Причини за абсцес, симптоми, лечение - NetDoktor

Фабиан Дюпон е писател на свободна практика в медицинския отдел NetDoktor. Специалистът по хуманна медицина вече работи за научна работа в Белгия, Испания, Руанда, САЩ, Великобритания, Южна Африка, Нова Зеландия и Швейцария. Фокусът на докторската му дисертация беше тропическата неврология, но специалният му интерес е международното обществено здраве и разбираемото съобщаване на медицински факти.

Кристиян Фукс е учила журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии в списания, новини и фактически текстове по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за NetDoktor, Кристиане Фукс работи и в проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г., а тя също пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.

Абсцесът е капсулирана, пълна с гной кухина в тъканта. Може да се развие, когато тялото се бори с локализирана инфекция. Абсцесът трябва да бъде идентифициран и лекуван възможно най-бързо, така че инфекцията да не се разпространява повече. Прочетете тук как се развива абсцес, какви симптоми причинява и как се лекува.

Абсцес: Кратък преглед

Описание: капсулирано натрупване на гной в тъканта
Причини: предимно бактерии, които попадат в тялото чрез рани, операции, спринцовки или други инфекциозни пътища
Лечение: Отваряне на абсцеса от лекар, приложение на антибиотици
Прогноза: добри шансове за възстановяване, ако лечението е бързо; ако не се лекува, съществува риск от отравяне на кръвта

Абсцес: описание

Абсцесът е капсулирано събиране на гной в тъканта. Задействащите фактори обикновено са бактерии, които нахлуват в тъканта. Тогава имунната система става активна. За да се предотврати по-нататъшното разпространение на инфекцията, имунните клетки топят засегнатата тъкан и я капсулират от околната здрава тъкан с помощта на мембрана. Вътре в кухината се натрупва гной. Състои се от мъртва тъкан, мъртви имунни клетки и бактериални остатъци.

Капсулирането затруднява разпространението на инфекцията. В същото време обаче е трудно за пресните клетки на имунната система да достигнат фокуса на възпалението. Ето защо абсцесът трябва да бъде отворен и източен от лекаря. В противен случай в най-лошия случай съществува риск от отравяне на кръвта.

Абсцес: причини

Абсцесът обикновено се причинява от попадане на бактерии в тялото. Други патогени са паразити или амеби.

Външни наранявания

Често кипенето е резултат от външно нараняване. При здрави хора кожата образува естествена защита срещу патогени. Въпреки това, в случай на по-дълбоки наранявания като порязвания или ухапвания от животни, бактериите могат да нахлуят в тялото и да причинят абсцес. Колкото по-замърсена е раната, толкова по-голям е рискът.

Операции

Операциите също могат да дадат достъп на патогените до тялото. Ако има особено висок риск от инфекция, хирургът често създава дренаж. Всички течности могат веднага да изтекат през тях. Това ще предотврати натрупването на гной. Пациентите с риск също получават антибиотик, за да премахнат възможните източници на инфекция в пъпката.

Други увреждания на тъканите

Тъкан, която вече е била повредена по други начини, е особено податлива на инфекция. Примери за това са части от тялото, които имат лошо кръвоснабдяване поради диабет или кръвни съсиреци, или тъкан, която се размножава, както при рак.

Отслабена имунна система

Отслабената имунна система също прави човек податлив на абсцес. Такъв имунен дефицит може да бъде резултат от ХИВ инфекция, но и от всяка друга инфекция. Химиотерапията за рак също отслабва имунната система.

Чести места на абсцеси

Абсцес може да се образува навсякъде в тялото. Въпреки това, определени области са особено често засегнати от циреи. Тъй като някои части на тялото могат лесно да бъдат атакувани от бактерии или други патогени. Образуват се други абсцеси, тъй като изкуствена входна точка за микроби се създава при наранявания или по време на операция.

Абсцес в корема

Абсцесите в корема често са резултат от наранявания или операция на червата. Безброй бактерии живеят в червата и играят важна роля в храносмилането (чревната флора). В здрави черва стената е непропусклива за микроби.

Въпреки това, при заболявания като спукан апендикс или наранявания на червата, бактериите могат да нахлуят в коремната кухина. Перитонеумът често се възпалява. Но могат да се образуват и абсцеси.

Може да се развие събиране на гной, особено под диафрагмата (субфреничен абсцес), под черния дроб (субхепатален абсцес), директно върху чревните бримки или между ректума и пикочния мехур/вагината (абсцес на Дъглас).

