Причини за баланит и терапия на гланзит

Обобщена литература Баланит: (Buechner, 2002) Schütte (2003).

Определение за баланит

Инфекциозно или неинфекциозно възпаление на главичката и препуциума, по-точно баланопостит .

Етиология на баланита

Баланит при деца:

обикновено възниква от инфекция на смегмата поради фимоза или залепване на препуциума.

Инфекциозен баланит:

Balanitis circinata:

ерозивни плаки на главата с леко повдигнати ръбове при синдром на Reiter.

1–4 седмици след инфекция на пикочните пътища или чревна инфекция, синдромът на Reiter може да се развие: треска и неразположение с уретрит (95%), простатит (50–80%), конюнктивит (50–90%), артрит (колянна, глезенна става, SI става) ( 30–50%), пустулозен екзантем (30–50%), който се пука и ороговява (длани, ходила, долни крака, засягане на ноктите). Циркулатен баланит в 20–50%. Вижте също главата за негонореен уретрит и фигура 2.10.

Фигура 2.10: Balanitis circinata на цял екран: Баланит в резултат на синдрома на Reiter с ерозивни плаки на главата. Илюстрация на Dr. Wiesner, Dr. Кауфман, Библиотека с изображения на общественото здраве, Център за контрол и превенция на заболяванията, САЩ, www.cdc.gov.
терапия

Псориазис баланит:

Проява на псориазис (инверса) на главичката на пениса.

Гангренозен баланит:

Курс на гангрена на Фурние [Фиг. 2.5]. Нелекуваното заболяване може да доведе до разрушаване на органите.

Плазмен клетъчен баланит (болест на Zoon):

ярко, рязко изразено зачервяване на главичката, по-скоро безсимптомно. Етиологията е неясна. DD за еритроплазия на Queyrat чрез биопсия.

Balanitis xerotica obliterans:

Проявление на lichen sclerosus et atrophicans върху главичката на пениса с метална стеноза или стесняване на fossa navicularis: порцеланово-бели петна или папули, рязко разграничени [Фиг. Balanitis xerotica obliterans]. Атрофията води до фимоза, метална стеноза или атрофия на вулвата. Спорадично свързан с плоскоклетъчен карцином. Вижте раздел Balanitis xerotica obliterans (Lichen sclerosus).

Balanitis xerotica obliterans: Проява на лишеи от склерозус и атрофик върху главичката с порцеланово-бели петна или папули, които са рязко разграничени. С любезно разрешение д-р. J. Schönebeck, Ljungby, Швеция.

Диференциална диагноза на баланит

Коронарен лимфангит:

въжеобразна индурация под вътрешния препуциален лист, причинена от чести GV или баланит.

Болест на Бехчет:

редки хронични рецидивиращи фебрилни заболявания със стоматит (90%), хипопион ирит или конюнктивит (30–90%), генитални улцерации (60–90%), полиартрит (20–60%), тромбофлебит или еритема нодозум. Симптомите също се редуват.

Еритроплазия Queyrat:

лигавичната форма на болестта на Боуен, предраково заболяване (карцином in situ) на плоскоклетъчен карцином. Относително рязко разграничено светло зачервяване на главичката и препуциума (или вулвата, ануса, устата) с фина гранулация, лесно уязвимо [Фиг. 2.6]. Бавно прогресиране на размера. Може да сърби. При 30% инвазия на дермата, тогава е възможно метастазиране.

Фигура 2.6: Queyrat еритроплазия: Карцином in situ на плоския епител (болест на Боуен) на главичката. Изображение от С. Линдсли, Библиотека с изображения на общественото здраве, Център за контрол и превенция на заболяванията, САЩ, www.cdc.gov.

Диагностика на баланит

Ако етиологията се съмнява, трябва да се вземе култура и/или биопсия.

Терапия на баланит

  • Пенисни бани и, ако е необходимо, антибиоза при острото възпалително обостряне на бактериална инфекция
  • Обрязване при рек. Баланит или фимоза
  • допълнителна терапия в зависимост от основното заболяване

литература Баланит

Schütte 2003 S CHüTTE, B.: Избрани дерматологични заболявания в гениталната област.
В: Уролог А
42 (2003), стр. 514-522

Немска версия: Баланит: възпаление на препуциума и главичката на пениса