Причини за болки в ставите, терапия, начин на живот

Д-р мед. Кристиан Волфрам
Специалист по физикална и рехабилитационна медицина

Смята се, че над 20 милиона германци вече страдат от това Болки в ставите. Според проучване на Рурския университет в Бохум вече има двама от петима души във възрастовата група от 40 до 49 години. Но едва всеки трети човек отива на лекар с болки в ставите. Новите методи за лечение значително подобряват шансовете за възстановяване, особено в ранните стадии на остеоартрит.

Поради собственото си телесно тегло, ставите на долните крайници са особено изложени на големи натоварвания. Резултатът е особено болката в коляното и тазобедрената става. Но болката в ставите може да се развие и в пръстите, китките и раменете.

Какви са причините за болки в ставите?

Най-честата причина за болки в ставите е предишно възпаление на ставите (артрит) и заболявания на износването. Общото износване (остеоартрит) е предимно резултат от неравномерно или прекомерно напрежение върху ставните повърхности. Абразивните частици могат да възпалят ставата, което може допълнително да изостри болката. Остеоартритът засяга особено силно стресираните тазобедрени стави или колянни стави. За лечение е важно да се разпознае износването възможно най-рано. В напреднал стадий остава само изкуствената ставна подмяна (протеза), което е свързано с драстични ограничения, особено за по-млади и активни хора.

Възпалителните процеси също могат да действат като тригери: При ревматоиден артрит части от ставната тъкан се разглеждат като чужди от тялото. Това задейства много болезнен защитен механизъм, който атакува ставните повърхности. Ставите на китката и пръстите са особено засегнати. Ранната диагностика е от решаващо значение тук, за да се избегнат сериозни последващи щети.

Как възникват болки в ставите през нощта?

Нощната болка в ставите обикновено показва възпаление в засегнатата става. Ревматоидният артрит или възпалително активираният остеоартрит могат да бъдат отговорни за болките в ставите.

За кои симптоми посещението при лекар е от съществено значение?

Трябва да посетите специалист по ортопедия най-късно след три дни, ако следните симптоми продължават или се влошават и могат да се разпространят и в други стави:

Болка, ограничаваща движението
треска
Зачервяване на повърхността на кожата около ставата
Подуване на ставата

Отлагането на необходимото медицинско посещение може да има сериозни последици за здравето на вашите стави. Затова не го отлагайте ненужно.

Менопауза: болки в ставите по цялото тяло

Много жени в менопауза изпитват болки в ставите по цялото тяло. Една от причините за това е промененият хормонален баланс. Нивото на естроген намалява по време на менопаузата. Смята се, че хормоните имат защитен ефект върху ставите и следователно падащото ниво на хормона насърчава болката в ставите. Тази теория обаче все още не е категорично доказана.

Естрогенът също влияе върху баланса на течностите. Намаляването на нивата на естроген означава, че тялото вече не може да съхранява толкова много вода. Това също може да доведе до болки в ставите.

Студът причинява болки в ставите

Много хора страдат от болки в ставите, особено през есента и зимата, когато навън времето е влажно и студено и температурите падат. Особено хората с възпаление на ставите или артроза чувстват, че симптомите им се влошават. Това не е въображение, а явление, което вероятно се дължи на намаления кръвен поток в студа. Тялото изключва метаболизма си, което кара ставите да страдат. Студът засяга и синовиалната течност. Става по-вискозен и има повишено триене в ставите.

Хората, които страдат от болки в ставите на студа, определено не трябва да правят грешката да намалят движението. Достатъчното движение поддържа ставите еластични и предотвратява болки в ставите. Но не забравяйте да се стопляте, когато излизате на дълга разходка. В противен случай мускулите могат да се напрегнат и болките в ставите да се влошат.

Болки в ставите в пръстите

Както и при другите стави, причините за болки в ставите в пръстите са предимно възпалителни процеси и износване на ставите (остеоартрит). Най-честите причини за възпаление в ставите са ревматоиден артрит и подагра. При това състояние се нарушава метаболизмът на пикочната киселина, което води до натрупване на кристали на пикочната киселина в ставите и предизвиква възпаление.

Болките в ставите засягат седловидната става на палеца и крайните и средните стави на пръстите. Първоначално симптомите се появяват, когато пръстите са напрегнати. При напреднало възпаление може да се появи и болка в покой или нощна болка в ставите. Пръстите се чувстват сковани и неподвижни и нараняват при всяко движение. Ежедневните задачи като завинтване на бутилка с вода или буркан за зидари се превръщат в предизвикателство. Въвеждането на клавиатура или закопчаването на риза или блуза също е трудно.

Болкоуспокояващи, използвани за лечение на възпалени стави

Въпреки че болкоуспокояващите са полезни за облекчаване на дискомфорта, те всъщност не помагат да се излекува първопричината. Те обаче могат да допринесат за по-добра житейска ситуация в краткосрочен план. Класически болкоуспокояващи са НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) като ибупрофен или диклофенак. COX-2 инхибиторите като еторикоксиб са нов клас гастро-приятелски ефекти. Кортикостероидите (кортизон) трябва да се използват само в изключителни случаи.

Домашни средства и добавки за болки в ставите

Хранителните добавки все по-често се използват за лечение на болки в ставите. В случай на остеоартрит се използват главно глюкозамини и хондроитин сулфат. Все още обаче не сме успели да определим ефективност, която надхвърля чистата профилактика.

Компресите от кварк се доказаха за облекчаване на остра болка в ставите. За да направите това, поставете нискомаслена кварка върху памучна кърпа и я увийте около болезнената става. Охлаждането помага за намаляване на болките в ставите. Този ефект може да се наблюдава и при ментовото масло. Ментолът, който съдържа, действа върху рецепторите за студ на кожата. Използвайте пестеливо маслото, тъй като есенциалните пари могат да раздразнят очите и лигавиците. Достатъчни са няколко капки.

Физиотерапия

Физическата терапия е класически метод за лечение на болки в ставите и обикновено се използва заедно с други терапевтични мерки. Фокусът е върху поддържането на подвижността на ставите. Доказани методи за физическа терапия са студени и топлинни приложения, матрична терапия или балнеолечение (бани).

Хирургия за лечение на хронична болка в ставите

Хирургичните интервенции са винаги в края на лечебната верига. Това обаче не означава, че операцията винаги трябва да се отлага. В определени случаи ранната операция е по-добра предпоставка за добър дългосрочен резултат. Не всички операции са еднакви. В началния етап често е достатъчна артроскопска намеса, която позволява максимална защита на тъканите. Това е от съществено значение за бързото възстановяване и рехабилитация.

Корекция на начина на живот

Пациентите с болки в ставите трябва да намерят баланс между почивка и активност. Не се препоръчва само едното без другото. Почивката е важна, когато болката в ставата пламва. Но твърде малкото движение от своя страна е вредно, защото ставите се нуждаят от движение, за да имат достатъчно кръвоснабдяване. Прекалената защита може да донесе повече вреда, отколкото полза.

Пациентите с хронично възпаление на ставите също трябва да се хранят балансирано. Храните с високо съдържание на арахидонова киселина стимулират възпалителните процеси и следователно трябва да бъдат намалени. Това включва предимно животински храни като колбаси, някои видове месо или свинска мас.