Абсцеси на вътрешните органи

Абсцесите в органи като черния дроб също се причиняват от патогени, които могат да проникнат дълбоко в даден орган чрез кръвообращението. Поради това органите със силно кръвоснабдяване, като черния дроб и далака, са особено често засегнати. Например паразити като лисици или кучешки тении и амеби са склонни да образуват абсцеси в черния дроб, тъй като този орган може лесно да бъде достигнат от червата чрез кръвта.

Абсцес на ануса

Абсцесите (перианален абсцес или перипроктичен абсцес) са особено чести в ануса поради контакт с изпражненията, които са силно замърсени с бактерии. Освен това, освен космените и себумните фоликули, аналните жлези се намират и директно в аналния канал и отделят секрет - добри условия за бактериални инфекции.

Абсцесът на седалището също може да бъде ранен признак на възпалително заболяване на червата като болестта на Crohn. Мъжете на възраст между 30 и 50 години са особено склонни да развият абсцес на ануса.

Абсцес по лицето

Абсцес на лицето често се образува при тежко акне. Когато бактериите проникнат в себумните жлези и удебеленият себум възпрепятства изхода на мастната жлеза, се развива пъпка. Ако бактериите влязат по-дълбоко в тъканта, различни огнища на възпаление могат да се слеят и да образуват цирей на кожата на лицето.

Абсцеси в устата

Устната кухина също е силно населена с бактерии. Увреждането на зъбите и лигавиците им позволява да проникнат дълбоко в тъканта, причинявайки възпаление. Когато възпалителният отговор се капсулира, в лигавицата се образува болезнен абсцес. В зависимост от това колко дълбоко е циреят в тъканта, се говори за лигавични или субмукозни абсцеси.

Абсцес на опашната кост

Абсцес на опашната кост често се развива като част от пилонидален синус (пилонидална киста): Ако косата расте в кожата на седалището, се образува канал към повърхността на кожата (фистула). Бактериите могат да проникнат в тъканта през този портал и да причинят възпаление с последващо образуване на абсцес. Мъжете с наднормено тегло на средна възраст са особено засегнати.

Абсцес върху корен на косата (кипене)

Абсцес в областта на космения фоликул се нарича цирей. Тези абсцеси се появяват на окосмени части на тялото, подмишниците, скалпа и гениталната област. Образува се болезнен, стегнат възел. Ако са засегнати няколко космени фоликула, единият говори за карбункул.

Абсцес на гръдния кош

При жените може да се развие абсцес и в гърдите. Например, бактериите попадат в каналите на жлезата при кърмене или пробиване на зърното. Тогава млечната жлеза може да се възпали. Когато се капсулира, в гърдите се развива цирей.

Абсцеси от инжектиране

Ако спринцовката не е достатъчно дезинфекцирана, бактериите могат да проникнат в по-дълбоките тъканни слоеве с иглата (абсцес на спринцовката). Например, така наречения глутеален абсцес се причинява от убождане на игла в глутеалния мускул (глутеус).

Абсцес: симптоми

Симптомите на абсцес могат да бъдат много разнообразни. Тъй като абсцесът е свързан с възпаление, има общи признаци на възпаление:

Зачервяване
подуване
прегряване
Болка
Функционално ограничение на засегнатата област

Видът гной, миризмата и цветът му ще варират в зависимост от това коя бактерия е причинила инфекцията.

При абдоминален абсцес болката и температурата често са единствените симптоми. Възпалението може също да спре работата на червата (запек или дори запушване на червата). Ако храносмилането спре да работи, пациентът повръща и няма движение на червата. Тъй като по-специално дебелото черво се колонизира от бактерии, там могат да се развият допълнителни огнища на инфекция в корема.

Абсцес: "Не се отваряйте!"

Три въпроса към

Кой е особено засегнат от абсцеси?

Абсцесът не е необичайно: Почти всеки развива един от тези ограничени, капсулирани колекции от гной в течение на живота си. Абсцесите могат да се появят навсякъде по кожата, но също и вътре в тялото. Обаче тези, които са слабо снабдени с кръв, предварително увредена тъкан - като диабетици - или отслабена имунна система, са по-склонни да получат абсцес.

Кога трябва да посетя лекар с абсцес?

Някои абсцеси се вдигат сами и след това трябва да бъдат третирани с антисептик. В никакъв случай не трябва сами да отваряте абсцес! Това може да бъде опасно и дори да причини отравяне на кръвта. Най-добре е да посетите лекар. Той лекува още незрял абсцес с превръзка с мехлем или отваря зрелия абсцес при стерилни условия.

Как мога да направя, ако продължавам да получавам абсцеси?

