Причини за дерматомиозит, симптоми, лечение
Дерматомиозитът, форма на миозит, е рядко възпалително заболяване с неизвестна причина, характеризиращо се с отличителен обрив и мускулна слабост и възпаление. Болестта не лекува, но симптомите могат да се държат под контрол.
Какво причинява дерматомиозит?
Точната причина за дерматомиозит не е известна, но има много прилики с автоимунно заболяване (което се случва, когато антителата атакуват здрави клетки). Ако имате нарушена имунна система от вирусна инфекция, вид рак и т.н., това може да допринесе за появата на заболяването. На теория всеки може да развие дерматомиозит. Според клиниката на Майо обаче заболяването се среща по-често при възрастни на възраст между 40 и 60 години и при деца на възраст между 5 и 15 години. Болестта засяга повече жените, отколкото мъжете. Дерматомиозитът не се предава по наследство и няма доказателства, които да предполагат, че той може да се предава от един човек на друг.
Какви са симптомите на дерматомиозит
В повечето случаи първият симптом е отличителен обрив по лицето, клепачите, гърдите, кожичките на ноктите, ставите, коленете или лактите. Обривът е досаден и обикновено има синкаво-лилав цвят. Може да се появи и мускулна слабост, която се влошава в рамките на няколко седмици или месеци. Други симптоми, които могат да се появят:
- мускулна болка
- затруднено преглъщане
- белодробни проблеми
- силни отлагания на калций под кожата, което се наблюдава особено при деца
- умора и депресия
- неволно отслабване
- треска.
Как да диагностицираме дерматомиозит
Лекарят ще зададе на пациента въпроси относно симптомите и медицинската му история и ще извърши физически преглед. Дерматомиозитът е възпалително мускулно заболяване, което се диагностицира по-лесно от други поради силно видими обриви.
Лекарят може също да поиска ЯМР за търсене на мускулни аномалии, електромиография за записване на електрическите импулси, които контролират мускулите, кръвни тестове за проверка на нивото на мускулните ензими и автоантитела (антитела, които атакуват нормалните клетки), мускулна биопсия за обърнете внимание дали има възпаление и други проблеми, свързани с дерматомиозит в проба от мускулна тъкан и кожна биопсия, за да се търсят промени в заболяването в проба от кожата.
Какви лечения има при дерматомиозит
В повечето случаи дерматомиозитът не лекува, но лечението на състоянието може да подобри състоянието на кожата и може да бъде полезно в случай на мускулна слабост. Наличните лечения включват лекарства, физиотерапия и хирургия.
Кортикостероидите, като преднизон, са методът на лечение, избран в повечето случаи. Тези лекарства могат да се поглъщат или прилагат върху кожата. Кортикостероидите намаляват отговора на имунната система, което намалява броя на антителата, които причиняват възпаление. В някои случаи и особено когато става въпрос за деца, симптомите могат да бъдат напълно разрешени след цялостно лечение с кортикостероиди. Тази ситуация се нарича ремисия, която може да бъде дълготрайна и понякога дори постоянна.
Кортикостероидите, особено във високи дози, не трябва да се използват продължително време поради потенциални странични ефекти. Вашият лекар най-вероятно ще препоръча да започнете лечение с висока доза, която постепенно ще намалявате. Лекарства като азатиоприн и метотрексат могат да бъдат препоръчани за намаляване на страничните ефекти на кортикостероидите.
Някои хора в крайна сметка могат да спрат да приемат кортикостероиди, ако симптомите им изчезнат и не се повторят след спиране на лекарството. Ако кортикостероидите сами по себе си не облекчават симптомите, Вашият лекар може да предпише други лекарства за потискане на имунната система.
Ако имате дерматомиозит, тялото ви произвежда антитела, насочени към кожата и мускулите. Вашият лекар може да препоръча интравенозен имуноглобулин, който използва здрави антитела, за да блокира тези антитела, произведени от тялото. Имуноглобулинът се състои от смес от антитела, събрани от хиляди здрави хора, дарили кръв.
Вашият лекар може също да предложи допълнително лечение на дерматомиозит, като например:
- Физиотерапия, която подобрява и поддържа мускулната сила и предотвратява загубата на мускулна тъкан
- Антималарийно лекарство, хидроксихлорохин, когато има постоянен обрив
- Операция за отстраняване на калциеви отлагания
- Лекарства за болка.
Възможни усложнения на дерматомиозит
Мускулната слабост и кожните проблеми, свързани с дерматомиозит, могат да причинят редица проблеми. Сред най-честите усложнения на това състояние са: кожни язви, стомашни язви, затруднено дишане, белодробни инфекции, проблеми с преглъщането, недохранване, загуба на тегло.
Дерматомиозитът може да бъде свързан и със състояния като феномен на Рейно, миокардит, интерстициална белодробна болест, други заболявания на съединителната тъкан и повишен риск от развитие на някои видове рак.