Причини за чернодробна недостатъчност, симптоми, терапия, прогноза - NetDoktor

На а Чернодробна недостатъчност или чернодробна недостатъчност е, когато централният метаболитен орган - черният дроб - вече не може да работи правилно. Понякога това се развива без предварително съществуващо чернодробно заболяване (остра чернодробна недостатъчност), в други случаи се развива от дългосрочно чернодробно увреждане (хронична чернодробна недостатъчност). Прочетете повече за причините, курса и възможностите за лечение на чернодробна недостатъчност тук.

Чернодробна недостатъчност: описание

В случай на чернодробна недостатъчност, различни функции на черния дроб постепенно се провалят. Това е опасно, тъй като черният дроб изпълнява много жизненоважни задачи в организма: той е най-важният орган на метаболизма и със средно тегло 1,5 килограма, най-голямата жлеза в човешкото тяло.

Черният дроб е в дясната горна част на корема. Всеки ден той произвежда около 700 милилитра жлъчка, натрупва различни протеини и играе важна роля в хормоналния баланс и в имунната система на организма. Метаболитната им функция е особено важна: Почти всички хранителни вещества, които червата усвояват - особено протеини, въглехидрати и мазнини - след това се преобразуват, разграждат, съхраняват или използват по-нататък в черния дроб. Черният дроб е отговорен и за разграждането на наркотици, алкохол и замърсители („детоксикация“).

Различни заболявания, много алкохол и диета с високо съдържание на захар и мазнини могат да напрегнат и променят черния дроб в дългосрочен план, така че да се развие мастен черен дроб и/или цироза. Този орган обаче може до голяма степен да поддържа функциите си за дълго време дори при значително намален брой функционални клетки. Ако възникне чернодробна недостатъчност, черният дроб вече е сериозно увреден - това може да се развие хронично (хронична чернодробна недостатъчност) или много бързо, например поради инфекция или отравяне (остра чернодробна недостатъчност). Така или иначе, чернодробната недостатъчност е опасно състояние, което трябва да се лекува незабавно.

Чернодробна недостатъчност: симптоми

Докато много чернодробни заболявания остават незабелязани в ранните етапи, когато черният дроб не успее, се появяват симптоми, които са доста характерни. Следните признаци се считат за водещите симптоми на чернодробна недостатъчност:

Бялото в очите (склерите) и лигавиците пожълтяват; в по-нататъшния ход кожата също придобива жълтеникав цвят. Лекарите наричат това жълтеница (Жълтеница).
Засегнатият може да се концентрира силно, изражението на лицето му се променя, често се уморява и клепачите му трептят. Чернодробната недостатъчност предизвиква нарушения в мозъка, които също са обобщени като чернодробна енцефалопатия.
Освен това възникват нарушения на съсирването на кръвта, които могат да бъдат показани, например, при повишено кървене под кожата. Това е известно като хеморагичен диатеза.

В допълнение могат да се появят признаци на чернодробна недостатъчност, като типична миризма на дъх на суров черен дроб (foetor hepaticus). В напреднал стадий кръвното налягане често спада и дишането се ускорява. След като засегнатото лице се уморява все повече и почти само спи, той изпада в така наречената чернодробна кома в хода на чернодробната енцефалопатия.

Чернодробна енцефалопатия

Чернодробната недостатъчност също може да доведе до нарушена мозъчна функция. Прочетете всичко за това в статията за чернодробна енцефалопатия.

Чернодробна недостатъчност: причини и рискови фактори

По принцип има много различни причини за чернодробна недостатъчност. Чернодробната недостатъчност често се предшества от чернодробно заболяване, което съществува от месеци или години. В крайна сметка различните функции на черния дроб се сриват, тъй като тялото вече не е в състояние да компенсира настъпилите щети. В този случай се говори за един хронична чернодробна недостатъчност, в случай на внезапно тежко влошаване, също от едно остра на хронична чернодробна недостатъчност.

Хронична чернодробна недостатъчност може да възникне, например, когато все повече и повече чернодробни клетки са унищожени и тъканите белези (чернодробна цироза) в продължение на години злоупотреба с алкохол. Чернодробна недостатъчност при рак е възможна и ако чернодробните клетки се дегенерират или злокачествен тумор се „разпространи“ от друг орган. В някои случаи хроничната вирусна инфекция като хепатит С също протича тежко и в крайна сметка води до чернодробна недостатъчност.