Ако абсцесите се повтарят, лекарят трябва да провери за диабет и да провери имунната ви система. Повтарящите се абсцеси в телесните гънки (подмишниците, слабините, вътрешната част на бедрата, гениталната област, седалищните гънки и др.) Показват хронично заболяване, като акне инверза. Тъй като това се влошава с времето, трябва да се консултирате със специалист възможно най-рано.

Резидентен дерматолог в Майнц със специална консултация за повтарящи се абсцеси и хидраденит супуратива/инверза на акне.

Абсцес: прегледи и диагностика

Ако лекарят подозира абсцес, той първо търси типичните признаци на възпаление. Може да се забележи и дисфункцията на засегнатата част от тялото или органа. Например, възпалението в мозъка може да покаже нервна недостатъчност. Това може да се почувства като изтръпване, болка или парализа.

Кръвни тестове

При чернодробни абсцеси чернодробната функция е нарушена. Това се проявява при лоши чернодробни стойности.

Други стойности на кръвта също могат да показват възпалителен процес. Повишените нива на белите кръвни клетки и С-реактивния протеин (накратко CRP) обикновено показват възпаление в тялото.

Образни процедури

С ултразвуков апарат или скенер за компютърна томография (КТ) лекарят може също така да открие цирей в тялото. Изглежда като заоблена структура в иначе незабележима тъкан. Стената на цирея изглежда по-лека при ултразвук от гнойта вътре.

Абсцес: лечение

Имунната система обикновено изхвърля мъртвите клетки на тялото и патогените. Кипенето е трудно за имунните клетки да достигнат. За да може да заздравее, трябва да се отвори и изпразни възможно най-бързо отвън.

Хирургия на абсцес

Като част от операция на абсцес, лекарят отваря абсцес възможно най-внимателно и в най-добрия случай премахва цялото му съдържание. В зависимост от степента и тежестта на абсцеса, процедурата се извършва от семеен лекар или хирург.

Понякога гнойта не може да бъде напълно отстранена по време на операция на абсцес. След това се вкарва дренаж. Той служи като дренаж за новоразвиваща се гной.

За някои абсцеси е достатъчно да ги отворите. Това се отнася например за много повърхностни абсцеси на кожата. В случай на по-големи или по-дълбоки абсцеси обаче, лекарят трябва да гарантира, че гнойната кухина е напълно изпразнена и абсцесната кухина не се затваря отново, за да може абсцесът да заздравее.

Лечение на абсцеси с антибиотици

Антибиотиците помагат в борбата с бактериалната инфекция. Изборът на агент зависи, наред с други неща, от патогена. Местоположението на абсцеса и цветът и миризмата на гной осигуряват индикация за вида на зародиша. Въз основа на тези фактори лекарят може да прецени относително добре възможните патогени.

Бактерията може да бъде ясно идентифицирана чрез анализ на пробен материал от абсцеса, който лекарят получава по време на операцията на абсцеса. Този анализ отнема няколко дни.

Често използваните антибиотици при лечение на абсцес са клиндамицин, пеницилини, цефалоспорини, доксициклин или ванкомицин. При тежко болни пациенти терапията може да бъде удължена с карбапенеми или линезолид.

В редки случаи абсцесите не се причиняват от бактерии, а от паразити като амеби. След това за лечение на абсцеси се използват други агенти като метронидазол или паромомицин.

Никога не отваряйте абсцеси сами!

Никога не трябва да отваряте абсцес сами. Рискът тъканите да се наранят и инфекцията да се разпространи е твърде голям.

При абсцес чакането е грешната стратегия. Вижте лекар възможно най-скоро, за да могат те да отворят абсцеса. Колкото по-дълго чакате, толкова по-тежка става инфекцията.

Абсцес: протичане на заболяването и прогноза

Едва ли абсцесът ще се излекува сам. Ако обаче фурункулът бъде открит и изпразнен по-рано, той обикновено зараства без последствия.

Проблем става, когато абсцесът засяга органи, които трудно се регенерират, като мозъка. Разрушените нервни клетки не се заменят лесно. Тъй като определени мозъчни региони контролират конкретно отделните области на тялото, в зависимост от местоположението на цирея, могат да възникнат неуспехи, парализа, пропуски в паметта или необичайни усещания.

Ако абсцесът не се лекува, инфекцията може да се разпространи в цялото тяло - развива се животозастрашаващ сепсис („отравяне на кръвта“).

Прогнозата за абсцес зависи и от общото състояние на пациента. Колкото по-слаб е пациентът и имунната му система, толкова по-трудна става борбата с циреите.

От друга страна, бактериите изпитват трудности при хора със силна имунна система. Следователно добрата защита на тялото е най-добрата защита срещу абсцеси.