Причини за бездетие при бременни и деца

Има различни причини за нежелана бездетност: нездравословен начин на живот, хормонални нарушения, органични заболявания или нарастващото замърсяване от околната среда. В зависимост от вида на разстройството, това е само временно разстройство на плодовитостта или заболяване, което изисква лечение.

Причините са точно толкова често при мъжа, колкото и при жената - в една трета от случаите и двамата партньори са отговорни за липсата на потомство.

Временно разстройство на плодовитостта може да се задейства от:

Наднормено или поднормено тегло
едностранни диети
прекомерна консумация на кафе или алкохол
Дим
Злоупотребата с наркотични вещества
някои лекарства
Метаболитни заболявания
Нарушения на имунната система
голям физически стрес
Стрес или спорт с висока производителност

Възможни физически причини за нарушение на плодовитостта при жените

Хормонални нарушения на яйчниците (яйчниците), нарушения на узряването на фоликулите
Малформация, повреда или непропускливост на фалопиевите тръби (тръби)
необичайни промени в утробата (матката) или шийката на матката (шийката на матката), като миома или кисти
Появата на лигавицата на утробата извън утробата (ендометриоза)
вродени малформации на гениталните органи
Болести (напр. Диабет, заболявания на щитовидната жлеза, операции, сериозни инфекциозни заболявания)
имунологични защитни процеси срещу сперматозоиди или собствени яйцеклетки
напреднала възраст

Какви са причините за спонтанен аборт?

Може да има редки медицински причини за повтарящи се спонтанни аборти:

Предразположение към хромозомни нарушения при единия родител
Болест на бъдещата майка, която насърчава спонтанен аборт, като напр цервикална недостатъчност (цервикална слабост)
Хормонални нарушения, като лутеална слабост (дефицит на прогестерон)
Свръхпроизводство на мъжки полови хормони и поликистозни яйчници

При подходящо лечение или проследяване на тези нарушения перспективите за успешна бременност са добри.

Рискът от спонтанен аборт се увеличава с възрастта на жената: 40-годишният има два пъти по-висок риск от спонтанен аборт, отколкото 20-годишният.

Възможни физически причини за нарушение на плодовитостта при мъжете

Мъжкото безплодие често е свързано с качеството на спермата (твърде малко или твърде слабо подвижна сперма) или се предизвиква от следните причини:

Вродени малформации на тестиса
Неопускани тестиси (Maldescensus testis) в ранна детска възраст
Наранявания на тестисите (напр. След операции като ингвинална херния)
Тестикуларни инфекции
Недоразвитие на тестисите (тестикуларна хипоплазия)
Разширени вени на тестисите (варикоцеле)
Възпаление на епидидима (епидимит)
Възпаление на простатата (простатит)
Възпаление на уретрата (уретрит)
Заушка в детска възраст
Хормонално разстройство (напр. Нарушения на щитовидната жлеза, хипофизата и надбъбречната жлеза)

Високопроизводителният спорт вреди на спермата

Мъжете, които редовно тренират до границата на възможностите си, трябва да очакват ниски нива на хормони и лошо качество на спермата. Това е резултат от проучване от Испания, публикувано през септември 2006 г. (International Journal of Sports Medicine).

Учени от университета в Кордоба поставиха 16 здрави млади мъже на специални велоергометри и им предписаха тренировки с велосипед четири пъти седмично, докато не се изтощават. От друга страна, група за сравнение е инструктирана да избягва тежки физически натоварвания.

Резултатът: Тренировъчната група имаше полза от гледна точка на фитнес, но заплати за усилията си с намаляване на плодовитостта: Концентрациите на сперматозоидите спаднаха, хормоналните нива на FSH (фоликулостимулиращ хормон) и LH (лутеинизиращ хормон) спаднаха, но останаха в нормалните граници, докато Нивата на тестостерон се повишават.

Фертилитетът се контролира от взаимодействията между мозъка, хипофизата и тестисите. Изследователите подозират, че прекомерното обучение и възпалителните процеси в резултат на екстремните натоварвания могат да нарушат тази система.

Няколко дни след края на тренировката всички стойности се нормализираха. В своето проучване обаче учените посочват, че този процес на регенерация може да отнеме повече време при по-възрастните мъже - субектите в испанското проучване са били средно само на 19 години.

(Източник: D. Vaamonde et al.: International Journal of Sports Medicine, септември 2006 г.)

Генетични причини за бездетие

Промените в генетичния състав водят до спонтанен аборт при 50% от всички бременности. В случай на аборти, които се случват преди очакваната менструация (т.е. незабелязано), се приема, че причината е до 80 процента хромозомни промени. Тези цифри показват кои механизми трябва да премахне болните, най-вече генетично дефектни, ембриони.

Числени промени на хромозомния набор са най-честите причини за ранни спонтанни аборти. Вместо 46 хромозоми, тези ембриони имат 47 или само 45 носители на генетичния материал (монозомии или тризомии). Преобладават ембриони с липсваща X или Y хромозома (45, X0, т.нар. Синдром на Търнър) и тризомия 16 (утрояване, вместо просто удвояване на 16 хромозома). Докато децата с тризомия 16 не са жизнеспособни, съзвездието 45, X0 може да роди жизнеспособно момиче, което обаче остава безплодно поради липсата на яйчници.

