран предпазен колан.

The Спирална фрактура има спирална празнина. Възниква от торсионни натоварвания. Аксиалното натоварване или гравитацията често също играят роля. Обикновено се създава спирален клин.

Силите на опън, действащи върху костта чрез връзката или прикрепването на сухожилията, могат да причинят a Авулсионна фрактура (Авулсионна фрактура) възникват. Линията на прекъсване минава напречно на посоката на изтегляне, например при фрактура на олекранон (прекъсване на горния ръб на лакътната кост).

A Компресионна фрактура или компресионна фрактура обикновено възниква в надлъжната ос на тялото чрез непряка сила. Това засяга най-вече разхлабената структура на пчелна пита на спонтанната кост, която е необратимо компресирана. Типични примери са фрактурата на тялото на гръбначния стълб и фрактурата на калканеуса.

В Раздробена фрактура костта се раздробява на много фрагменти от фрактури в резултат на силни сили. Костните фрагменти обикновено са изместени (разместени). Освен това, околните меки тъкани са сериозно наранени. Класически пример е огнестрелна фрактура или раздробена фрактура след катастрофа с мотоциклет.

В Дислокация фрактура това е фрактура в близост до ставата, при което ставата също се изкълчва. Има два механизма на развитие: Или дислокацията е причина за фрактурата, или фрактурата и дислокацията са възникнали едновременно. Фрактури на дислокация могат да възникнат, например, в глезенната става, главата на тибиалната кост и тазобедрената става.

The непълна фрактура обозначава пукнатини и пукнатини, които не са напълно счупени. Един пример е фрактурата на зелено дърво на детето, при която надкостницата е все още непокътната.

A Псевдартроза обикновено се случва, когато фрактурата не е била обездвижена в достатъчна степен и краищата на фрактурата са били преместени или издърпани. Прави се разлика между септична и асептична псевдартроза. Има следните причини за псевдартроза:

• Движението в фрактурната празнина претоварва костта, в резултат на което съединителната тъкан се разкъсва и трабекулите се счупват.
• Твърде голямото разстояние между краищата на фрактурата може да попречи на краищата на фрактурата да се докоснат и да образуват мост.
• Ако меките тъкани са твърде повредени, те могат да достигнат до процепа на счупване и да доведат до забавено зарастване.
• Пушене или некооперативно поведение от страна на пациента

Фрактура: AO класификация на фрактурите

Различните костни фрактури са класифицирани от AO, работната група по въпросите на остеосинтезата. Класификацията AO се използва за точно описание на фрактурите и по този начин дава възможност за стандартизирано лечение.

Класификацията AO се използва най-често за счупени кости на дългите тръбни кости като раменната кост, предмишницата, бедрата и долната част на крака. Но нараняванията на ръцете и краката, фрактурите на челюстта и фрактурите на таза и гръбначния стълб също могат да бъдат класифицирани според него.

Тежестта на фрактурата трябва да бъде оценена, за да се извърши точно лечение. Четири фактора са решаващи за това:

• Запазена ли е стабилността на костта?
• Костните фрагменти все още ли са снабдени с кръв?
• Има допълнителни увреждания на хрущяла?
• Апаратът с капсулна лента е наранен?

Фрактура: лечение

Можете да разберете как правилно да предоставите първа помощ в случай на счупване на кост и какви терапевтични възможности има лекарят в случай на счупване на кост в статията Фрактура: Лечение.

Прочетете повече за терапиите

Прочетете повече за терапиите, които могат да помогнат тук:

• Ендопротезиране
• Външен фиксатор
• Асоциация Гилкрист
• гипсова отливка
• Остеосинтеза
• Катетър за болка
• Спинално сливане

Фрактура: протичане и прогноза на заболяването

Прогнозата за фрактура зависи както от вида на нараняването, така и от подходящото лечение. Възрастта и общото здравословно състояние на пациента също оказват влияние. В повечето случаи фрактурата зараства добре и без последствия след адекватно консервативно лечение или операция. В случай на отворени натрошени фрактури и счупени кости, при които са засегнати съдове, е трудно да се направи точна прогноза. Инфектирана фрактура може да доведе до необходимостта от ампутация на крайника, ако се е развил сепсис (отравяне на кръвта). При възрастните хора фрактурите често се лекуват по-бавно. Особено при фрактура на ставата и близо до ставата фрактура често се случват дълготрайни смущения.

---