A остра чернодробна недостатъчност означава, че чернодробната функция се разпада без дългосрочно предишно заболяване. Това е много по-рядко срещано; Около 200 до 500 души в Германия развиват остра чернодробна недостатъчност всяка година. Чернодробната недостатъчност внезапно се развива за кратък период от време по различни причини:

Вирусен хепатит:Хепатит А, В, D или Е са вирусни инфекции, които обикновено са свързани с остро възпаление на черния дроб. По-рядко цитомегаловирусът и други херпесни вируси също могат да доведат до такъв хепатит. При някои хора това е толкова тежко, че бързо води до остра чернодробна недостатъчност. Това обаче е доста рядко при всички форми на вирусен хепатит.
Отравяне: В много индустриализирани страни делът на токсичните чернодробни увреждания, които предизвикват остра чернодробна недостатъчност, се увеличава. Предимно зад това стои предозирането на лекарства като парацетамол, по-рядко туберкулозни лекарства и някои билкови лекарства в твърде високи дози. Отравянето с гъби (като гъба със смъртна шапка), лекарства (като екстази) и химикали също може да предизвика остра чернодробна недостатъчност.

По-рядко срещани причини за остра чернодробна недостатъчност са автоимунният хепатит, наследственото заболяване на болестта на Уилсън и усложненията по време на бременност - остра чернодробна мастна тъкан или HELLP синдром. В до 20 процента от случаите задействането на чернодробното възпаление остава неясно, което в крайна сметка води до чернодробна недостатъчност. Тогава лекарите говорят за един криптогенен хепатит.

Чернодробна недостатъчност: прегледи и диагностика

Много хора с чернодробна недостатъчност са били лекувани в продължение на дълъг период от време с определени съществуващи състояния и е известно, че черният дроб е в стрес (хронична чернодробна недостатъчност). Това улеснява диагностиката. Острата чернодробна недостатъчност без предишни заболявания е по-рядко срещана - лекарят иска първата Медицинска история (Anamnesis) и разследва за консумация на наркотици и алкохол, други токсични вещества, престой в чужбина и възможни източници на инфекция за вирусна инфекция. Понякога чернодробната недостатъчност е толкова напреднала, че човекът е объркан или в безсъзнание - в този случай се питат роднини, ако е възможно.

Клинични симптоми като жълтеница и трептене на очите могат бързо да накарат лекаря да мисли, че черният дроб не работи правилно. В a физически преглед Ако усети горната част на корема, може да усети дали черният дроб е увеличен или намален. За да диагностицира чернодробна недостатъчност, той също взема кръв - различни лабораторни стойности в Кръвна картина (като коагулационни параметри, билирубин, амоняк) потвърждават съмнението за хронична или остра чернодробна недостатъчност.

Допълнителните изследвания зависят от предполагаемата причина, симптомите и хода на чернодробната недостатъчност. Понякога лекарят взема проба от чернодробна тъкан за лабораторно изследване (чернодробна биопсия); Образни процедури като специален ултразвуков преглед (дуплекс сонография) или рентгенова снимка на гръдния кош също могат да бъдат полезни. Понякога кръвното налягане в определени съдове се измерва с катетър. Ако се подозира натрупване на течност в мозъка (мозъчен оток), лекарите могат да измерват вътречерепното налягане със сонда през малка дупка в черепа.

Прочетете повече за прегледите

Разберете тук кои тестове могат да бъдат полезни за това заболяване:

Чернодробна недостатъчност: лечение

Острата или острата на хронична чернодробна недостатъчност изисква незабавна терапия в интензивно отделение. Лечението се основава главно на спусъка на увреждането на черния дроб - следователно точната диагноза е много важна. Например, на пациенти, чиято чернодробна недостатъчност се дължи на отравяне, веднага се прави стомашна промивка и, ако е възможно, антидот. Антивирусната терапия може да бъде полезна при някои вирусни инфекции като хепатит В.

В допълнение, в случай на чернодробна недостатъчност, симптоми като дерайлирали стойности на кръвта се лекуват възможно най-добре, например чрез инфузии с глюкоза, електролити (кръвни соли) или кръвна плазма с коагулационни фактори. Лекарите обикновено понижават концентрацията на амоняк в червата със специални клизми. В случай на повишено вътречерепно налягане се използват и различни лекарства за понижаване на вътречерепното налягане.

Чернодробна недостатъчност: терапия чрез трансплантация

В някои случаи - особено ако черният дроб е повреден - има малък шанс органът да се възстанови и да възстанови функциите си. В този случай пациентите незабавно се прехвърлят в център за трансплантация, където могат да получат нов черен дроб възможно най-скоро. При необходимост е достатъчно да се замени само левият лоб на черния дроб (спомагателна частична ортотопна трансплантация на черен дроб, APOLT).

Така наречените екстракорпорални чернодробни заместителни процедури като специални чернодробни диализи се тестват в медицинската практика и все още не са стандартна терапия.

Чернодробно заболяване - предупредителните знаци

Катрин Ротфишер е учила микробиология и генетика в Регенсбург след екскурзия в германистика. Да представя сложни въпроси по лесно разбираем начин беше нейната страст още тогава. Ето защо тя превърна тази страст в професия, след като завърши: След различни позиции в издателството на медицински специалисти и в обществената преса, тя най-накрая намери своя журналистически дом в NetDoktor.