Числените промени в генетичния състав могат да се появят епизодично. Вероятността от аборт поради тези причини през следващата бременност е много ниска. Рискът от нов спонтанен аборт се увеличава само след три спонтанни аборта, така наречените обичайни аборти. При около 10 процента от всички двойки с обичайни аборти, промяната в хромозомния набор на един партньор (балансирана транслокация) е причината, поради която ембрионът не е могъл да оцелее. След няколко спонтанни аборта трябва да се направи хромозомен анализ и на двамата партньори.

Обяснения: Нарушение на зреенето на яйцата, Ендимитроза и Нарушения на щитовидната жлеза

Нарушение на зреенето на яйцата

Нарушенията в производството и взаимодействието на различните хормон-произвеждащи жлези могат да доведат до неуспех на яйчните клетки да узреят и овулират и до лошо образуване на лутеалното тяло.

Хормоналният баланс може да бъде нарушен от:

повишени нива на мъжки хормони (андрогени), вероятно свързани с кисти на яйчниците, така наречения синдром на поликистозните яйчници
Тежко поднормено и наднормено тегло, големи промени в теглото за кратко време
екстремен физически стрес
Нарушения на щитовидната жлеза
Туморите (изключително редки), лекарствата и общият стрес могат да повлияят на хормоналните нива
Чувствително нарушават баланса

Ултразвуковото изследване може да покаже точно яйчника и броят на съществуващите фоликули може да бъде преброен. От броя на фоликулите може да се установи колко добре яйчниците ще реагират на всяка последваща хормонална стимулация. Тъй като шансовете за бременност са много по-големи, ако има много фоликули в двата яйчника.

Следните хормонални анализи са важни за функцията на яйчниците:

LH (лутеинизиращ хормон), FSH (фоликулостимулиращ хормон), пролактин (хормон на предната хипофизна жлеза), тестостерон (мъжки полов хормон), SHBG (глобулин, свързващ половите хормони) и TSH (хормон, стимулиращ щитовидната жлеза), също полов хормон за контрол на щитовидната жлеза ) и прогестерон (лутеален хормон).

Ендометриоза

Ендометриозата е доброкачественият растеж на лигавицата на матката извън матката. Ендометриумът е името, дадено на лигавицата вътре в матката, която се изгражда по време на цикъл под действието на женските полови хормони, естрогени и прогестерон и се отделя по време на менструация.

Причините за това все още са сравнително неизвестни: По време на менструация е вероятно малки количества маточна лигавица да преминат през фалопиевите тръби в коремната кухина, където да се утаят и да доведат до сраствания. Лигавицата образува малки гнезда или кисти главно в тазовите органи: в матката, върху яйчниците и фалопиевите тръби; червата, пъпа и други телесни органи също могат да бъдат засегнати.

Ендометриалните огнища растат и се развиват. Те се подлагат на същите месечни промени като нормалната лигавица на матката. Менструалната кръв не се изхвърля през влагалището, а остава вътре в тялото, напр. Б. в коремната кухина и бавно се поема отново от тялото.

Ако кръвта се натрупва, се образуват кисти на ендометриоза. Това може да остане без симптоми или да се забележи като силна болка - обикновено два дни преди и по време на менструалния период.

Това доброкачествено състояние може да бъде основна причина за безплодие, особено ако са засегнати фалопиевите тръби. Фалопиевите тръби могат да станат лепкави, белези и блокирани от израстъците на лигавицата. Миграцията на сперматозоидите към яйцеклетката, а също и пътят на делящата се яйцеклетка към маточната кухина след оплождането е затруднена.

Няма имплантация въпреки оплождането и ембрионът се изхвърля със следващото менструално кървене.

Лекарствено и/или хирургично лечение е възможно и необходимо. Лапароскопията може да идентифицира ендометриалните огнища и белези и да ги отстрани ендоскопски/микрохирургично.

Нарушения на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза контролира жизнените процеси в тялото. Както свръхактивността (хипертиреоидизъм), така и недостатъчната активност (хипотиреоидизъм) на щитовидната жлеза, ако не се лекува, може да има трайни ефекти върху зачеването.

Щитовидната жлеза и половите хормони, като естроген, си влияят взаимно. Ако този деликатен баланс се наруши, други женски хормони също се смесват: овулацията и менструацията не могат да протичат нормално.

Докато хипотиреоидизмът е по-често причина за безплодие, ако не се лекува, свръхактивната щитовидна жлеза има драматичен ефект върху хода на бременността: могат да доведат до спонтанни аборти, преждевременни раждания или деформации на детето.

Собствените защитни сили на организма също могат да изиграят трик за плодовитостта: при около 6 до 10 процента от всички жени имунната система формира защитни сили срещу собствената си щитовидна жлеза. Това така наречено автоимунно заболяване не винаги трябва да бъде забележимо на пръв поглед. Въпреки това жените, които имат защитни функции на щитовидната жлеза в кръвта си, са два пъти по-склонни да абортират, отколкото другите жени.

Винаги трябва да се лекува нарушение на щитовидната жлеза. Това е единственият начин, по който изкуственото осеменяване (оплождане ин витро) има големи шансове за успех при бременност.

Функцията на щитовидната жлеза трябва да се проверява с кръвен тест при всички жени с неосъществено желание да имат деца или предишни спонтанни аборти.