Причини за езофагит, симптоми, лечение - CSID Какво се случва с доктора
Хранопроводът е част от храносмилателния тракт и представлява тръба, през която храната достига от устата до стомаха. Езофагитът е възпаление на лигавицата на хранопровода, което може да се прояви чрез затруднено преглъщане или болка в гърдите. Причините за езофагит могат да включват рефлукс на стомашна киселина, инфекции, алергии или употребата на някои лекарства. Лечението зависи от спусъка и тежестта на възпалението.
симптоми
• Затруднено преглъщане (дисфагия)
• Поглъщаща болка (одинофагия)
• Ретростернална гръдна болка, която се появява по време на хранене
• Храната, засегната в хранопровода
• Изгаряния (киселини в стомаха)
• Регургитация
• При кърмачета и малки деца това може да се прояви чрез затруднения в храненето и забавяне на растежа
Причини за езофагит:
Рискови фактори
Рисковите фактори за езофагит варират в зависимост от причината.
• При рефлуксния езофагит има редица фактори и хранителни навици, които допринасят за появата му: вечеря преди лягане, тютюнопушене, затлъстяване, бременност, излишен алкохол, кофеин, шоколад, ментол и пикантни храни, животински мазнини, домати, цитрусови плодове, чесън лук.
• При еозинофилен езофагит рисковите фактори включват фамилната анамнеза за еозинофилен езофагит и алергичния терен на пациента (алергичен ринит, астма, атопичен дерматит).
• При лекарствено индуциран езофагит отключващите фактори могат да бъдат: поглъщане на хапчета без вода или с малко вода, поглъщане на хапчета в леглото или непосредствено преди лягане, напреднала възраст (секрецията на слюнка намалява и възникват нарушения на преглъщането), големи таблетки.
• Най-честите рискови фактори за инфекциозен езофагит са употребата на антибиотици и стероиди. Други предразполагащи състояния могат да бъдат заболявания като диабет, рак с различна етиология, СПИН, посттрансплантация на различни органи, когато са необходими имуносупресивни лекарства и т.н.
Диагностична
Езофагитът се диагностицира чрез образни методи. Изследването с най-голяма точност и специфичност е горната храносмилателна ендоскопия, чрез която директно се визуализират промените в хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Ендоскопът е гъвкава тръба с камера в горната част, която се вкарва през устата, през храната, към стомаха и дванадесетопръстника, издухвайки въздуха при напредването му. Биопсии също могат да бъдат направени, за да се направи необходимата хистопатологична диагноза, особено при еозинофилен, лимфоцитен и инфекциозен езофагит. Той също има терапевтична роля, като е в състояние да разшири стриктурите на хранопровода или да извлече чужди хранителни тела, засегнати в хранопровода. Друг метод за диагностика е транзитът на барий, който се състои в поглъщане на разтвор на базата на барий по време на рентгенова снимка. Може да разкрие промени в диаметъра на хранопровода, гастроезофагеален рефлукс, нарушения на моториката на хранопровода.
Лечение
Зависи от спусъка и елиминирането на рисковите фактори. Рефлуксният езофагит се лекува с лекарства, които инхибират киселинността на стомашния сок от категорията на инхибиторите на протонната помпа, инхибиторите на хистаминовите рецептори и антиацидите. Също така е необходимо да промените начина си на живот и да избягвате храни, които повишават киселинността. При еозинофилен и лимфоцитен езофагит са полезни лекарства от категорията на кортикостероидите, които понижават нивото на еозинофилите, съответно лимфоцитите, които се натрупват в лигавицата на хранопровода. При антибиотичен езофагит в зависимост от етиологията се използват антибиотици, антивирусни или противогъбични средства.
Усложненията на нелекувания хранопровод могат да бъдат: белези на хранопровода, засегнати от образуването на фиброза и стриктури, които стесняват диаметъра на хранопровода, въздействие на храната върху тези стриктури, хранопровод на Барет (характеризиращ се с клетъчни промени, които настъпват след хронично възпаление и предразполагат към рак на хранопровода).